Alingsås lasarett - Framtidens närsjukhus
Systemhandling Alingsås framtidens närsjukhus - Västfastigheter
Systemhandling Alingsås framtidens närsjukhus - Västfastigheter
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> - <strong>Framtidens</strong> <strong>närsjukhus</strong><br />
SAMMANFATTANDE SYSTEMHANDLING OM- & TILLBYGGNAD<br />
2013-09-01
INNEHÅLLSFÖRTECKNING<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
1. Inledning 3<br />
2. SAMMANFATTNIng 3<br />
3. Bakgrund 4<br />
4. VerksamheTen 5-6<br />
5. TOMT 7<br />
Tomt & detaljplan 7<br />
Situationsplan & orientering 8<br />
Landskapsgestaltning 9<br />
6. Byggnad 10<br />
Det hälsofrämjande sjukhuset 10<br />
Gestaltning av om- & tillbyggnad 10<br />
Disponering & flexibilitet 10<br />
Vision & koncept 11<br />
Konceptbilder 11<br />
Gestaltning & utformning 11<br />
Kommunikation & planuppbyggnad 12<br />
Yttre gestaltning 13<br />
Fasader & sektioner 13-14<br />
Inre gestaltning 15-17<br />
Plan 1 18<br />
Plan 2 19<br />
Plan 3 20<br />
Plan 4 21<br />
Plan 5 22<br />
Konstruktion 23<br />
Energi 24<br />
Miljöklass & materialval 24<br />
VVS-tekniska system 24-25<br />
Termisk komfort 25<br />
El- & telesystem 26<br />
Brandskyddsbeskrivning 27<br />
Akustik 27<br />
Tillgänglighet 27<br />
Fukt 27<br />
7. utrustning 27<br />
8. Tider 28<br />
9. Genomförande 28<br />
10. Kostnadsberäkning 29<br />
11. ekonOMI 29-30<br />
12. Fakta 30<br />
Organisation 30<br />
13. Framtagna Handlingar 30<br />
Beskrivningar & ritningar 30<br />
2
1. INLEDNING 2. SAMMANFATTNING<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
Närhet, omtanke, delaktighet, kompetens och god tillgänglighet är viktigt<br />
för oss på <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong>. Vi är bra på de vanliga folksjukdomarna med<br />
vår bredd och helhetssyn.<br />
Vi på <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> planerar för framtidens närsjukvård och en förutsättning<br />
för detta är en om- och tillbyggnation av sjukhuset.<br />
Västra Götalandsregionen har fyra strategiska områden för att förverkliga<br />
visionen mot ”<strong>Framtidens</strong> hälso-sjukvård 2025”.<br />
Service utöver det förväntade med hög tillgänglighet och ett respektfullt bemötande.<br />
Kvalitet av högsta klass med effektiv vård som ges i rätt tid med kompetens<br />
och kontinuitet där patienten är i fokus.<br />
Inflytande där alla patienter är medskapare i den egna vårdprocessen.<br />
Hälsa där ett hälsofrämjande förhållningssätt är en självklar del i alla möten.<br />
Enligt Västra Götalands regionens prognos kommer befolkningen att öka<br />
med 6 procent fram till 2020. Samtidigt som vi blir fler så ökar även andelen<br />
äldre. Den medicinska utvecklingen går emot att allt fler och äldre<br />
patienter behandlas i allt högre åldrar.<br />
Fram till år 2020 finns ett behov för <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> att öka med 14 vårdplatser<br />
enligt en regional rapport från McKinsey & Company.<br />
Invånarna i Mittenälvsborg emotser ett modernt, tillgängligt och säkert sjukhus<br />
där patienter och närstående möts som unika individer.<br />
Denna handling är en sammanfattande systemhandling som har arbetats<br />
fram under 2011 och fram till och med juni 2013 i projekt <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong><br />
- <strong>Framtidens</strong> Närsjukhus.<br />
Om- och tillbyggnaden av <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> ska ge ett ökat värde för patienter,<br />
medarbetare och invånare i Mittenälvsborg i form av säkerhet, delaktighet,<br />
inflytande, effektivitet och trygghet. Lokalförändringen syftar till att<br />
skapa en tydlig struktur som ska underlätta orienterbarheten och möjliggöra<br />
för flexibilitet och generalitet inom vården.<br />
Detta är hemtagningseffekter som ger indirekta resultat som i sin tur till leder<br />
till bättre ekonomiska förutsättningar på lång sikt.<br />
Västra Götalandsregionens vision ”<strong>Framtidens</strong> hälso- och sjukvård 2025”<br />
med en tillgänglig, trygg och kvalitetssäker vård ställer nya krav på hur sjukvården<br />
organiseras både utifrån ett verksamhets- såväl som ett lokalperspektiv.<br />
Dagens omoderna lokaler hindrar utvecklingen och framtidens krav<br />
på att bedriva en efterfrågad effektiv och kvalitetssäker vård. För att skapa<br />
fysiska förutsättningar för den framtida vården vid <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> krävs<br />
både fastighetsförnyelse och tillbyggnad. Sjukhusets nya lokaler byggs utifrån<br />
grundprincipen att de ska vara generella och flexibla, hälsofrämjande<br />
och stödja moderna arbetssätt.<br />
Genom att riva den uttjänta köksbyggnaden och bygga tre byggnadsvolymer<br />
som ansluts strategiskt till huvudbyggnaden skapas mer yta samtidigt<br />
som sjukhuset får fler funktionella samband. Tillbyggnaden följer den befintliga<br />
strukturen med fyra våningar och en teknikvåning – likt byggnad 01 och<br />
byggnad 07, vilket ger goda synergieffekter och ökad tillgänglighet. Detta<br />
ger en rationell och flexibel struktur för sjukhuset. Tydliga kommunikationsstråk<br />
med utblickar och ljusinsläpp samt väl genomtänkta samband mellan<br />
de olika verksamheterna. Förbättrad logistik för varor och tjänster planeras<br />
enligt MIV (Material I Vården) och med rörpost, sop- och tvättnedkast.<br />
Byggnaderna kommer att uppföras med mycket hög energieffektivitet. Både<br />
nya och ombyggda lokaler kommer att uppfylla regionens och Västfastigheters<br />
energikrav för att nå målet om halverad energianvändning till 2030.<br />
På de generella vårdavdelningarna planeras enkelrum och tvåbäddsrum<br />
enligt dagens standard. Närstående ges möjlighet att övernatta. Rummen<br />
ger ökad integritet och komfort för patienten samt minskar vårdrelaterade<br />
infektioner, fallskador och felmedicineringar.<br />
De generella mottagningarna planeras så att optimal användning av rum<br />
uppnås för att kunna möta framtidens efterfrågan av planerad vård. Mottagningar,<br />
central provtagningsenhet, konferenscenter, matsal, och cafeteria<br />
centreras till entréplan. Genom tydliga kommunikationsstråk och att<br />
separera flödet mellan inneliggande patienter, öppenvårdspatienter och<br />
besökare ökar tillgängligheten och säkerställer den personliga integriteten.<br />
Verksamheter med ett logiskt samband placeras nära varandra.<br />
Ett samlat Konferens- och utbildningscenter kommer att stärka sjukhuset och<br />
bidra till regionens behov av konferensmöjligheter.<br />
Vårt mål är att bli ett av Sveriges bästa <strong>närsjukhus</strong>.<br />
vårdrum i början av 1900-talet vårdrum 2013<br />
<strong>Framtidens</strong> vårdrum - bild från södra älvsborgs sjUkhus<br />
3
3. BAKGRUND<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
<strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> byggdes år 1910. Den nuvarande huvudbyggnaden består<br />
av sex delar tillkomna under perioden 1950-85. Sjukhuset har en gammal<br />
struktur som behöver moderniseras.<br />
På <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> bedrivs slutenvård inom medicin, kardiologi, gastroenterologi,<br />
palliativ medicin, kirurgi, urologi och ortopedi. Här finns akutmottagning,<br />
jourmottagning, röntgen, operation, intensivvårdsavdelning samt<br />
specialistmottagningar. Sjukhuset är ett hälsofrämjande sjukhus och arbetar<br />
aktivt för att hjälpa patienter, medarbetare och befolkningen i närområdet<br />
att uppnå en mer hälsofrämjande livsstil. Vi samverkar med kommuner och<br />
primärvård i närområdet med inriktning att ha en gemensam helhetssyn för<br />
patientens väg genom vården.<br />
År 2013 finns det 105 vårdplatser och det arbetar 719 personer på sjukhuset.<br />
Upptagningsområdet omfattar 100 000 invånare. År 2012 kom ca 66<br />
500 patienter på besök till mottagningarna och av dessa var ca 32 400<br />
akuta besök.<br />
<strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> har fått flera hedersomnämnande till exempel:<br />
• År 2012 kom <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> etta när det gäller bemötande och<br />
tvåa när det gäller vårdgarantin i Dagens Medicins rankning av de<br />
mindre sjukhusen i Sverige<br />
• <strong>Alingsås</strong> i topp! Hedersomnämnande av Svenska knäprotesregistret<br />
år 2011 och år 2012<br />
• Avdelning 9 har fått hedersomnämnande ”God strokevård” år 2010<br />
Dagens vårdavdelningar har en yta på knappt 40 kvm/patient att jämföra<br />
med aktuell nybyggnadsstandard på 50-55 kvm/patient. Arbetsmiljöverket<br />
har påpekat att toaletter och patientrum inte lever upp till dagens normer.<br />
I nuläget bedrivs det vård med upp till 4 patienter i varje rum. Det dagkirurgiska<br />
flödet i nuvarande operationslokaler är begränsad och de postoperativa<br />
vårdplatserna är trånga och otidsenliga. Mottagningar och konferenslokaler<br />
ligger spridda på <strong>lasarett</strong>et vilket leder till patientströmmar<br />
på samtliga plan. Vid större arrangemang tvingas sjukhuset hyra lokaler<br />
