CVK, innleggelse, stell, obsrevasjon, seponering - Sykehuset Østfold

Etter blodprøvetaking og administrering av medikament som er potensielle til åblokkere (f.eks. parenteral ernæring) skylles med minst 20 ml NaCl 9 mg/ml).Det er bedre å skylle med for mye enn for lite.Kateterlås med NaCl 9mg/ml og evt. Heparin Ved daglig bruk av kateteret skylles og låses det med minimum 10 ml NaCl 9 mg/ml. Heparinlås (100 E/ml) anbefales dersom kateteret ikke er i bruk daglig (2). SVK med klaffer/"valved" (eks Groshong) skylles vanligvis kun med NaCl 9 mg/ml.Dette gjelder også overtrykkskoblinger/"positive pressure connectors". Låsevolumet med Heparin 100 E/ml må besluttes i lokal prosedyre. Vi anbefalerenten mengde tilsvarende kateterets lengde eller det dobbelte av kateterlumensvolum kapasitet. Vanligvis benyttes mellom 1–3 ml Heparin 100 E/ml som låsevolum.Kateteret er ofte merket med volumkapasitet.Daglig bruk av Klorhexidinsprit 5mg/ml SVK koblinger og treveiskraner skal daglig spyles (utvendig) med Klorhexidinsprit 5mg/ml.Legemiddelhåndtering Rutiner for admininstrering av legemidler samt forlikelighetstabeller utarbeides ved denenkelte enhet.Uønsket hendelse Tilkall relevant fagpersonell og ansvarlig lege. Meld avvik i henhold til gjeldende prosedyrer. Dokumenter avvik fra klinisk styrende dokumentasjon i pasientens journal. Tilkall lege ved mistanke om forskyvning av SVK. Tilkall lege ved mistanke om okklusjon av SVK.Nålefrie koblinger/"Needleless connectors"Særlig er infeksjonsrisiko knyttet til desinfisering av membranen før bruk (3,10). Det sammegjelder membraner på infusjonssett o.l. Det anbefales derfor at dette utføres sværtomhyggelig, fortrinnsvis 2 ganger (2). Infeksjonsfrekvens ved bruk av nålefrie koblinger børovervåkes nøye, dokumenteres og evt. rapporteres til Avd. for smittevern. En såkalt "splitseptum valve" foretrekkes (3).Sentrale venekateter på markedet i Norge er vanligvis ikke sertifisert for høye trykk somf.eks. ved injisering av kontrast. Perifert venekateter (PVK) skal derfor alltid være førstevalgved injisering av kontrast. Produktspesifikk informasjon bør innhentes ved usertifisert bruk.Reparasjonssett for kateter finnes. Vurder behovet for å ha dette tilgjengelig, og ha lokalerutiner for oppfølging ved evt. skader/perforasjon av kateteret.Katetermaterialet og pasientens toleranse for ulike produkter (for eksempel transparentbandasje og/eller Klorhexidinsprit 5 mg/ml) må alltid tas hensyn til i valg av produkter (1,3).Tilleggsdokumenter i EK som omhandler samme tema:KMED4.0/17-20 Sentralt venekateter (SVK), Barneavdelingens intensivpost for nyfødteKMED4.0/17-21 Håndtering av komplikasjoner ved bruk av CVK (Hickman og VAP (veneport),BarneavdelingenKMED4.0/17-22 Skylling og propping av CVK (Hickman) med nålfri propp. BarneavdelingenUoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdatoPasientbehandlingDokumentnr:KAIO3.1/17.0-48Gjelder fra:11.02.2012SVK (CVK), Sentralt venekateter: Stell og bruk av tunnelert og ikke-tunnelertkateter hos voksneUtgave:1.02Side 5 av 6