Pembedahan pada anak dengan Diabetes Mellitus Tipe-1

Tabel 1: Cairan rumatan berdasarkan umur (5,7) .
Umur
Jumlah cairan
2 - 6 th 100 ml/kg BB/24 jam
7 - 10 th 80 ml/kg BB/24 jam
> 10 th 60 ml/kg BB/24 jam
Pemberian insulin intravena: Terdapat dua metode pemberian insulin intravena,
yakni pemberian insulin, glukosa dan kalium diberikan dalam botol terpisah, dan cara
pemberian insulin + glukosa dan kalium diberikan dalam satu botol pemberian (3) . Insulin yang
dipergunakan adalah jenis 'short acting' (4,5,6,7) .
Cara terpisah (5)
Pemberian insulin dipisahkan dari cairan rumatan. Insulin diencerkan menggunakan
Normal salin (NaCl 0,9%) dengan kekuatan 5 unit dalam 50 ml Normal salin yang ekuivalen
dengan 0,1 unit insulin per 1 ml larutan.
Dengan menggunakan syrenge-pump, dosis awal yang diberikan adalah 0,02 unit/kg
BB/jam. Protokol lain yang bisa digunakan adalah dengan kecepatan 0,15 unit/gram glukosa
yang diberikan sebagai cairan rumatan. Namun demikian, apapun protokol yang digunakan,
dosis insulin harus selalu disesuaikan dengan kebutuhan penderita.
Kadar glukosa darah dipertahankan pada 120 -150 g/dL, dengan cara mengatur
kecepatan pemberian insulin iv ( menaikan / menurunkan kecepatan )sebesar 10%.
Pemberian insulin iv dipertahankan sampai penderita mulai mendapat makanan peroral
dan insulin subkutan. Insulin iv dihentikan 90 menit setelah pemberian dosis pertama insulin
subkutan.
Cara pemberian bersamaan (6)
Pembedahan terencana: Cairan rumatan dextrose 5 % dalam salin 0,45 % ditambah
20 mEq/L potasium klorida diberikan pagi hari menjelang pembedahan. 1 unit regular insulin
ditambahkan kedalam cairan infus untuk setiap pemberian 4 gram glukosa. Kecepatan
pemberian cairan harus disesuaikan dengan kebutuhan rumatan ditambah perkiraan kehilangan
cairan selama pembedahan. Pemeriksaan kadar gula darah dilakukan secara berkala baik
sebelum, selama, dan sesudah pembedahan. Kadar gula darah yang diharapkan adalah 120 -