utanför sjukhuset vilket medför kostnader.<br />
Restaurangens placering gör att den upplevs som en personalmatsal och<br />
är oannonserad för tillfälliga besökare. Den uppfyller inte de tillgänglighetskrav<br />
som ställs på en modern sjukhusrestaurang.<br />
Logistiken i nuvarande struktur innebär att transportvägarna till vårdavdelningar<br />
för patienter i säng går genom cafeterian ner genom källaren och<br />
genom vårdavdelningar. Några vårdavdelningar används som kommunikationsstråk.<br />
Vi vill bli ett av Sveriges bästa <strong>närsjukhus</strong>. I Sverige lever vi längre än någonsin<br />
och vårdens utveckling sker i rasande fart mot allt bättre behandlingar<br />
mot de sjukdomar som drabbar befolkningen. Många får bra hjälp och<br />
många är också nöjda med den vård och behandling som erbjuds. Men<br />
den snabba utvecklingen leder inte alltid till att patienten upplever delaktighet<br />
och trygghet. Det finns indikatorer på att patientens och närståendes<br />
resurser inte tas tillvara när vården blir mer rationell. Genom att fokusera<br />
på att tidigt skapa delaktighet, inflytande och trygghet ökar vi värdet för<br />
invånare, patienter och närstående.<br />
Det ska vara enkelt för våra engagerade och kunniga medarbetare att samarbeta<br />
med andra enheter på sjukhuset.<br />
Utvecklingen går mot kortare vårdtider och ökade antal dagkirurgiska ingrepp,<br />
vilket anses vara framtidens operationsmetod då den sparar både<br />
tid och pengar. Kraven på sjukhusets lokaler förändras över tid då vården<br />
utvecklas samtidigt som de ekonomiska förutsättningarna leder till krav på<br />
effektivare lokalutnyttjande.<br />
Lean är sjukhusets strategi för verksamhetsutveckling och innebär att arbeta<br />
med ständiga förbättringar och ta bort det som inte skapar värde för patienten.<br />
Det handlar inte om att arbeta snabbare, utan om att arbeta smartare.<br />
<strong>Alingsås</strong> Lasaretts värdegrund<br />
• På <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> har alla människor lika värde.<br />
• Mötet mellan patient och personal präglas av trygghet genom<br />
öppenhet, omtanke och kompetens.<br />
• Vi är professionella och skapar närhet till patient och närstående<br />
utan att vara privata<br />
• Vi respekterar varandra, är delaktiga i och tar ansvar för helheten<br />
vid <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong>.<br />
<strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong>s verksamhetsidé<br />
• Erbjuda sjukvård dygnet runt i samarbete med andra vårdgivare<br />
• Erbjuda säker vård som är jämlik och jämställd<br />
• Erbjuda hög tillgänglighet för regionens invånare genom mer<br />
planerad vård<br />
• Utveckla och pröva nya metoder och arbetssätt med ett<br />
hälsofrämjande synsätt<br />
• Arbeta med ständiga förbättringar<br />
flexibilitet & nära samarbete<br />
4
4. VERKSAMHETen<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
NULÄGE<br />
De arbetssätt, rutiner och verksamheter som finns i dag kommer att se annorlunda<br />
ut i morgon. I dagens byggnad finns små möjligheter att möta<br />
framtidens vårdbehov och nya lokalbehov som uppstår är svårhanterade<br />
och kostsamma.<br />
Lokalerna är omoderna och otidsenliga och uppnår varken regionens måldokument<br />
för <strong>Framtidens</strong> hälso- och sjukvård eller de krav som arbetsmiljöverket<br />
ställer. Sjukhuset går allt oftare upp i stabsläge på grund av brist på<br />
vårdplatser. Utlokalisering av patienter förekommer.<br />
År 2012 drabbades i genomsnitt 6 % av patienterna på sjukhuset av någon<br />
typ av vårdrelaterad infektion. Det innebär ett onödigt lidande för den<br />
drabbade patienten och ökade kostnader för hälso- och sjukvården i form<br />
av förlängda vårdtider och misslyckade behandlingsresultat. Risken för fallolyckor<br />
och felmedicineringar är större i flerbäddsrum och på trånga vårdavdelningar.<br />
MÅL/VISION<br />
Lokalförändringar<br />
• Om- & tillbyggnad av 5 vårdavdelningar<br />
• Om- & tillbyggnad för ett bättre dagkirurgiskt flöde för<br />
preoperativt och postoperativt<br />
• Koncentration av mottagningsverksamheterna till entréplanet<br />
• Ett samlat kunskap & utbildningscenter<br />
• Nybyggd matsal efter rivning av dagens tekniska uttjänta byggnad<br />
• Skapa förutsättningar för neutrala kommunikationsstråk samt<br />
förbättra sambanden mellan verksamheterna<br />
• Förbättrad logistik avseende material, varor och tjänster<br />
Grunden för sjukhuset är att kompetensen och vårdkvaliteten är trygg, effektiv,<br />
patientsäker, jämlik och att den ges i rätt tid till rätt kostnad. Kompetensen<br />
och kvaliteten i vården skall överträffa patientens förväntningar och<br />
förebygga, lindra och bota sjukdom samt att ge god själslig omvårdnad.<br />
Stommen för sjukhuset är att medarbetaren har ett hälsofrämjande förhållningssätt<br />
och tar ansvar för att motivera och stötta patientens vårdbehov<br />
med ett empatiskt bemötande, ger en god service och är tillgänglig. Detta<br />
utformas utifrån varje patients unika behov där patienten har inflytande och<br />
är delaktig i sin vård.<br />
Taket för sjukhuset är flexibilitet och generalitet för framtidens efterfrågan av<br />
vård och utveckling.<br />
Genom ett patientfokuserat angreppssätt, optimerar vi det som är värdeskapande<br />
så att det finns nära patienten, samtidigt som det som inte tillför<br />
något patientvärde finns längre bort och vid behov minimeras. Med förbättrade<br />
flöden, samverkan mellan enheterna och effektivitet kan enheterna utvecklas<br />
mot att utreda, diagnostisera och behandla patienten under samma<br />
dag.<br />
Det hälsofrämjande sjukhuset skall med ett helhetsperspektiv förebygga och<br />
tillgodose patientens fysiska, psykiska och sociala hälsa. Lokalerna skall<br />
stödja ett bra bemötande där patienten behåller sin integritet och möts av<br />
ett professionellt förhållningssätt som är präglat av aktivt lyssnande, kompetens<br />
och förståelse. Sjukhuset planeras med beredskap för förändringar i<br />
arbetssätt, rutiner och vårdbehov.<br />
Effektmål<br />
• Flexibel och kundorienterad vård<br />
• Trygg och säker vård<br />
• Trygg och säker arbetsplats<br />
• God information till patient<br />
• Effektivare flöden<br />
• Hög tillgänglighet<br />
• Vård inom rimlig tid<br />
GENOMFÖRANDE/PLAN<br />
Ett sätt att åstadkomma flexibilitet inför förändringar i framtiden är att hålla<br />
hög grad av generalitet. Det gör det möjligt att i framtiden flytta verksamheter<br />
utan krav på stora ombyggnationer. Med en genomtänkt helhetslösning<br />
för sjukhuset undviks speciallösningar. Det generella underlättar också för<br />
medarbetare som byter arbetsplats och bidrar till bättre vårdflöden, överblickbarhet<br />
och trygg vårdmiljö för patienten.<br />
Planeringen ska vara långsiktig och säkerställa en effektiv verksamhet.<br />
<strong>Alingsås</strong> Lasaretts horisont sträcker sig många år framåt och ska kunna<br />
drivas effektivt under hela den tiden.<br />
Patienten ska ha tillgång till information och regelbundet informeras om sitt<br />
hälsotillstånd. En aktiv, deltagande och kunnig patient eller närstående kan<br />
genom att berätta om sig själv och sin sjukdom ge vårdpersonalen viktig<br />
information som kan bidra till att risker kan undvikas. Patientens väg genom<br />
vården underlättas av att verksamheter lokaliseras utifrån samband. Detta<br />
leder till att förflyttningar av patienter och personal minimeras, vilket i sin tur<br />
kan skapa kortare ledtider för patienten.<br />
Att placera dessa närmare varandra möjliggör effektiva arbetssätt, ett flexibelt<br />
nyttjande av resurser och sängplatser. Medarbetarna på de olika vårdavdelningarna<br />
kan lära av varandra – ett stimulerande och utvecklande<br />
kompetensutbyte.<br />
Dagkirurgi, operation, intensivvård, och hjärtavdelning placeras på samma<br />
våningsplan. Patientsäkerheten ökar genom närhet till intensivvårdskompetens,<br />
riskfyllda patienttransporter kortas och personalförsörjningen underlättas<br />
då olika enheter backar upp varandra.<br />
Öppna verksamheter såsom mottagningar, central provtagningsenhet, konferens-<br />
och utbildningscenter samt cafeterian koncentreras till entréplan, vilket<br />
resulterar till att flertalet besökare har färre våningsplan att orientera sig<br />
mellan.<br />
De gemensamma administrativa funktioner som inte behöver vara nära vården<br />
placeras i en gemensam enhet. Att samla verksamheten skapar effektivitet,<br />
snabbare lösningar, överblick, ökat samarbete och gemenskap.<br />
Bättre kommunikationsstråk i om- och tillbyggnaden gör det möjligt att i<br />
hög grad skilja transportvägarna för patienter och besökare. Ett neutralt<br />
kommunikationsstråk kommer att skapas genom att separera flödet av inneliggande<br />
patienter från besökande till mottagningar.<br />
Förbättrad logistik avseende material, varor och tjänster planeras enligt<br />
MIV-konceptet (material i vården). En rörpost för prover samt tvätt- och<br />
sopnedkast är inplanerat i byggnaden.<br />
