A L E RTA ROJA

para mejorar la eficiencia y la eficacia del cuidado.Texas se ha puesto en desventaja respecto a la cantidadde dinero del gobierno federal destinado alcuidado de la salud que fluye hacia otros estados.El liderazgo estatal debería contemplar lacobertura de familiares bajo el nivel de pobreza,reinstituir el programa médico de los necesitados,incluyendo la provisión para gastar hasta cubrir atodos los que cumplen con los requisitos. Posiblemente,debería experimentar con una ampliaciónde cobertura para aquellos pobres que no vivencon niños indigentes. Texas no ha aprovechadoplenamente los fondos federales igualadospara Medicaid.Los niveles actuales de cobertura de Medicaid y delos reembolsos implican no sólo impuestos sobrela propiedad muy altos para sufragar el cuidado delos indigentes. También significa que casi todoslos fondos DSH* se dedican al reembolso parcialdel déficit producido por el cuidado de los noasegurados e infra-asegurados en los hospitalesde Texas (THHSC, 2004; HSCSHCE, 2004).Debido al gran número de pacientes no aseguradosy los bajos niveles de reembolsos de Medicaid yotras fuentes estatales, el dinero DSH está dedicadocasi exclusivamente a cubrir algún deficit. Conlo que muy poco dinero de los fondos DSH estádisponible para programas innovadores como elde las tres participaciones (Véase Recomendación4.1), lo cual es el caso en otros estados.Tipo deproveedorResidencia deAncianosICF/MRHospitalOrganizaciónpara el Manejode la SaludFarmaciaSaludDomiciliarPracticanteOtroTabla 1Impuestos Sobre Proveedores EstatalesAños Fiscales 2005 y 2006Antes del200523121263221Nuevo enel 2005Nuevo enel 2006Fuente: Vernon Smith, Kathleen Gifford, Eileen Ellis,Amy Wiles, Robin Rudowithz, and Molly O’Malley,“Medicaid Budgets, Spending and Policy Initiativesin State Fiscal Years 2005 and 2006: Results froma 50 State Survey,” Kaiser Commission on Medicaidand the Uninsured, October 2005, p. 385523000242230002Total enel 2006321917154224* El dinero DSH forma parte de los fondos federales para asistir a los hospitales que cuidan un númerodesproporcionado de no asegurados.23 | Alerta Roja