Faculté de Médecine d’Angers

Faculté de Médecine d’AngersLettre d’informations bimensuelle Juillet 2007, n° 24Editorial p 1Stages Hospitaliers p 2-3Annonce Colloque p 3Accès aux revues numériques p 4Thèses p 5-7EditoLes hasards du calendrier font qu’aumoment où une réforme en profondeur del’Université se prépare, nous nous apprêtons àfêter le bicentenaire de l’Ecole de Médecine et dePharmacie d’Angers, créée en 1807 par décretimpérial.Et pourtant, la Faculté de Médecine d’Angers,l’une des plus anciennes de France, naquit en1433, par une décision conjointe du Pape EugèneIV et du Roi Charles VII. Ce que le Roi et lePape avaient fait, la Révolution l’a défait en1792. Ce n’est qu’en 1807 que l’Ecole deMédecine d’Angers est recréée, par l’EmpereurNapoléon 1 er . Ceci explique le bicentenaire quenous nous préparons à célébrer en organisant uncolloque en collaboration avec la Faculté dePharmacie et le Département d’Histoire de laFaculté des Lettres, Langues et SciencesHumaines. Il sera consacré à l’évolution de lamédecine, des médecins et des hôpitaux depuis200 ans. Il se déroulera aux Greniers Saint-Jean,haut lieu de l’histoire des Hôpitaux d’Angers, du5 au 7 décembre 2007. Vous y êtes tous invités.Vous trouverez le programme provisoire dans cenuméro de la lettre de la Faculté.Pendant 150 ans, la formation médicale à Angersa donc reposé sur une Ecole de Médecine, dontles liens avec l’Hôpital n’avaient rien à voir avecce que nous connaissons aujourd’hui.La réforme de 1958, créant le Centre Hospitalieret Universitaire s’est concrétisée à Angers en1965 par la création de la Faculté Mixte deMédecine et de Pharmacie Nantes-Angers.La loi de 1968 (dite loi Edgar Faure) réformantprofondément les Universités a abouti à lacréation des Unités d’Enseignement et deRecherche (UER), dont l’UER des SciencesMédicales et Pharmaceutiques d’Angers. A lasuite de la loi de 1984 (loi Savary), les Facultésde Médecine (qui deviennent des Unités deFormation et de Recherche –UFR-) perdent la« personnalité morale » pour devenir de simplescomposantes de l’Université. Néanmoins ellesgardent une très large autonomie, pédagogique etde gestion, celle des emplois hospitalouniversitairesen particulier.Le projet de loi réformant les universités vise àrenforcer leur autonomie et leur gouvernance enconcentrant le pouvoir exécutif entre les mains duprésident, sans doute aux dépens descomposantes, dans une vision assez jacobine dufonctionnement institutionnel. Le principe desubsidiarité, qui permet aux acteurs de terrain degérer au mieux les moyens dont ils disposentpour atteindre des objectifs de formation et derecherche de qualité devra être pris encompte (dans la loi ou dans les décretsd’application ?); il faudra y veiller. C’est unenjeu majeur pour tous les acteurs de laformation médicale, habitués à une certaineindépendance, dont il est permis de penserqu’elle n’est pas pour rien dans la qualité de laformation et de la recherche en santé. Cetteréforme en profondeur de l’Université pourrait(devrait ?) permettre, tout en confirmant laspécificité hospitalo-universitaire, de favoriserdes évolutions vers plus de souplesse : prise encompte de la dimension inter régionale de laformation et de la recherche, participation accruedu secteur privé à la formation pratique (pasuniquement en médecine générale), constructionde la filière universitaire de médecine généralesur des bases solides par exemple.Des moyens accrus et une gouvernance adaptéesont indispensables à l’Université pour évoluer etmieux remplir le rôle que la société attend d’elle.Mais rien ne changera vraiment sans lamobilisation de tous les acteurs concernés, c'està-dired’abord chacun d’entre nous.Responsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr1