Arbetsmiljön är trygg och säker för all personal och bemanningen på enheterna<br />
skall stödja det arbetssätt som vi skall ha för att nå våra mål.<br />
5
4. VERKSAMHETen<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
generell vårdavdelning<br />
DAGKIRURGISK VERKSAMHET / IVA<br />
KONFERENS, RESTAURANG & UTBILDNINGSCENTER<br />
Den generella vårdavdelningen är flexibel och möter framtidens behov av<br />
slutenvård oavsett kliniktillhörighet över längre tid. Fem nya avdelningar<br />
med 23 vårdplatser vardera planeras. Varje vårdavdelning är uppbyggd<br />
av 3 moduler innehållande vårdplatser för 7-8 patienter, teamstation med<br />
administrativa arbetsplatser, teamrum samt dagrum/matsal för patienten.<br />
Avdelningarna är planerade efter navprincipen, d.v.s. det som är värdeskapande<br />
för patienten finns nära och det som inte är värdeskapande finns<br />
längre bort. Detta ger möjlighet att utveckla effektiva arbetssätt.<br />
60 % av de planerade patientrummen är enkelrum och resterande patientrum<br />
är tvåbäddsrum. Till varje sängplats finns radio, tillgång till wifi och TV<br />
med en informationskanal som ger en allmän information om sjukhuset<br />
Varje patientrum utrustas också med egen toalett och dusch vilket minskar<br />
risken för vårdrelaterade infektioner. Rummen ger ökad trivsel, integritet och<br />
komfort för patienten samt kan även minska fallskador och felmedicineringar.<br />
Behandlingar kan utföras i enkelrummen och patientens integritet skyddas.<br />
Närstående kommer att beredas möjlighet att övernatta.<br />
Det har framkommit vid genomförande av fokusgrupper och cafédialog att<br />
alla patienter inte önskar enkelrum. Redan ensamma personer kan då bli<br />
mer isolerade. Här bygger vi in en valmöjlighet för patienten.<br />
Det finns tillgång till dagrum och matsal på varje vårdavdelning och en<br />
lobby utanför avdelningen dit man kan gå för samvaro eller lugn och ro.<br />
Genom att öka antalet vårdplatser minskas risken för överbeläggningar och<br />
utlokalisering av patienter.<br />
I den nya enheten på operationsavdelningen effektiviseras det dagkirurgiska<br />
flödet vilket ger möjlighet till att utöka verksamheten, separera flöden samt<br />
ge god service.<br />
Servicen har stor betydelse för patientens uppfattning om hur operationen<br />
genomförs. Den enskilde patienten har små möjligheter att ha någon uppfattning<br />
om hur denna skall genomföras. Patienten kan däremot förväntas<br />
reagera positivt eller negativt på, t ex väntetider, tillgänglighet, tidpunkt för<br />
operation och personalens bemötande.<br />
Samtalsrum, omklädningsrum och ett separat preoperationsrum där personalen<br />
förbereder patienten är planerat. I det postoperativa förloppet finns<br />
tre valmöjligheter beroende på vilket ingrepp som gjorts, postoperation,<br />
recovery eller väntrum. Samlokalisering med intensivvårdsavdelningen kommer<br />
att ge samordningsvinster, patientsäkerhet och ökad flexibilitet.<br />
På intensivvårdsavdelningen planeras 4 vårdplatser som stöttar sjukhuset<br />
med övervakningsplatser för patienter med hotande svikt i vitala organsystem<br />
och 4 ”step down” platser.<br />
CENTRAL PROVTAGNINGSENHET<br />
En samlad provtagningsenhet kommer att finnas i entréplan för att patienten<br />
på ett enkelt sätt skall kunna lämna prover före och efter läkarbesök.<br />
Ett samlat konferens- och utbildningscenter kommer att stärka kompetensen<br />
på sjukhuset.<br />
Detta främjar interna och externa föreläsningsaktiviteter samt patient- och<br />
närståendeutbildningar. Undervisning i och kunskap om den egna sjukdomen<br />
är viktig för att patienten ska kunna vara delaktig och medverka i sin<br />
egen vård och kunna ta ansvar för och beslut om sin hälsa.<br />
Det kommer att finnas möjlighet till möten via videokonferenser med andra<br />
sjukhus, kommunen och andra externa intressenter, vilket frigör arbetstid,<br />
främjar miljön positivt och kan ge effektivare möten.<br />
Konferenser och utbildning för personal, patienter och närstående främjar<br />
idén om ett hälsofrämjande sjukhus.<br />
Matsalen är en av grundsymbolerna för det hälsofrämjande sjukhuset därför<br />
placeras matsalen där besöksströmmarna finns. Ett produktionskök med<br />
kantinlösning som har ett ökat utbud av enportionsrätter planeras. Detta för<br />
att kunna ge patienten valmöjligheter samt att tillgodose lagad mat utöver<br />
de bestämda måltiderna på avdelningarna.<br />
generell mottagning<br />
En generell mottagning är flexibel och skapar optimal användning av rum<br />
som kan möta framtidens efterfrågan av planerad öppenvård.<br />
Mottagningarna är uppbyggda för framtidens arbetssätt. Välkomnande<br />
teamstationer ska göra det lättorienterat för patienten, stödja ett organiserat<br />
teamarbete samt synliggöra personalen.<br />
Till teamstationen hör ett antal standardiserade undersökningsrum. I rummen<br />
finns datateknik som underlättar kommunikationen. Här kan patientens<br />
journal visas direkt på plats vilket skapar möjligheter för att patienten kan<br />
vara delaktig i sin vård.<br />
Bildskärmar med information ska finnas lättillgängliga i väntrummen på<br />
respektive mottagning.<br />
Delaktgihet / inflytande<br />
patientsäkerhet<br />
6
5. tomt<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
TOMT & DETALJPLAN<br />
N<br />
DETALJPLAN<br />
SKALA 1:1000 (A3)<br />
0m 25m 50m<br />
Planen visar <strong>Alingsås</strong> Lasarett efter om- och tillbyggnad i<br />
gällande detaljplan.<br />
Byggnad 01-04 samt 07 är befintlig.<br />
Byggnad 28, 29, 30 och del av byggnad 01 är planerad.<br />
Tillbyggand<br />
Byggnadshöjd max 8 m<br />
Byggnadshöjd max 15 m<br />
Byggnadshöjd max 19 m<br />
Byggnadshöjd max 25 m<br />
7
BTG-PLATTOR<br />
5. tomt<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
SITUATIONSPLAN<br />
N<br />
3<br />
TRÄDÄCK<br />
ENTRÉ BÅRBILAR<br />
GODS-<br />
MOTTAGNING<br />
PLANTERINGS-<br />
YTA<br />
GRÄS<br />
2<br />
AKUT<br />
1<br />
BTG-PLATTOR<br />
ENTRÉ<br />
BTG-PLATTOR<br />
4<br />
TERRÄNG-<br />
TRAPPA<br />
BTG-<br />
TRAPPA<br />
ASFALT<br />
CYKELSTÄLL<br />
CYKELSTÄLL<br />
ASFALT<br />
VÅRDCENTRAL<br />
HP<br />
HP<br />
HP HP HP<br />
NY<br />
KYLCENTRAL<br />
SITUATIONSPLAN<br />
skala 1:750 (a3)<br />
0m 20m 40m<br />
ASFALT<br />
8
5. tomt<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
LANDSKAPSGESTALTNING<br />
Utemiljöns rum<br />
Platsen framför akutmottagningen (1) (se situationsplan) är gestaltningsmässigt<br />
besläktad med parkytan mellan den nya vårdbyggnaden och vårdcentralen<br />
(2). Dessa ytor är mer strikta till sin karaktär än grönytan framför<br />
restaurangen (3).<br />
Träden är viktiga inslag och vackra smycken som kan beskriva årstidernas<br />
skiftningar, de uppvuxna träden ska i möjligaste mån bevaras. Marken<br />
framför matsalen anpassas nivåmässigt till byggnaden respektive landskap.<br />
En härlig uteplats anläggs i anslutning till matsalen (3).<br />
ENTRÉ/Entrétorg<br />
Lasarettets nya huvudentré har flyttats till ett mer centralt läge. På så vis kan<br />
många olika funktioner samlas kring entrén. Ett tydligt entrétorg (4) skapas<br />
framför huvudentrén, mellan de båda nya vårdbyggnaderna. En ”matta” i<br />
mönsterlagd stenbeläggning visar riktningen från gatan in, och vidare genom<br />
byggnaden som en tydlig och välkomnande gest. På torget finns det<br />
sittplatser, cykelparkering och härifrån nås även apoteket via en egen entré.<br />
En tydlig gestaltad zon för av- och påstigning där ambitionen är att hålla<br />
samman ytan. Vändzonens yta markeras av svartlackerade pollare.<br />
Infällda planteringsytor ger ett spännande inslag på torget och i de nya<br />
rumsbildningarna i anslutning till vårdbyggnaderna.<br />
Stenbeläggningen i entrétorget ska tydligt annonsera entrén till byggnaden.<br />
Det ska kännas som en ”heltäckande matta” tack vare ett starkt randigt<br />
mönster som förstärker den nya entréplaceringen.<br />
Samma mönster och kulörer ska finnas på invändiga golvytor i entré hallen<br />
på entréplan och lounge-cafédelen på nivån nedanför.<br />
Ur ett tillgänglighetsperspektiv ska ledstråket vara taktilt med ljushetskontrast.<br />
- Torget gestaltas som helhet - ”Matta”<br />
- Torget och gångstråk - olika färger, fallande längder i stenbeläggning<br />
- Belysning längs med gångstråk<br />
- Planteringar utformas som ”hål” i torgbeläggning<br />
- Gestaltningen fortsätter in i huset<br />
- Tak vid entrén, undersidan i trä / träliknande – upplyst<br />
Gård vid akutintag (1)<br />
Ytan vid akutmottagningen är en plats för möten. Rundeln har ett golv av<br />
markbetong och ringas in av planteringsytor med buskar och perenner.<br />
En mur av betongsten gör att de gröna ytorna är upphöjda och bidrar till<br />
rumsbildningen. Höjdskillnaden mot den nya byggnadens fasad regleras<br />
med en stödmur. Framför stödmuren är en plantering som gör att muren<br />
inte upplevs. I mitten står en upphöjd plantering med flera träd och utmed<br />
muren finns bänkar att sitta på.<br />
Gård mot vårdcentralen (2)<br />
Detta är det rum där rörelse står i centrum, i riktning mot personalingången<br />
