Blood pressure and heart murmurs in a rural population in the ...

96 J. P. VAUGHANRtSUMPPRESSION ARTERIELLE ET SOUFFLES CARDIAQUES DANS UNE POPULATION RURALEDE LA REPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIEL'hypertension est fr6quemment constatee chez les maladessoign6s dans les h6pitaux tanzaniens, et la plupartdes enquetes sur la pression arterielle men&es au seind'autres populations d'Afrique noire confirment que lamoyenne de celle-ci pour les diff6rents groupes d'agene differe pas de celle qui s'6tablit dans des populationseuropeennes. L'insuffisance cardiaque globale et les cardiopathiesvalvulaires sont 6galement couramment diagnostiqueeschez les malades adultes; quant aux soufflescardiaques souvent perqus a l'auscultation, ils pr6sentent,pour la plupart, un caractere benin et il est gen6ralementdifficile de les associer a un trouble organique determine.La presente 6tude a ete faite pour etablir la prevalencede l'hypertension et des souffles cardiaques dans unepopulation rurale a 6conomie agricole de subsistance.Elle a port6 sur un echantillon al6atoire de 608 individusages de 25 a 64 ans qui ont ete examines en appliquantles methodes habituelles de controle cardio-vasculaire.Chez les femmes, la moyenne de la pression arteriellesystolique s'accroit legerement avec l'age, mais non lapression diastolique; chez les hommes, on n'a pasconstat6 d'6l6vation avec l'Age de la pression soitsystolique, soit diastolique. Deux pour cent des sujetspr6sentaient de l'hypertension (pression 6gale ou superieurea 160/95). L'analyse par r6gression multiple amontr6 que l'age constituait une variable significative ence qui concerne la pression systolique et diastolique chezles femmes, mais non chez les hommes. Elle a aussipermis d'etablir que 1'6paisseur du pli cutane figuraitparmi les variables en relation avec le niveau de la pressionart6rielle chez les individus des deux sexes. Quoiqu'il en soit, ni l'age ni les mesures anthropometriquesn'ont pu expliquer plus de 10% de la variance chez leshommes ou chez les femmes.Un souffle systolique de degre egal ou superieur a 2a e perqu chez 17% des hommes et 22% des femmes.Son intensite maximale se situait a l'apex et dans laregion mitrale (pour 53% des cas) et dans la partieinferieure du bord gauche du sternum (pour 31 % des cas).La proportion de sujets pr6sentant un souffle apexien n'apas paru varier en fonction du groupe d'age, alors quela perception d'un souffle au bord inferieur gauche dusternum diminuait de maniere appreciable avec l'age.On a constate une forte correlation entre la presence d'unbattement de l'apex contre la cage thoracique et celled'un souffle systolique du degre 2 ou plus, ainsi quecelle d'un certain d6ficit du taux d'hemoglobine. Unsouffle diastolique a ete perqu chez 4 des 275 femmesexamin&es et 4 d'entre elles pr6sentaient une cardiopathiemitrale asymptomatique, le taux de morbidit6 par cettemaladie s'etablissant ainsi a 15 pour 1000 femmes ag6esde 25 a 64 ans. La cause de la forte prevalence du soufflesystolique n'est pas connue, mais on peut se demanders'il ne constitue pas souvent une sequelle d'infectionstreptococcique.REFERENCES1. LOWENSTEIN, F. W. Blood pressure in relation toage and sex in the tropics and subtropics. Lancet,1: 389-392 (1961).2. HUIZINGA, J. Casual blood pressure in populations.In: Vorster, D. J. M., ed. Human biology of environmentalchange. London, International BiologicalProgramme, 1972, p. 164.3. SHAPER, A. G. Communities without hypertension.In: Shaper, A. G. et al., ed. Cardiovascular diseasein the tropics. London, British Medical Association,1974, p. 77.4. VAUGHAN, J. P. Cardiovascular diseases seen inTanzanian hospitals 1966-68. East African medicaljournal, 54: 373-379 (1977).5. ABRAHAMS, D. G. ET AL. The systemic blood pressurein a rural West African community. West Africanmedical journal, 9: 45-58 (1960).6. AKINKUGBE, 0. 0. & Ojo, 0. A. Arterial pressuresin rural and urban populations in Nigeria. Britishmedical journal, 2: 222-224 (1969).7. JOHNSON, 0. T. Arterial blood pressures and hypertensionin an urban African population sample.British journal of preventive and social medicine,25: 26-33 (1971).8. SHAPER, A. G. & SAXTON, G. A. Blood pressure andbody build in a rural community in Uganda. EastAfrican medical journal, 46: 228-245 (1969).9. NHONOLI, A. M. Heart disease in Dar es Salaam.East African medical journal, 45: 118-121 (1968).10. SPENCER, S. S. & MAKENE, W. J. Rheumatic heartdisease in Tanzania. East African medical journal,49: 909-920 (1972).11. VAUGHAN, J. P. Brief review of cardiovasculardisease in Africa. Transactions of the Royal Societyof Tropical Medicine and Hygiene, 71: 226-231 (1977).