Des changements dans les stages hospitaliers en septembre 2007…Une réflexion en plusieurs étapesLa commission de la pédagogie et la commission des stages ont passé beaucoup de temps cette année àmettre en place des modalités nouvelles pour les stages hospitaliers.La réflexion trouve son origine dans trois constats :- Le numerus clausus conduit à une augmentation des étudiants présents dans les services le matin.Dans certains couloirs, la saturation est atteinte et est préjudiciable à la fois au déroulement dustage et à l’organisation des soins ;- A l’inverse certaines activités potentiellement formatrices, telles les consultations, les staffs, lesréunions d’équipe, les visites chirurgicales, ont lieu majoritairement l’après-midi et les externes yparticipent peu ;- Enfin certains stages, notamment les stages recherche et les stages chez le médecin généraliste,s’organiseraient plus facilement sur le mode du temps plein.Une première solution examinée a donc été celle de stages « temps plein » et donc de l’alternance depériode de stages et de périodes de cours. Cette solution est actuellement adoptée par certaines facultés demédecine. Nous ne l’avons finalement pas retenue pour plusieurs raisons :- Elle n’est simple à mettre en place qu’en dédoublant à nouveau les demi-promotions et enréalisant l’enseignement quatre fois dans l’année. Ceci est fait dans certaines facultés maisparaissait hors de portée de nos moyens en enseignants. ;- Elle conduit à des périodes de « cours temps plein », et limite les aller-retour pratique/théorie quisont sans doute une des forces de notre organisation par pôles d’enseignement- Elle conduit à ce que dans tous les services, les étudiants soient moins nombreux mais présentstoute la journée, ce que certains collègues ne souhaitaient pas dans l’immédiat.Les propositions finalement retenues sont différentes en fonction des pôles d’enseignement et nous avonsessayé de concilier le mieux possible, le projet pédagogique, les contraintes des services, les souhaits descollègues et des étudiants.- En DCEM1,o dans le pôle biologique, les étudiants ne feront plus qu’un seul stage, en laboratoire, à tempsplein, de 5 semaines. Le reste du semestre est occupé par 5 semaines de cours temps plein et5 semaines comportant les ED/TP. L’allègement horaire est significatif, rendant un tempsimportant de travail personnel aux étudiants. Ceci devrait être favorable à la réalisation destravaux de recherche dans le cadre du M1.o dans le pôle A, l’organisation sera celle d’un enseignement en grande partie intégré. Lesétudiants seront dans les services certains après-midi, mais leur temps de présence dans lesservices comprendra non seulement du temps « d’externe » mais aussi du tempsd’enseignement dirigé en petit groupe et des sessions d’apprentissage du raisonnementclinique. Le volume d’enseignement théorique en demi-promotion est significativementréduit.- En DCEM2 et DCEM3, les modifications ne concernent pour les pôles d’enseignement B, C et Eque le stage à l’urgence et les stages de chirurgie.o Le stage à l’urgence va être réorganisé. Tous les étudiants y passeront en DCEM2. Ilseffectueront des plages de matinée, après-midi ou nuit. De plus, les étudiants de DCEM4prendront des gardes (12h de jour ou de nuit), dans l’objectif d’une préparation aux fonctionsd’interne.o Les services de chirurgie auront une latitude dans le contrat de présence qu’ils proposeront auxétudiants. Celui-ci pourra comprendre une présence certains après-midi, dans la limite de 5demi-journées par semaine en moyenne sur le stage. Ceci devrait permettre plus facilementaux étudiants de suivre l’interne l’après midi, d’assister à la visite ou à des consultations.L’expérience proposée cette année par le service d’urologie (une semaine de présence tousles après-midi dans le stage) a été jugée très intéressante et formatrice par les étudiants. Undocument de suivi de la présence des étudiants en stage va être mis en placeResponsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr2