och det är en viktig utblick för dem som rör sig längs parkeringen. På gården<br />
mellan den nya byggnaden och vårdcentralen tas höjdskillnaden mot<br />
den nya byggnaden upp i en ”terrängtrappa”. En trappa med långa trappsteg<br />
som bildar ett tydligt avslut av gården mot den hårdgjorda ytan och<br />
parkeringen.<br />
Uteplats vid restaurangen (3)<br />
Vid matsalen skapas en ny uteplats. Detta är det rekreativa, lugna rummet<br />
där man kan sitta och titta ut över stora uppvuxna träd och odlingarna<br />
längre bort. Mjukt böljande gräsmattor möter uteplatsens trädäck. Ytan ska,<br />
så långt möjligt, lämnas orörd för att bevara platsens viktiga värden.<br />
9
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
DET HÄLSOFRÄMJANDE SJUKHUSET<br />
GESTALTNING AV OM- & TILLBYGGNAD<br />
DISPONERING & FLEXIBILITET<br />
Patientens välbefinnande står i fokus för framtidens vårdmiljöer. Ambitionen<br />
är att skapa en byggnad som främjar patientens tillfrisknande och som<br />
andas omtanke och ger trygghet. Miljön ska vara välkomnande och i alla<br />
led stödja mötet mellan vårdgivare och patient.<br />
Ett sjukhus är en byggnad för vårdproduktion, men det är också här människor<br />
ofta upplever svåra stunder. Målsättningen är att skapa en upplevelserik<br />
och vacker miljö för såväl patienter som personal. Alla ska känna sig<br />
välkomna och omhändertagna.<br />
Lokalerna skall stödja en modern sjukvård i förändring, samtidigt som de<br />
uppfyller människans primära behov av dagsljus, estetik och social kontakt.<br />
Patientens och besökarens olika krav på delaktighet eller avskildhet<br />
tillgodoses genom omsorgsfull rumsutformning. De erbjuds olika grad av<br />
socialt umgänge, från det egna vårdrummet, till dagrum och avdelningens<br />
större matsal, till lobbyn. Dessutom finns möjlighet till olika aktiviteter på de<br />
gröna gårdarna och i byggnadens entré och foajé.<br />
Förslaget bygger på <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong>s befintliga byggnadsstruktur med en<br />
förädling och vidare bearbetning av befintliga byggnader. Omdisponeringen<br />
i lokalerna och tillbyggnaderna innebär tydliga kommunikationsstråk<br />
med utblickar och ljusinsläpp samt väl genomtänkta samband mellan de<br />
olika verksamheterna.<br />
De båda nya tillbyggnaderna kan liknas vid två utdragna lådor i en byrå,<br />
där den befintliga sjukhusbyggnaden utgör möbeln och de nya byggnadsvolymerna<br />
lådorna. Dess fronter, gavlarna mot norr, är putsade och för<br />
ett samtal med den befintliga byggnaden med ny fasadbeklädnad i puts.<br />
Sidorna på lådorna är av ett nyare, mer modernt snitt, beklädda med<br />
skivmaterial.<br />
De vinkelförskjutningar som finns i planen, tas upp i form av en utkragande<br />
byggnadsvolym mot öster på respektive tillbyggnad. Axeln i byggnaden,<br />
som i korridoren får sin motsvarighet i en glasslits i fasad, ger utblickar och<br />
bidrar till den vackra, balanserade kompositionen.<br />
Exteriören är ett medvetet sätt att möta befintlig bebyggelse. Tillbyggnaden<br />
följer den befintliga strukturen med 4 våningar och en teknikvåning – likt<br />
byggnad 01 och byggnad 07, vilket ger goda synergieffekter och ökad<br />
tillgänglighet. Detta ger en rationell och flexibel struktur för sjukhuset.<br />
Tillbyggnaderna av de två byggnaderna som inrymmer vårdavdelningar och<br />
mottagningar är i en enkel planform, som ger en enkel uppbyggnad och<br />
rationellt byggande med upprepningseffekter.<br />
Volymerna är uppbyggda av moduler som underlättar i byggnadsskedet<br />
och vid förändringar i förvaltningsskedet.<br />
Tydlig struktur med väl avvägda mått är en förutsättning för att byggnaden<br />
skall kunna vara flexibel över tiden. Placering av låsande element så som<br />
hissar, trappor och installationsschakt är valda med tanke på att huset skall<br />
vara flexibelt och generellt. Rumsmått och fönster är anpassade för att<br />
eventuella framtida förändringar ska kunna ske utan stora ombyggnader.<br />
FÖRUTSÄTTNINGAR OCH IDÉ VÄLKOMNANDE KNUTPUNKT<br />
Lasarettet behöver utöka sin yta. Sjukhuset kan liknas vid en byrå där<br />
några utav byrålådorna dragits ut. Lådfronterna har ett samspel med<br />
den befintliga möbeln och sidorna skiljer sig åt gestaltningsmässigt.<br />
Huvudbyggnaden ”öppnas upp” för att släppa in vackra vyer och<br />
dagsljus. En stor öppenhet och med en omfamnande huvudentré<br />
skapas inblickar, utblickar, enkelhet. Det uppstår ett tydligt<br />
välkomnande.<br />
Entrétorget och entréhallen upplevs som en och samma yta. Här<br />
samlas många funktioner i nära anslutning: café, konferens,<br />
mottagningar mm. Framförallt mottagningar med stora patientflöden<br />
knyts till entrén.<br />
10
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
”Många förknippar hälsa med fysisk aktivitet och<br />
kost men det finns så mycket mer. För vissa betyder<br />
social samvaro mycket för hälsan, men för andra betyder<br />
lugnet desto mer. Alla personer är olika. Hälsa<br />
för mig är kanske inte detsamma för dig.”<br />
- citat ur <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> hälsokällan<br />
VISION & KONCEPT KONCEPTBILDER GESTALTNING OCH UTFORMNING<br />
REKREATION<br />
LUGN<br />
VILA<br />
Ro<br />
aktivitet<br />
RÖRELSE<br />
motion<br />
puls<br />
Det är viktigt att skapa platser för lugn<br />
och stillhet på ett sjukhus, där man kan<br />
dra sig tillbaka för reflektion eller för att<br />
hämta kraft.<br />
Rörelse och aktivitet har en stor betydelse<br />
inom hälsobegreppet. Ett rum med<br />
dynamik kan berika våra sinnen, stimulera<br />
våra känslor och tankar och ge liv till en<br />
enformig miljö.<br />
Lobbyn, stilla rummet, vinterträdgården och parken är exempel på oaser<br />
där man finner lugn på sjukhusområdet.<br />
Entrén knyts samman med den övriga verksamheten genom det diagonala<br />
stråket vilket ger en god överblick för besökaren. De publika ytorna har en<br />
stor öppenhet som även möjliggör utblickar över de omgärdande grönområdena,<br />
vilket skapar förutsättningar för en lugn och trygg miljö.<br />
Arkitektur upplevs genom att man rör sig eller skrider igenom. Vi kan bara<br />
begripa ett rum genom att uppleva olika perspektiv, genom att se ljus och<br />
skugga. Redan när man kommer in genom huvudentrén kan man följa<br />
rörelsen mot den södra uppglasade fasaden. Markeringar i golv, ett<br />
enhetligt väggmaterial och belysning i tak som följer stråket kan vara<br />
exempel på arkitektur som förstärker känslan av rörelse och som uppmanar<br />
till att ta sig till nästa punkt.<br />
social samvaro<br />
DELAKTIGHET<br />
MÖTEn<br />
nav<br />
Många upplever trygghet i mötet med<br />
andra människor. Miljön ska vara välkomnande<br />
för alla och inbjuda till delaktighet<br />
och möten.<br />
De sociala platserna och knutpunkterna i sjukhuset är främst entréhallen,<br />
foajén, restaurangen och caféet samt teamstationerna.<br />
Alla de publika ytorna länkas ihop fysiskt och visuellt. Det skapar förutsättningar<br />
för många möten och ett välkomnande intryck.<br />
Teamstationerna är placerade så att de alltid är synliga från enheternas<br />
huvudkommunikationsstråk och signalerar var besökaren kan få hjälp och<br />
vägledning.<br />
11
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
KOMMUNIKATION & PLANUPPBYGGNAD<br />
PLAN 1<br />
PLAN 2<br />
RÖNTGEN<br />
OMKLÄDNING<br />
ADMINISTRATION<br />
KONFERENS<br />
RESTAURANG & KÖK<br />
KIRURG OCH<br />
ORTOPEDMOTTagning<br />
CAFÉ<br />
Provtagning<br />
Cytostatika<br />
NÄRREHAB<br />
SJUKTANDVÅRD<br />
ADMINISTRATION<br />
ADMINISTRATION<br />
SERVICEDISTRIKT<br />
AKUTMOTTAG-<br />
NING<br />
Endoskopi<br />
Medicin-<br />
MOTTAGNING<br />
RECEPTION<br />
ENTRÉ<br />
hjÄrt-<br />
MOTTAGNING<br />
APOTEK<br />
Vårdcentral<br />
Från entrén i plan 2 når man via foajén som sträcker sig över två plan till konferens- och utbildningsenheten i plan 1.<br />
Även restaurangen ligger med koppling till foajén. Under sommaren finns möjlighet att kunna ta sig ut på terrassen<br />
och äta i det fria.<br />
I plan 1 finns två korridorer som ger möjlighet till skilda flöden, dels för besökare och patienter och dels för<br />
transporter av gods och medarbetare.<br />
För att skapa en tydlig logistisk struktur i byggnaden flyttas huvudentrén till ett mer centralt läge inom <strong>Alingsås</strong><br />
Lasarett. Avdelningar med stora patientflöden samlas i entréplanet. Via hiss och trappa nås alla vårdavdelningar.<br />
Genom att vi skapat ett nytt kommunikationsstråk på plan 2, i bakkant på den nya medicinmottagningen, får vi en<br />
neutral passage från akutmottagning till bilddiagnostik. Denna passage leder också till hissen som direkt når alla<br />
vårdavdelningar och IVA.<br />
PLAN 3 PLAN 4<br />
DAGKIRURGI<br />
INSKRIVN.MOTT.<br />
IVA<br />
LOBBY<br />
VÅRDAVDELNING<br />
VÅRDAVDELNING<br />
LOBBY<br />
VÅRDAVDELNING<br />
Den nya dagkirurgiska avdelningen ska ge möjlighet till ett effektivare flöde för dagkirurgiska patienter. Den<br />
