Ing Pierluigi de Cosmo pierluigi.decosmo@infologic.it

Che ci fa un Ingegnere qui ?• esperto nella gestione di flussi e banchedati e nello sviluppo di progetti complessi• in questo settore da più di 20 anni• dedico volentieri tempo ad analisi ericerche originali anche senza che questeproducano un ritorno economico• Ho collaborato alla realizzazione di alcunilavori presentati oggi

Contesto in cui ci muoviamoObiettivoSpesaFarmaceuticaEtà mediaL.E.A.Qualitàdi vitaVincoliRegionaliIl consumo di farmacicresce espon. dai 40agli 80 anniLivelli Essenziali diAssistenzaDefinitidall’ISSDeve scendereSale e nondipende da noiDa mantenereDa preservaree migliorare

Botte piena e moglie ubriaca !

Analisi costi/consumi sulle prescrizioni del medicoASL(?)DifficileinterventocentraleReport perl’aziendaReport per il medico(?)Scarsaaccettazioneda parte delmedicoRisparmiSalutePrescrizioni Il medico è poco sensibile a questo tipodi analisi che considera distante dalla propria etica.

E’ stato quindi chiaro che l’obiettivodoveva essere quello di affiancare chieffettua la prescrizione farmacologica,soprattutto dove poli-patologie piùcomplesse e caratteristiche fisiologichedel paziente rendono oggettivamentepiù difficile la gestione del pianofarmacologico complessivo.In altre parole dovevamo supportare ilmedico nel miglioramento dell’«Appropriatezza Prescrittiva»soprattutto quando questo lavoropoteva diventare più difficile.

Analisi appropriatezza prescrittiva su tutte leprescrizioni dell’assistitoReport perl’aziendaASLLinee GuidaProntuarioFormazioneReport per il medicoAccettazioneda parte delmedicoRisparmiPrescrizioniPossibili feedback dalle analisi dilaboratorio e dai ricoveri ospedalieriSaluteIl medico è sensibile a questo tipo di segnalazionepiù affine alla sua etica, meno contestabile ed eludibile.

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NavFarma® per il TerritorioSchemaPrescrizioniSSN e DPCDirettaOspedalieraFile FDimissioneDatabase sui farmaci(interazioni, beers …)Report per il medicoReport per l’azienda

NavFarma® per il TerritorioReport I.F. per il Medico

NavFarma® per il TerritorioReport I.F. per il Medico - RisultatiXXVII Congresso Nazionale SIFOGenova, 27-30 settembre 2006Comunicazione orale dott.ssa GrionDirettore Dipartimento InteraziendaleAss. Farmaceutica - ULSS 16 di Padova

NavFarma® per il TerritorioReport I.F. per l’ASLCon il crescere dell’età aumenta in modo esponenziale ilnumero di farmaci assunti cronicamente dell’assistito40,00Prescrizioni per assistiti / età (30-80 anni)35,0030,0025,0020,0015,0010,005,00y = 0,3724e 0,0573xR² = 0,9917y = 0,0822x - 1,6502R² = 0,9596y = 0,1117e 0,0716xR² = 0,9880,0030 40 50 60 70 80Prescrizioni/AssistitiPrescrizioni non croniche/AssistitiEspo. (Prescrizioni croniche/Assistiti)Prescrizioni croniche/AssistitiEspo. (Prescrizioni/Assistiti)Lineare (Prescrizioni non croniche/Assistiti)Grafico relativo ad un’ULSS Veneta per l’anno 2010

NavFarma® per il TerritorioRisultati clinici• Rivalutazione, da parte del MMG, del piano farmacologicocomplessivo dell’assistito con possibile cessazione diprescrizioni croniche a rischio• Maggiore attenzione e consapevolezza del medico nellamulti prescrizione nell’anziano• Possibilità di individuare terapie a rischio dovute aprescrizioni di colleghi (medicina di gruppo, specialisti,ospedalieri e diretta)Risultati economici• Riduzione del numero di farmaci cronici prescritti aglianziani politrattati.• Miglior utilizzo delle risorse disponibili• Riduzione dei ricoveri

NavFarma® per il TerritorioAltre elaborazioniPopolazione che assumefarmaci o combinazioni difarmaci da monitorarePopolazione soggetta apossibili I.F. o con valoridi laboratorio anomaliFlussi di acceso al P.S.,dati di ricovero/dimissioneospedalieraReport per l’azienda

NavFarma® per l’OspedaleCartella Clinica InformatizzataCartella Clinica InformatizzataSegnalazione dipossibili I.F. in fase diprescrizioneDatabase sui farmaci(interazioni, beers …)Report per l’azienda

NavFarma® per l’OspedaleDistribuzione in dimissioneObiettivi: Individuazione cronicità, terapie e patologie Verifica appropriatezza prescrittiva Armonizzazione terapia in dimissionePrescrizioni SSN e DPC, diretta, File F, Dimissione …Database sui farmaci(interazioni, beers …)Applicativo per ladistribuzione in dimissioneReport per l’azienda

NavFarma® per R.S.A.Rilevazione prescrizioni presso R.S.A.Database sui farmaci(interazioni, beers …)Flussi RegionaliCase di Cura e di Riposo e R.S.A.Report per l’azienda

NavFarma® per R.S.A.Rilevazione prescrizioni presso R.S.A.Modalità operative: Il software è installato su portatile con stampante da utilizzare siapresso le RSA che presso l’ASL Si raccolgono/aggiornano per RSA e per ospite i dati anagrafici,clinici e di terapia farmacologicaIl sistema prepara: Schede per i medico sull’appropriatezza d’uso dei farmaci Schede della terapia farmacologica degli ospiti Report sui consumi del singolo ospite e della struttura Il prontuario dei farmaci in uso presso le RSARisultati: Farmacista come consulente di struttura Maggiore attenzione e conoscenza nell’uso dei farmaci da parte diMedici e Paramedici Migliori condizioni di salute dell’Ospite Risparmi per l’RSA e per l’ASL

NavFarma® per R.S.A.Rilevazione prescrizioni presso R.S.A.Per concludere:Sono moltissime le attività possibili incrociandodatabase Internazionali e flussi dati disponibilipresso le Aziende Sanitarie.Molte Aziende lo fanno, nonostante le scarserisorse messe a disposizione, e più spesso diquanto si creda il loro lavoro viene premiato dairisultati ottenuti.E’ stimolante mettere insieme esperienze diASL e Regioni diverse per discutere, condivideree confrontare le soluzioni adottate.

Grazie per l’attenzioneIng. Pierluigi de Cosmopierluigi.decosmo@infologic.it