- Pour le Pôle D (gynécologie-obstétrique/pédiatrie), où les questions d’effectifs devenaientcruciales, la solution retenue est celle d’une alternance entre des semaines de stage tempsplein et des semaines sans stage, comprenant les gardes. Les enseignements seront organisésde 16h30 à 18h30. Cet aménagement est rendu plus facile par le volume horaire plus limitéde l’enseignement théorique sur ce pôle, et le fait que tous les étudiants passent dans cesdeux services.- En DCEM4, aucune modification significative n’est proposée. L’alternance stage le matin, travailpersonnel et séances de préparation à l’ENC l’après-midi et le soir, parait la plus favorable àla réussite des étudiants…Par ailleurs nous avons demandé à chaque pôle d’enseignement de désigner un responsable des stageshospitaliers. En effet la gestion des effectifs devient difficile et doit être en partie « décentralisée ». Il estégalement très important de se saisir du prétexte de ces modifications pour repenser, de façon sans douteprofonde, le rôle de l’étudiant hospitalier, la nature de ses apprentissages en stage, nos modes de relationavec eux. Le temps de stage est important, et peut probablement être optimisé. Les relations qui s’ynouent sont primordiales dans l’identification professionnelle de nos étudiants, le développement de leurcompétence, l’acquisition d’une réflexion éthique. Une réunion sera proposée le 6 septembre auxresponsables des pôles et aux « responsables stages ». Elle permettra à la fois de traiter des problèmespratiques (répartition, règles d’absence, suivi de la présence, validation etc…) et de préparer une journéede la pédagogie, consacrée à l’enseignement en stage, incluant les praticiens hospitaliers, le 15 novembreprochainIsabelle Richard & Jean-Louis deBruxColloques « Médecine, pharmacieet hôpitaux en Anjou »Greniers Saint-Jean5 au 7 décembre 2007Mercredi 5 décembre, 14H : HôpitauxFO. Touati : conférence inauguraleF. Comte : topographie hospitalière à Angers,XIème-XVIIIème sièclesF. Chaumot : le réseau hospitalier de l’Anjouau Moyen-AgeA. Jacobzone : les hôpitaux de guerre (1914-1918)V. Guérin : l’hôpital psychiatrique de SteGemmes, 1937-1977G. Guy : évolution du CHU d’Angers depuis laréforme de 195818H30 : Inauguration de l’Exposition desArchives Départementales (Faculté dePharmacie)Jeudi 6 décembre, 9H : Médecine etPharmacieA. Lamy : fondation de la faculté de Médecineau XVème siècleE. Vaquet : pharmacie et patrimoine hospitalieren AnjouJ.G. Petit : l’Ecole de Médecine d’Angers audébut du XIXème siècleP. Gaillard : pratiques antiques et médecinepopulaireS. Sionneau : médecine populaire, médecinesavante au XIXème siècleH. Guinaudeau et J.P. Saint-André : évolutionsrécentes des Facultés de médecine et depharmacieM.F. Baslé : le développement de la rechercheen santé à AngersJeudi 6 décembre, 14H : Figures médicalesE. Verry : ChevreulY. Denéchère : BillardL. Ferron : Le GludicF. Dubas : OllivierF. Legent : MenièreC. Bard : les doctoressesVendredi 7 décembre, 9H : Aspects sociaux etpolitiquesJ. Maillard : les malades au XVIIIème siècleF. Lebrun : madame du CoudrayS. Bertoldi : l’hygiène au XIXème siècleP. Quincy-Lefebvre : la médecine scolaire auXXème siècleJ.L. Marais : les médecins et la vie municipaleà Angers, 1800-1977J.P. Saint-André : évolution sociologique desétudiants en médecine d’Angers depuis 1965J.C. Antonini : les études à la Faculté deMédecine d’Angers dans les années soixanteResponsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr3

Inscription à l’annuaire del’UniversitéRappel : Tous les usagers de l’Universitépeuvent accéder aux services numériques parl’intermédiaire d’un couple nomd’utilisateur/mot de passe personnel et unique.Accès aux revues numériques devotre domicile : c’est possible !Il est possible d’accéder de chez soi parl’intermédiaire d’une connexion internet auxressources de l’université comme les revuesnumériquesInscription à l’annuaire de l’université(Pour ceux qui n’aurait pas de compte)Etape 1 : obtenir ces identifiants initiauxauprès des secrétariats enseignant ouadministratif de la faculté.Etape 2 : S’inscrire à l’annuairehttp://www.univ-angers.fr/annuaireUtiliser le réseau privé virtuel ou RPV(Pour ceux ayant un compte annuaire)Accès aux RPV : http://rpv.univ-angers.fr/Et pour la rentrée le Centre de Ressources Informatiques de l’Université va nous proposer unenvironnement numérique de travail http://www.univ-angers.fr/entResponsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr4