ligger i nära samband med Operations- och IVA-avdelningen, då de båda verksamheterna ansvarar för<br />
den patientgruppen. IVA-avdelningen ligger nära till sänghissar och därmed kan patienter förflyttas enkelt<br />
mellan vårdavdelning och IVA. Även förflyttningar ifrån Akutmottagningen/Röntgen till IVA sker neutralt ifrån<br />
besökare och patienter.<br />
En lobby finns på varje våningsplan (plan 3-5) ovanför entréhallen och i<br />
anslutning till hissarna/trapporna. Den utgör kommunikationsnavet i sjukhuset.<br />
Härifrån når besökare, patienter och medarbetare på de olika vårdavdelningarna<br />
och här finns även möjlighet att sitta ner och ta en paus från ett besök på<br />
en avdelning.<br />
PERSONAL, LIGGANDE<br />
PATIENTFÖRFLYTTNINGAR,<br />
GODS<br />
BESÖKARE /PATIENT<br />
12
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
YTTRE GESTALTNING<br />
FASADER & SEKTIONER<br />
De båda nybyggda vårdflyglarna kan liknas vid två utdragna lådor i en<br />
byrå, där den befintliga sjukhusbyggnaden utgör möbeln och de nya<br />
byggnadsvolymerna lådorna.<br />
Långsidorna har horisontalgående riktning med liggande fasadskivor och<br />
fönsterband. Inom fönsterbanden finns fönster och fasadskivor, vilket skapar<br />
ett mer sammanhållet uttryck. Fönsterbanden möjliggör alternativa fönsterplaceringar<br />
i framtiden. Kortsidorna är putsade och fasaderna följer en<br />
grå-vit färgskala med inslag av gult som en referens till den befintliga<br />
byggnaden. Sockeln är av putsad betong.<br />
För att ytterligare leka med de vinkelförskjutningar som finns i planen,<br />
återspeglas detta i form av en utkragande byggnadsvolym mot öster på<br />
respektive byggnad. En tydlighet är också axeln i byggnaden, korridoren<br />
som får sin motsvarighet i en glasslits i fasad. Den ger utblickar och bidrar<br />
till den vackra, balanserade kompositionen mellan fasadskivor, glas och<br />
puts som tecknar sig på gavlarna.<br />
Huvudentrén och den nya fasaden mot norr, liksom den nya konferensdelen<br />
mot söder får alla ett vertikalt uttryck. Fasaderna blir i större utsträckning<br />
uppglasade, och glaset varvas med skivmaterial likt det som finns i<br />
flyglarnas fönsterband.<br />
A<br />
B<br />
A<br />
B<br />
N<br />
0m 10m 20m<br />
fasad & sektion<br />
skala 1:400 (a3)<br />
13
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
FASADER & SEKTIONER<br />
A<br />
B<br />
A<br />
0m 10m 20m<br />
fasad<br />
skala 1:400 (a3)<br />
B<br />
N<br />
14
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
INRE GESTALTNING<br />
PUBLIKA RUM<br />
De publika miljöerna kännatecknas av en professionell och omsorgsfull<br />
gestaltning. Patienter, besökare och medarbetare möts av vackra, tidlösa<br />
material - sten, glas, trä. Rummen har rikligt med dagsljusinsläpp och ger<br />
utblickar mot omgivningen.<br />
Material och kulörkonceptet ska främja orienterbarheten och framhäva de<br />
olika miljöerna. Gemensamma utformningsprinciper ska appliceras till alla<br />
offentliga ytor för att skapa helhet.<br />
God tillgång till dagsljus inom varje våningsplan skapar variation över<br />
dagen och årstiderna och ger värdefulla möjligheter till utblickar.<br />
Ett exempel på hur detta uppnås visas i vårdavdelningarnas teamstation där<br />
glaspartier mellan korridor och dagrum resp teamexpeditioner ger utblickar<br />
och indirekt dagsljusbelysning. Denna ”korridorutvidgning” tillsammans<br />
med rätt belysning och genomtänkt färgsättning bryter också upp<br />
korridorerna i visuellt avgränsade rum.<br />
Den södervända byggnadsvolymen ger vackra utblickar och fin ljusföring<br />
genom de stora glaspartierna. Glasfasaden byggs som en dubbelglasfasad,<br />
för att klara energimålen för byggnaden. Solceller kan integreras i<br />
glaset för att skapa ett vackert mönster, kanske ett stiliserat bladverk som<br />
får symbolisera hälsans träd. Solcellerna producerar energi åt byggnaden<br />
och fungerar också som solavskärmning. Öppningen i två plan ger en god<br />
kontakt mellan de två planen och en direkt närhet till entréhallen.<br />
STILLA RUMMET<br />
Stilla rummet är ett religiöst neutralt<br />
rum som kan användas av alla.<br />
Kulörsättning, material och belysning<br />
ska tillsammans skapa en harmonisk<br />
och lugn stämning. Rummet skärmas<br />
av mot entréhallen för att skapa ytterligare<br />
lugn. Bakom stilla rummet finns ett<br />
administrativt rum med plats för möten.<br />
HÄLSOTORG<br />
En samlingsplats med information,<br />
utställningar och levnadsvanetest som<br />
inspirerar till en hälsosammare livsstil.<br />
VÄGGMATERIAL<br />
Väggen har ett enhetligt väggmaterial<br />
som leder patienter och besökare fram<br />
till den glasade delen av byggnaden i<br />
söder.<br />
ÖPPET PLAN<br />
Från plan två kan patienter och besökare se ner mot<br />
planet nedanför där foajén och restaurangen finns.<br />
Entréhallens huvudstråk får en naturlig fortsättning i plan<br />
1, där konferensdelen och restaurangen ansluter i foajén<br />
som har dubbel takhöjd och möter entréplanet i två plan.<br />
Patienter, besökare och medarbetare har därifrån tillgång<br />
till den parkliknande uteplatsen. Stora fasadpartier balanserar<br />
proportionerna mellan fönster och väggytor och<br />
ger ett bra dagljusinsläpp samt möjlighet till utblickar och<br />
kontakt med den vackra sjukhusparken i söder.<br />
KONSTUTSMYCKNING<br />
HÅLTAGNING I VÄGG<br />
Den bärande väggen i caféet har<br />
håltagningar som möjliggör bättre<br />
kontakt mellan sittytor och<br />
kommunikationsstråk.<br />
CAFÉ<br />
Caféet blir en integrerad del i entréhallen och bibehåller<br />
en ren gestaltning och karaktär. I den befintliga betongväggen<br />
mellan caféet och hälsotorget tas håltagningar<br />
upp för att skapa bättre kontakt mellan de två verksamheterna.<br />
En del av ytan är särskilt anpassad för barn.<br />
RECEPTION<br />
Receptionsdisken skall ge ett öppet och välkomnande<br />
uttryck. Den markeras tydligt genom placering och<br />
utformning.<br />
VÄNTYTA<br />
Väntytan har en sammanhållen design vad gäller möbler<br />
och den övriga interiören som tillsammans med de andra<br />
delarna i entréhallen och foajén utgör en helhet. Patienter<br />
och besökare har god uppsikt över på- och avstigningsytan<br />
utanför genom glaspartierna.<br />
HUVUDSTRÅK<br />
En genomgående yta från entrétorget<br />
utanför sjukhuset till foajén i plan 1<br />
med de stora glaspartierna i söder går<br />
som en ryggrad genom byggnaden.<br />
Här samlas många funktioner som är<br />
gemensamma för sjukhuset.<br />
LJUSKUPOLER<br />
I taket finns ljuskupoler som ger dagsljus.<br />
0m 10m 20m<br />
ENTRÉTHALL<br />
skala 1:400 (a3)<br />
15
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
TEAM 1 TEAM 2<br />
INRE GESTALTNING<br />
VÅRDAVDELNING<br />
Vårdavdelningarna är uppbyggda för patientnärmre och personcentrerad<br />
vård med tre moduler. Varje modul har 7-8 platser. Dessa är fördelade på<br />
fem enkelrum och 1-2 tvåpatientsrum. Modulerna är uppbyggd på samma<br />
sätt i ombyggnad och nybyggnad.<br />
I varje modul finns en centralt placerad teamstation som består av teamdisk,<br />
teamrum samt en avskild arbetsplats. Teamstationen används för administrativt<br />
arbete och ger möjligheten för en bra överblick av teamet. Vid behov<br />
av sekretess kan den avskilda arbetsplatsen eller teamrummet användas.<br />
Teamrummet fungerar även som rondrum och mötesrum. I anslutning till<br />
två av teamstationerna finns ett större dagrum respektive matrum som är<br />
gemensamma för hela vårdavdelningen.<br />
Inom varje modul finns desinfektionsrum och förråd för rullande material.<br />
För att minska gångavstånden finns i närhet till varje rum skåp för närförråd.<br />
Den teamstation som är strategiskt placerad vid entrén till vårdavdelningen<br />
utgör avdelningsstation. Här möter en koordinator patienter och besökare<br />
och samordnar stationens administrativa arbete. Även nattbemanningen<br />
utgår ifrån avdelningsstationen.<br />
I avdelningens centrum samlas gemensamma resurser som ett fullt utrustat<br />
desinfektionsrum, serveringskök med diskutrymme, läkemedelsrum och<br />
andra förråd.<br />
En hög andel enkelrum möter kraven på ökad patientsäkerhet, integritet och<br />
hygien. I enkelrummen finns möjlighet till undersökning, behandling och<br />
rehabiliteringsträning. Närstående har möjlighet att övernatta på enkelrummen.<br />
Ett av vårdrummen per avdelning är anpassat för extra tunga patienter.<br />
De självständiga enheterna gör det möjligt att dela vårdavdelningen mellan<br />
olika subspecialiteter där endast nattbemanningen är gemensam. Det möjliggör<br />
även att enheter kan avskiljas fysiskt med ett dörrparti. Möjligheten<br />
att isolera delar av avdelningen kan vara mycket användbar vid utbrott av<br />
vårdrelaterade infektioner eller framtida pandemier. På varje vårdavdelning<br />
finns ett undersökningsrum/behandlingsrum.<br />
Mellan vårdavdelningarna finns nya miljörum med möjlighet till nedkast av<br />
tvätt och sopor, som fångas upp i ett miljörum på plan 1.<br />
KORRIDOREN<br />
Korridoren bryts upp genom glasade partier som ger dagsljusinsläpp<br />
mot korridoren och utblick mot omgivningen.<br />
VÅRDRUMMET<br />
Glasade dörrar till vårdrummen möjliggör för patienten att<br />
ta kontakt med vårdpersonalen på korridoren och bättre<br />
tillsyn för vårdpersonalen över patienten. Möjlighet till<br />
avskärmning ska finnas genom persienn eller lamellgardin.<br />
Det finns zonering för personal, patient och besökare. I<br />
enkelrummen finns möjlighet för närstående att övernatta.<br />
Lägre fönsterbröstningar ger tillgång till utblickar från<br />
patientsängen.<br />
TEAMSTATION<br />
Korridoren öppnas upp och bildar en ”torg” som via<br />
glasade partier får dagsljus. Korridoren kortas ner och<br />
orienteringen underlättas.<br />
GLASADE KORRIDORSAVSLUT<br />
Stora glaspartier släpper in vackert dagsljus och ger<br />
möjlighet till utblick.<br />
TEAM 3<br />
TEAM 2<br />
0m 7,5m 15m<br />
VÅRDAVDELNING<br />
skala 1:300 (A3)<br />
16
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
INRE GESTALTNING<br />
MOTTAGNING<br />
Mottagningen är byggd för framtidens vård och arbetssätt, där personalen<br />
arbetar i team kring olika patientgrupper.<br />
Varje team har en teamstation varifrån arbetet planeras och där enklare<br />
administrativa arbetsmoment kan utföras. Fler och mindre väntrum skapar<br />
en lugnare miljö på mottagningen. Teamdisken placeras mitt emot väntrummet<br />
och underlättar därmed för kommunikation mellan personal och<br />
vårdtagare. För vårdpersonalen är det enkelt att behålla överblick över<br />
patienterna. Kopplat till teamstationen finns ett teamrum som kan användas<br />
för administrativt arbete och teammöten.<br />
VÄNTRUM<br />
12 KVM<br />
KORRIDOR<br />
TEAMSTATION<br />
8 KVM<br />
KONSTNÄRLIG UTSMYCKNING<br />
Konsten är betydelsefull i till- och ombyggnadsprojektet vid <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong><br />
eftersom den tillför en humanistisk, estetisk och poetisk och en existentiell<br />
dimension. Konsten påverkar sin betraktare på flera sätt: sinnligt,<br />
känslomässigt, rumsligt, fysiskt och intellektuellt.<br />
Konsten, arkitekturen och sjukhusets verksamhet har tilldelats speciella funktioner<br />
i <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong>. De fyller olika funktioner för att erbjuda en miljö<br />
som utgår från närstående, patienters och personalens behov. Konstens<br />
uppgift är att skapa en vårdmiljö med omtanke kring hela människan. Ett<br />
övergripande krav på konsten är att den är väl formulerad. Det innebär att<br />
verket är väl utfört, både tekniskt och innehållsligt och att konsten är<br />
beständig och kommunicerar det som är avsikten över lång tid.<br />
Målet för konstenhetens arbete är att med konstnärlig utsmyckning skapa<br />
goda offentliga miljöer för Västra Götalandsregionens verksamheter och<br />
stimulerande arbetsmiljöer för personalen. Den konst som skall finnas i<br />
byggnaden och även utomhus planeras och förvaltas av Västra Götalandsregionens<br />
konstenhet. Konstenheten vid Västfastigheter deltar tidigt i arbetet<br />
med utformningen. Ett särskilt konstprogram för det aktuella projektet<br />
utarbetas i samverkan med <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong>.<br />
ADMIN<br />
12 KVM<br />
0m 2m 5m<br />
TEAM I MOTTAGNING<br />
skala 1:00 (A3)<br />
Korridor bryts upp och släpper in ljus Teamstation konstnärlig utsmyckning<br />
17
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
Plan 1 - FOAJÉ & KONFERENS<br />
I sutterängplanet lokaliseras foajé, konferens och restaurang med nytt kök<br />
och uteservering mot söder. I de nya vårdflyglarnas nedersta våning placeras<br />
administrativa arbetsplatser, serviceverksamhet och apotekets lager.<br />
ADMINISTRATION<br />
FOAJÉ<br />
OTA<br />
KONFERENS<br />
RESTAURANG<br />
& KÖK<br />
OMKLÄDNING<br />
ADMINISTRATION<br />
TEKNIK<br />
SERVICEDISTRIKT<br />
JOURRUM<br />
VERKSAMHETSBESKRIVNING<br />
VÅRDADMINISTRATION<br />
Högteknologisk<br />
verksamhet<br />
Mottagning<br />
Publika rum<br />
Vårdavdelning<br />
APOTEK<br />
Administration<br />
Övriga rum<br />
0m 12,5m 25m<br />
PLAN 1<br />
skala 1:500 (A3)<br />
18
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
Plan 2 - Entréplan<br />
Den nya huvudentrén placeras centralt i sjukhuset, mellan de två nybyggda<br />
flyglarna. Från entrén löper det framträdande kommunikationsstråket<br />
genom hela byggnadskroppen.<br />
Stråket kopplar samman reception, väntutrymmen, café-, restaurang- &<br />
konferensverksamhet samt stilla rummet. Här samlas även central provtagning<br />
och lab, medicinmottagning med endoskopi, hjärtmottagning,<br />
cytostatika och röntgen.<br />
Från det publika stråket nås alla vårdavdelningar genom centralt placerade<br />
hissar och trapphus. I den nya flygeln placeras apoteksverksamhet med<br />
egen ingång för att vara obereonde av sjukhusets öppettider.<br />
RÖNTGEN<br />
STILLA RUM<br />
FOAJÉ<br />
CAFÉ<br />
LAB<br />
CYTOSTATIKA<br />
ENTRÉHALL m.<br />
RECEPTION<br />
HJÄRTMOTTAGNING<br />
ENDOSKOPI/<br />
MEDICINMOTTAGNING<br />
ENTRÉ<br />
VERKSAMHETSBESKRIVNING<br />
Högteknologisk<br />
verksamhet<br />
Mottagning<br />
APOTEK<br />
Publika rum<br />
Vårdavdelning<br />
Administration<br />
Övriga rum<br />
0m 12,5m 25m<br />
PLAN 2<br />
skala 1:500 (A3)<br />
19
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
Plan 3 - operation & dagkirurgi<br />
Operationsavdelningen kompletteras för att optimera det dagkirurgiska flödet.<br />
Vårdpersonalen från operation och IVA ansvarar för de dagkirurgiska<br />
patienterna, därför är ett nära samband viktigt för ett effektivt flöde.<br />
Vårdavdelning för allmän internmedicin med specialitet hjärtsjukdomar placeras<br />
på samma plan för att underlätta samarbetet med IVA och operation.<br />
IVA<br />
MOTTAGNING<br />
OPERATION<br />
LOBBY<br />
DAGKIRURGI<br />
VÅRDAVDELNING<br />
OPERATION<br />
VERKSAMHETSBESKRIVNING<br />
Högteknologisk<br />
verksamhet<br />
IVA<br />
Mottagning<br />
Publika rum<br />
Vårdavdelning<br />
Administration<br />
Övriga rum<br />
0m 12,5m 25m<br />
PLAN 3<br />
skala 1:500 (A3)<br />
20
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
Plan 4 - Inskrivningsmottagning och vårdavdelningar<br />
Två vårdavdelningar placeras på plan 4.<br />
På inskrivningsmottagningen görs undersökningar och inskrivning för<br />
patienter som ska göra planerade operationer.<br />
INSKRIVNINGSMOTTAGNING<br />
LOBBY<br />
VÅRDAVDELNING<br />
VÅRDAVDELNING<br />
VERKSAMHETSBESKRIVNING<br />
Högteknologisk<br />
verksamhet<br />
Mottagning<br />
Publika rum<br />
Vårdavdelning<br />
Administration<br />
Övriga rum<br />
0m 12,5m 25m<br />
PLAN 4<br />
skala 1:500 (A3)<br />
21
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
Plan 5 - vårdavdelningar och palliativa teamet<br />
Även på plan 5 finns två vårdavdelningar, samt det palliativa teamet som<br />
har nära koppling till en av vårdavdelningarna, med en modul anpassad för<br />
palliativa vårdplatser.<br />
Gemensamma administrativa funktioner samlas på detta plan.<br />
VÅRDADMINISTRATION<br />
PALLIATIVA TEAMET<br />
LOBBY<br />
VÅRDAVDELNING<br />
VÅRDAVDELNING<br />
VERKSAMHETSBESKRIVNING<br />
Högteknologisk<br />
verksamhet<br />
Mottagning<br />
Publika rum<br />
Vårdavdelning<br />
Administration<br />
Övriga rum<br />
0m 12,5m 25m<br />
PLAN 4<br />
skala 1:500 (A3)<br />
22
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
KONSTRUKTION<br />
Allmänt<br />
Angivna lösningar skall ses som ett förslag på en möjlig lösning som kan<br />
vidarebearbetas eller ändras om andra lösningar finns.<br />
Ombyggnad - Befintliga byggnader<br />
Byggnad 1 och 7<br />
Byggnad 1 och 7 är uppförda ca 1965-1974 . Byggnaderna är i 5-6 plan<br />
med fläktrum på plan 6-7 och är grundlagda med stödpålar till berg. Grunden<br />
är en fribärande betongplatta som till stora delar är ett dubbelbjälklag<br />
med fyllning och överbetong ovan den bärande betongen. Stommen består<br />
i huvudsak av ett pelardäck samt en del bärande betongväggar. Byggnad 1<br />
har övergolv även på övriga våningar.<br />
Fasaderna är utförda av bärande betong som pelare och delvis väggar med<br />
utvändig isolering och tegelbeklädnad. På vissa delar finns det fyllningar av<br />
lättbetong i betongfasaden. Taken är uppstolpade trätak/lecafyllning och<br />
ovanliggande lecaplattor samt invändig avvattning.<br />
Byggnad 2,3,4<br />
Byggnad 2,3,4 är uppförda ca 1930-1964. Byggnaden 2 är utförd relativt<br />
lika byggnad 1 och byggnad 3 är utförd med bärande murade korridorväggar.<br />
Byggnad 4 saknar K-ritningar men kan antas uppbyggd med bärande<br />
väggar av betong/tegel.<br />
Ombyggnadsåtgärder<br />
Allmänt för byggnaderna (gäller främst byggnad 1 och 7)<br />
Ett stort antal nya öppningar/håltagningar i bärande väggar och bjälklag<br />
med tillhörande förstärkningar för nya installationer och nya rumsbildningar<br />
kommer att utföras.<br />
Grundläggningen kommer att behöva kompletteras med ett antal nya stålrörspålar<br />
vid nya lastnedföringar i grunden.<br />