Dernière minuteNous adressons toutes nos félicitations à Henry Jeanvoine, étudiant en PCEM2, qui a étéclassé major au concours national de recrutement de l'école de l'INSERM.ThèsesTHÈSES DE MÉDECINE GÉNÉRALE : du 12/02/2007 au 3/07/2007Émilie GABRIEL-LE PAPE – 26/02/2007 « Traitement antalgique des escarres par morphinelocale : revue de la bibliographie et projet d'étude chez des patients en soins palliatifs aux fonctionscognitives altérées ». Directeur : Dr PIGNON. Mention : Très honorable.Claire SHAND-SOLTNER – 1/03/2007 « Facteurs prédictifs du choix du type d'allaitement ».Directeur : Dr SOLTNER. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Nolwenn RECUNE-BÉGAT – 2/03/2007 « Prise en charge palliative des occlusions intestinalesmalignes terminales ». Directeur : Dr HUBAULT. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Gaëtan ANNE – 6/03/2007 « Recueil de l'usage de l'automesure tensionnelle en médecine généraledans la prise en charge des patients adultes atteints d'hypertension artérielle : enquête réalisée auprèsdes médecins généralistes du Maine et Loire ». Directeur : Dr ADÈS. Mention : Très honorable avecfélicitations du jury.Frédéric MERRIEN – 9/03/2007 « Les auteurs de violences sexuelles : prise en charge ambulatoired'un groupe de sujets exhibitionnistes. À propos de 7 sujets et revue de la littérature ». Directeur : DrLHUILLIER. Mention : Très honorable.Yann GAUTRET – 19/03/2007 « Le risque de fracture au cours de l'ostéoporose chez l'homme ».Directeur : Pr. LEGRAND. Mention : Très honorable.Jérôme BLANVILLAIN – 27/03/2007 « Étude rétrospective de la leptospirose au CHU d'Angers de1995 à 2005. Facteurs prédictifs d'une leptospirose grave ». Directeur : Dr ABGUEGUEN. Mention :Très honorable avec félicitations du jury.Pauline HATTON-LEFORT – 3/04/2007 « Enquête sur la pratique du vaccin PREVENAR® par 80médecins non hospitaliers sur le département de la Sarthe. Analyse autour d'une recommandationvaccinale ». Directeur : Dr BARON. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Claire CHARBONNEL-MATIGNON – 16/04/2007 « "Et pour vous et votre bébé, comment sepassent les tétées?" L'impact du discours du médecin généraliste sur le vécu de l'allaitementmaternel ». Directeur : Dr DE CASABIANCA. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Isabelle NOUET-MARTINOT – 20/04/2007 « Médecin généraliste et suivi de couple (vécu demédecins, position relationnelle, enjeux, représentations, références thérapeutiques, spécificité) ».Directeur : Pr HUEZ. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Julien DESNOS – 24/04/2007 « Le Réseau DIABÈTE 49 : historique, limites, perspectives ».Directeur : Dr DUCLUZEAU. Mention : Très honorable.Responsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr5

Hélène COULANGE – 03/05/2007 « Les voyages en zone tropicale, observance desrecommandations dispensées dans deux centres de vaccination internationale métropolitains ».Directeur : Pr RICHARD-LENOBLE. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Lucie TREMBLAY NGUYEN TRONG – 9/05/2007 « Évaluation des résultats obtenus par unehospitalisation pour douleur chronique ». Directeur : Dr VERNY. Mention : Très honorable avecfélicitations du jury.Maude GEORGES MAZÉ – 21/05/2007 « Pratique du vaccin antituberculeux intradermique, chezl'enfant, par les médecins généralistes : enquête auprès de 135 praticiens du Maine et Loire ».Directeur : Dr TROUSSIER. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Christelle CHATEAU – 7/06/2007 « L'enfant agité en consultation de médecine générale :questionnements autour des notions d'hyperactivité et de THADA. Enquête auprès de 66 médecinsgénéralistes sarthois ». Directeur : Dr BARON. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Emmanuelle DELAPORTE DUBOIS – 15/06/2007 « Évaluation d'une prise en chargenutritionnelle systématique de patients dénutris ou à risque de dénutrition hospitalisés dans un servicede gérontologie clinique ». Directeur : Dr SALLÉ. Mention : Très honorable.Maud DELORI – 18/06/2007 « Un cas angevin d'abcès mammaire à salmonella typhi : histoire d'uneépidémie ». Directeur : Dr LOISON. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Anne TERRIEN LAM – 18/06/2007 « Motivations et freins des médecins généralistes du Maine etLoire à participer au dépistage de masse du cancer colo-rectal ». Directeur : Dr BURTIN. Mention :Très honorable avec félicitations du jury.Rémi RINGUIER – 21/06/2007 « Connaissance et perception des médicaments génériques après 50ans. Étude chez 440 patients du Maine et Loire ». Directeur : Pr GARNIER. Mention : Très honorableavec félicitations du jury.Arnaud FOUCAULT-FAUPEL – 25/06/2007 « Évaluation du statut nutritionnel de sujets âgés de75 ans et plus dans le pôle de soins de suite du C.H.U. d'Angers : étude de 101 patients ». Directeur :Dr GHALI. Mention : Très honorable.Anaïs BONNAURE – 28/06/2007 « Les intoxications à l'eau en période caniculaire : del'hyponatrémie à la gestion de la crise ». Directeur : Pr DELHUMEAU. Mention : Très honorable.Emmanuel BAUDRY – 28/06/2007 « Multiple recours aux urgences et précarité : étuderétrospective sur 6 mois de passages aux urgences du CHU d’Angers ». Directeur : Dr ROY.Mention : Très honorable.Matthieu CÔME – 3/07/2007 « Complications des alcoolisations chez les adolescents consultant auxurgences ». Directeur : Dr MAROT. Mention : Très honorable..THÈSES DE MÉDECINE SPÉCIALISÉE du 12/02/2007 au 3/07/2007Thomas APARD – 30/03/2007 « Résultats à plus de 5 ans du traitement de la rhizarthrose par laprothèse Arpe® ». Directeur : Dr SAINT-CAST. Mention : Très honorable.Louise MIGNOT-GINDRE – 4/04/2007 « Traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeilpar orthèse d'avancée mandibulaire : efficacité, tolérance, observance à long terme ». Directeur : DrGAGNADOUX. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Sandrine LE CALVIC – 19/04/2007 « Grossesses après embolisation des artères utérines pourhémorragie du post-partum ». Directeur : Dr MADZOU. Mention : Très honorable avec félicitationsdu jury.Responsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr6

Géraldine GAMBART – 19/04/2007 « Évaluation neurodéveloppementale à 2 ans chez les nouveaunésprématurés : valeur prédictive de l'électroencéphalogramme et de l'échographietransfontanellaire ». Directeur : Dr N’GUYEN. Mention : Très honorable.Xavier BRIENNON – 23/04/2007 « Étude prospective randomisée comparant la technique deShouldice à la technique du Mesh Plug dans le traitement de la hernie inguinale : résultats à courtterme ». Directeur : Dr LERMITE. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Delphine DEMARSY BENQUET – 26/04/2007 « Intérêt du dosage de l'ARNm de thyroglobuline,dans le sang circulant, par RT-PCR quantitative dans le suivi des cancers différenciés de lathyroïde ». Directeur : Pr. ROHMER. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Katy MEUNIER – 27/04/2007 « La chirurgie colo-rectale chez le patient cirrhotique. Évaluation dela morbidité et de la mortalité opératoire ». Directeur : Pr. HAMY. Mention : Très honorable.Audrey GOURDIN-PETIT LE MANAC'H – 30/04/2007 « Évaluation du retentissement osseux desanti-aromatases dans le traitement du cancer du sein ». Directeur : Pr. LEGRAND. Mention : Trèshonorable avec félicitations du jury.Sophie GRIMAULT – 04/05/2007 « La schizophrénie au féminin. Approche historique, conceptuelleet pratique ». Directeur : Dr RICALENS. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Olivier PAJOT – 31/05/2007 « Évolution de la fonction visuelle après adénomectomiehypophysaire ». Directeur : Dr LAMIREL. Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Hugues CHARROT – 22/06/2007 « Le neurinome de l'acoustique : du diagnostic au traitement. Àpropos de 162 cas ». Directeur : Dr LACCOUREYE. Mention : Très honorable avec félicitations dujury.Sophie PARMENTIER COQUAZ-GAROUDET – 27/06/2007 « Prise en charge et devenir desenfants nés vivants avant 27 semaines d'aménorrhée ». Directeur : Dr GILLARD. Mention : Trèshonorable avec félicitations du jury.Geofrey TOURBEZ – 29/06/2007 « Propos sur les états limites ». Directeur : Dr GOHIER.Mention : Très honorable avec félicitations du jury.Responsable de la rédaction : Le Doyen.Comité de rédaction : JP. Saint-André, P. Calès, P. ReynierCorrespondance : Secrétariat du Doyen, Patricia LECOQ ! 02 41 73 58 02 " patricia.lecoq@univ-angers.fr7