Befintlig kulvert/förbindelsegång blir förstärkt med pålar och ny grundläggning<br />
vid anslutning av nya byggnadskroppar. Även väggar kommer att avväxlas/förstärkas<br />
vid anslutning mot nya byggnader.<br />
Befintliga tegelfasader på byggnad 1 och 7, vilka är i dåligt skick, kommer<br />
att rivas in till bakomliggande betong- eller murverksstomme och utföras<br />
med ny 180 mm stenullsisolering och tjockputs.<br />
Inåtlutande befintliga tak på byggnad 1 och 7 rivs, isoleras och byggs om<br />
så avvattningen blir utvändig. Befintliga fläktrumstak som behålls skall tillläggsisoleras.<br />
Vissa nya avloppsdragningar och eldragningar kommer också att ske under<br />
befintligt bärande bottenbjälklag, ett mycket omfattande arbete.<br />
Byggnad 1<br />
Bärande betongfasad mot norr kommer att rivas i plan 3 och avväxlas för<br />
ny tillbyggnad i plan 2 och 3. Dessa avväxlingar blir relativt besvärliga och<br />
måste utföras med domkraftsuppspänningar och mycket noggrann arbetsplanering<br />
eftersom vård pågår mycket nära.<br />
Befintligt trapphus kommer att byggas om till hisschakt vilket innebär omfattande<br />
rivningar och förstärkningar samt en hissgrop med tillhörande schaktproblematik/spontning<br />
samt pålning ned under befintlig bottenplattenivå.<br />
Befintligt fläktrum mot öster behålls och ett nytt fläktrum kommer att byggas<br />
på i stort sett över hela byggnad 1. Ett nytt fläktrum kommer också att byggas<br />
på befintligt tak i plan 3.<br />
Utvändiga ventschakt kommer att byggas.<br />
Byggnad 2-3<br />
Ombyggnader på mindre områden- se A-ritningar.<br />
Byggnad 4<br />
I blivande fläktrum kommer en större håltagning i det fribärande bjälklaget<br />
att utföras för nya ventkanaler. En längre dragning av elledning i befintlig<br />
bärande bottenplatta kommer också att ske.<br />
Byggnad 7<br />
Stora ombyggnader för nytt kök kommer att utföras på plan 1. Hela övergolvet<br />
ned till konstruktionsbetongen kommer att rivas och ersättas av ett<br />
helt nytt köksbjälklag uppbyggt av cellplast och betong.<br />
Befintligt fläktrum rivs helt och ett nytt fläktrum kommer att byggas på i stort<br />
sett hela byggnad 7.<br />
Energi<br />
Befintlig byggnad 1 och 7 tilläggsisoleras på väggar och tak. Dessa byggnader<br />
tätas kring alla fönster, dörrar och övriga håltagningar i klimatskalet<br />
Byggnaderna ska efter tilläggsisolering och tätning uppfylla täthetskrav<br />
0,3l/s vid +/-50Pa.<br />
Köldbryggor ska med ny fasadkonstruktion minimeras och max uppgå till<br />
10 %.<br />
Nybyggnad<br />
Grundförhållande och grundläggning<br />
Befintlig grund består av lös lera ned till ca 20 m djup. Grundvattennivån<br />
kan antagas ligga relativt högt eftersom Säveån ligger nära. Geoteknisk<br />
undersökning är inte utförd i detta skede. Nya byggnader grundläggs med<br />
stödpålar av betong ned till berg. Djupa delar såsom nytt fläktrum under<br />
foajé behöver ha dragförankrade pålar m.h.t. upptryck.<br />
Tillbyggnadsdelar norr om befintlig byggnad<br />
Byggnad 28,29<br />
Grunden utförs som en pålad betongplatta/plintar med stora fundament<br />
vid de stomstabiliserande delarna. Byggnaderna utförs med platsgjuten<br />
betong i väggar och golv på plan 1.<br />
Övriga bjälklag, förutom det konsolande bjälklaget på plan 3, utförs med<br />
håldäcksplattor som spänner från fasad in till en korridorlinje.<br />
Stomstabilisering sker med betongväggar i gavel och kring trapphuset samt<br />
med ett stålfackverk nära befintlig byggnad tvärs huset och med fackverk i<br />
fasadlinjer längs huset.<br />
Fasaderna utförs med utfackningsvägg och ytterväggsreglar av plåt.<br />
Flexibiliteten för framtida ändringar innebär bland annat att fasta delar har<br />
minimerats. Det finns en rad med pelare längs ena korridorväggen som<br />
samtidigt har vertikala avloppsstammar placerade i samma läge.<br />
Bjälklag utförs med slät undersida utan nedstickande balkar och utförs<br />
överdimensionerade för att kunna tillåta framtida håltagningar.<br />
Foajé, aula och fläktrum<br />
Byggnad 30,<br />
Ett nytt fläktrum byggs ca 3.5 m under plan 1 och auladelen byggs med en<br />
golvnivå ca 1.2 m under plan 1. Dessa delar byggs mycket nära befintlig<br />
fasad vilket innebär spontning runt hela källardelen och de anslutande ventkanalerna<br />
i mark.<br />
Övrig stomme utförs med stålpelare och stålbalkar och ett tak av trp-plåt<br />
med ovanliggande isolering. Fasader utförs med betongstomme i aula vid<br />
högre marknivå utanför och i övrigt med utfackningsvägg.<br />
Utanför byggnad 30 utförs pålade betongplattor för utvändiga ventkanaler<br />
i mark och ventilationstorn.<br />
Kylcentral<br />
Byggnaden utförs med en pålad bottenplatta av betong. Stommen blir en<br />
stålstomme med tak av håldäcksbjälklag med ovanliggande isolering och<br />
tätskikt.<br />
Energi<br />
Nybyggnader utförs med ett mycket välisolerat och tätt klimatskal.<br />
Köldbryggor minimeras så långt det är möjligt.<br />
Byggnaderna skall uppfylla täthetskrav 0,2l/s vid +/-50Pa.<br />
Köldbryggor skall minimeras och max uppgå till 10 %.<br />
23
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
ENERGI<br />
MILJÖKLASS & materialval<br />
vvs-tekniska system<br />
Vid om-och tillbyggnad av <strong>Alingsås</strong> Lasarett kommer byggnaderna uppföras<br />
med mycket hög energieffektivitet. Nya byggnadsdelar uppfyller regionens<br />
och Västfastigheters energikrav för att nå målet om halverad energianvändning<br />
till 2030. I berörda befintliga byggnader utförs energieffektiviseringar<br />
som medför en minskad energianvändning med ca 30 %.<br />
Byggnadernas höga energieffektivitet uppnås genom:<br />
• Mycket bra klimatskal<br />
• Hög energieffektivitet i byggnadens installationstekniska system<br />
• Återvinning och energiflytt mellan byggnadens olika processer<br />
• Utformad driftstrategi för behovsstyrning<br />
• Visualisering av byggnadens energianvändning<br />
• Lokal energiproduktion med solceller och geotermisk energi<br />
Måltal energi<br />
Nya Byggnader 60 kWh/m 2 ,år.<br />
Befintliga byggnader 95 kWh/m 2 ,år<br />
Måltalet inkluderar byggnadens totala energianvändning, även verksamhetsenergi.<br />
En driftstrategi har utformats för att identifiera möjliga driftscenarion i typrum<br />
och därtill passande styrsystem. En väl utformad driftstrategi av byggnaden<br />
och rum är en mycket viktig förutsättning för att nå ställda energikrav.<br />
Ett samarbete med utrustningsprojektet har inletts för att påverka energianvändningen<br />
av verksamhetens utrustning i byggnaden. Samarbetet kommer<br />
dels fokusera på inköpsprocessen men även på rutiner och användning av<br />
utrustning.<br />
Ett omfattande uppföljningsprogram har utarbetats för att säkerställa projektets<br />
krav och mål. Programmet fokuserar på tekniska mål så som energianvändning,<br />
inomhusklimat och miljöfaktorer. Programmet innehåller även<br />
en mätstrategi för att erhålla adekvat uppföljning och driftoptimering.<br />
Byggnaderna ska förses med solceller för elenergiproduktion. Om- och tillbyggnation<br />
kräver en ny kylcentral. Ny kylcentral utformas med energilager<br />
i form av borrhål och värmepumpsdrift.<br />
Under framtagandet av systemhandlingen så har vi tillsammans med energisakkunnig<br />
undersökt möjligheterna att ansöka om miljöklassning enligt<br />
SGBC . Den innehåller 15 så kallade indikatorer och har tre nivåer: guld,<br />
silver och brons.<br />
För nybyggnadsdelarna klarar vi energi- och klimatkraven samt flera av de<br />
övriga kraven som finns för en klassning i nivå guld. För kriterier som bedömer<br />
dagsljus finns dock svårigheter att klara en klassning då detta klassningssystem<br />
inte är anpassat till sjukvårdsbyggnader, utan mer är framtaget<br />
för bostäder m.m. Vårdrummens rumsdjup mm begränsar därför möjligheterna<br />
att klara dagsljuskraven. Vi avvaktar utvecklingen av klassningsverktyget,<br />
men ansöker inte om klassning i nuläget.<br />
De material som väljs skall undersökas med avseende på miljö. Varor som<br />
är miljöbedömda skall föreskrivas framför andra.<br />
Systemet ”Byggvarubedömningen” används för att kontrollera detta.<br />
Det huvudsakliga målet är en minskad miljöpåverkan genom att välja<br />
material som står sig väl i en LCC-analys.<br />
Illustration av köpt energi totalt inklusive verksamhetsel.<br />
BBR-krav beräknat med krav enligt lokal med elvärme (VP)<br />
Allmänt<br />
Om- och tillbyggnaden av <strong>Alingsås</strong> Lasarett innefattar en stor andel nya<br />
system inom sjukhuset men även i omgivande mark kommer ledningsförändringar<br />
att ske. En ny kylcentral kommer att uppföras där byggnad 16<br />
ligger idag.<br />
I befintlig byggnad 1 behålls undercentral på plan 1. Fläktrum på plan 7<br />
utökas för att inrymma nya ventilationssystem. Byggnad 1, plan 1 och plan<br />
2 där ventilationen behålls förses med två nya fläktrum på plan 3 respektive<br />
på plan 1 byggnad 4.<br />
För befintlig byggnad 7 skapas ny undercentral i byggnad 28 på plan 1.<br />
Fläktrum på plan 6 utökas för att inrymma nya ventilationssystem.<br />
I nya byggnader placeras teknikrum främst i plan 0 på byggnad 30 och<br />
plan 1 i byggnad 28. En ny kylcentral placeras på mark i läge för riven<br />
byggnad 16.<br />
Styrande kravdokument<br />
Måldokument <strong>Alingsås</strong> Lasarett, <strong>Framtidens</strong> <strong>närsjukhus</strong>, 2011-05-23.<br />
Programhandling, Sweco Architects, 2013-01-10.<br />
PM Måltal Energi, Sweco, 2013-04-17.<br />
Klimatkrav enligt Innemiljökrav Belok version 3, 2008.<br />
Förutsättningar för etappvis ombyggnad<br />
Om- och tillbyggnad kommer att utföras etappvis enligt handling.<br />
En förutsättning är att verksamheten i byggnad 1, plan 1 och plan 6 att<br />
pågår under hela byggtiden liksom verksamheten i byggnad 2, 3, 4 och 26.<br />
Smärre ombyggnadsarbeten kommer dock att utföras i dessa delar.<br />
Spillvattensystem<br />
Om- och tillbyggnad förses med nya installationer utom vissa ingjutna ledningar<br />
som behålls. Ledningar förläggs med självfall till anslutningspunkt<br />
utanför byggnad. Provtagningsbrunn inkopplas på utgående ledningar<br />
för uppföljning av miljömålen. Nya ledningar anläggs i mark för nytillkona<br />
byggnadsdelar liksom vissa ledningar slopas. Befintliga ledningar och<br />
brunnar i mark som inte påverkas av om- och tillbyggnad behålls. Befintlig<br />
pumpstation behålls.<br />
Dagvattensystem<br />
Om- och tillbyggnad förses med nya ledningar och brunnar för utanpåliggande<br />
stuprör. Ledningar förläggs med självfall till anslutningspunkt utanför<br />
byggnad.<br />
Nya hårdgjorda markytor förses med avvattningssystem.<br />
Befintliga ledningar och brunnar i mark som inte påverkas av om- och tillbyggnad<br />
behålls. Befintlig pumpstation behålls.<br />
24
6. BYGGNAD<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
VVS-tekniska system<br />
Tappvattensystem<br />
Befintligt försörjningssystem behålls i huvudsak inom plan 1. Om- och tillbyggnad<br />
förses med nya installationer på samtliga plan som byggs om.<br />
Befintlig reservvattenkälla med tillhörande reningsutrustning med tryckstegring<br />
flyttas till ny byggnad för kylcentral vid byggnad 16.<br />
Värmning av tappvarmvatten sker via ny värmepump.<br />
Medicinska gassystem<br />
Befintligt centrala försörjningssystem behålls i huvudsak i plan 1. I byggnader<br />
som ansluter till om- och tillbyggnaden görs vissa förberedande arbeten<br />
och omflyttningar för att minimera driftstörningar under byggtiden. Omoch<br />
tillbyggnad förses med nya installationer som inkopplas till befintliga<br />
system i plan 1. Följande gassystem påverkas andningsluft, andningsoxygen<br />
och instrumentluft samt lustgas.<br />
Kylsystem/Värmepumpsystem<br />
De befintliga kylsystemen i byggnad 2 och byggnad 7 behålls och inkopplas<br />
till nytt kylsystem. Dessa utgör då reserv till nytt huvudkylsystem som installeras<br />
i nybyggnad 16. Huvudkylsystemet består av tre kylmaskiner med plats<br />
för en 4:de maskin.<br />
Två av kylmaskinerna kommer att fungera som värmepumpar. Utgående<br />
värmevatten anpassas för varmvatten- och värmeproduktion i hela sjukhuset.<br />
Initialt produceras kyla via värmepumparna när detta inte räcker kompletteras<br />
med kyla produceras via frikyla från energilager i berg eller via<br />
frikyla från uteluften och i sista hand via traditionell drift av kylmaskinerna.<br />
Kyla använd i första hand till att kyla rum med ständiga värmeöverskott. Vid<br />
höga utetemperaturer kyls även ventilationsluften.<br />
Separata kylsystem installeras för kyl- och frysenheter i storkök. Värmet från<br />
dessa system återvinns.<br />
Befintlig medicinskteknisk utrustning som kräver lägre framledningstemperatur<br />
på köldbärare än vad som kommer att produceras centralt under vissa<br />
tider av året kompletteras med lokalt placerad kylmaskin.<br />
Värmesystem<br />
Försörjningssystem från befintlig huvudcentral behålls i huvudsak inom plan<br />
1, fjärrvärme via VVX till system VP1. VP1 kompletteras med ny utvändig<br />
ledning till nya undercentraler samt även till UC i byggnad 2. Värmepumpen<br />
lämnar sin värme till system VP1.<br />
Om- och tillbyggnad förses med nya installationer. I de delar som inte byggs<br />
om behålls installationerna om avsedd funktion kan innehållas. Nya radiatorer<br />
dimensioneras för låg framledningstemperatur så att energi från värmepumpen<br />
kan användas. Markvärmesystem installeras utanför huvudentré<br />
för att få en torr entré med miljövänlig snöbekämpning.<br />
Luftbehandlingssystem<br />
Om- och tillbyggnaden förses med nya luftbehandlingssystem. I vissa delar<br />
av byggnad 1 behålls befintliga system.<br />
Återvinning av energin i frånluften sker i första hand med roterande värmeväxlare.<br />
Luftbehandlingssystemen utförs som VAV-system eller motsvarande<br />
funktion för behovsstyrd ventilation.<br />
Isoleringsrum för infektionskänsliga patienter eller patienter med smittsamma<br />
sjukdomar förses med eget ventilationssystem utan risk för återföring av<br />
luftburen smitta. Till- respektive frånluft förses med HEPA-filter. Systemet kan<br />
anpassas för antingen över- eller undertryck i rummet.<br />
Endoskopisalar förses med egna ventilationssystem. Systemen ska skapa<br />
undertryck i salarna.<br />
De delar i befintlig byggnad som inte omfattas av ombyggnaden ska dock<br />
förses med nya luftbehandlingsaggregat. Dessa installeras i ett inledande<br />
skede av ombyggnaden och behålls sedan som permanenta.<br />
Brandsläckningssystem<br />
Inom om- och tillbyggnaden förses vårdavdelningar, verksamhetslokaler i<br />
klass 5C, med släcksystem typ vattendimma. De avdelningar som omfattas<br />
är de med sängliggande patienter och de med patienter som genomgår en<br />
komplex undersökning och därmed inte kan evakuera sig själva till säkerhet.<br />
Sprinklercentralen är placerad i plan 0 i byggnad 30 med direkt åtkomst<br />
utifrån. Sprinklervatten magasineras i tankar om c:a 30 m³. Sprinklersystem<br />
utförs för riskklass OH1.<br />
Styr- och övervakningssystem<br />
Styrsystemen för nya luftbehandlingssystem placeras i nya appratskåp med<br />
DUC:ar. Styrsystemen för kyl- och värmesystem placeras i nya apparatskåp<br />
med DUC:ar.<br />
Apparatskåpen placeras i respektive teknikrum och ansluts mot överordnat<br />
styrsystem via datanätverk.<br />
Samtliga system styrs och/eller övervakas via DUC och överordnat styrsystem.<br />
Platsbyggd styr för luftbehandlingsaggregat. Nytt ÖS skall vara kompatibelt<br />
med befintligt ÖS.<br />
Lokala system, för rumsreglering, med egen prefabricerad reglercentral ansluts<br />
till DUC och överordnat styrsystem via kommunikation, typ Modbus.<br />
Om nya DUC:ar skall anslutas till befintligt överordnat system eller nytt<br />
överordnat utreds vidare.<br />
Energimätning<br />
Energimätning sker per byggnad och system.<br />
TERMISK KOMFORT<br />
Förutsättningar för termisk komfort är att installationer tillsammans med<br />
byggnadens utformning skall uppnå kravformuleringen i Beloks innemiljökrav<br />
version 3, 2008. Kraven för klass tB 25 skall innehållas. Detta innebär<br />
att rumstemperaturen skall kunna väljas av användaren så att den inte<br />
överstiger +25°C mer än 80 arbetstimmar per år (under den varma årstiden).<br />
Rumstemperaturen skall kunna hållas över +21°C (under den kalla<br />
årstiden).<br />
För att uppnå dessa krav krävs zonuppdelning av ventilationssystemen, d.v.s.<br />
att man ka ge tilluften till lokaler med liknande verksamhet och placering<br />
en anpassad temperatur avseende påverkan av sol och internlaster samt i<br />
många fall lokal värme och kyla. För att alla installationer att samverka är<br />
de flesta rum försedda med eget system för temperaturhållning. Rumsregleringssystemet<br />
anpassas till lokalens användning och påverkat luftflöde,<br />
värme och kyla.<br />
3D-bild på avväxling vid schakt<br />
25
6. byggnad<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
EL- & TELESYSTEM<br />
El och telesystem skall byggas upp med beprövad teknologi som ligger i<br />
framkant när det gäller nya innovationer. Installationer skall anpassas för att<br />
göra minsta möjliga miljöpåverkan med exempelvis halogenfria och självslocknande<br />
apparater och installationsmateriel. Anläggningarna skall även<br />
optimeras för en så låg energiförbrukning som möjligt för att klara uppsatta<br />
energimål.<br />
System och produktval skall värderas ur LCC-perspektiv för att ge bästa<br />
totallösning över avskrivningsperioden.<br />
För att möta sjukvårdens framtida behov och ökad förändringstakt krävs<br />
tekniska lösningar med stor flexibilitet anpassade för detta. En stor vikt<br />
läggs vid att skapa installationszoner för centralutrustningar, kanalisation,<br />
ledningar mm så att kompletteringar och ombyggnader kan ske utan större<br />
ingrepp och påverkan under pågående verksamhet.<br />
Miljö<br />
För att skapa en god elmiljö inom byggnaden så utförs elanläggningar som<br />
ett övervakat 5-ledarsystem, elcentraler placeras så att påverkan av elektriska<br />
eller magnetiska fält begränsas ett spänningsutjämningssystem installeras<br />
och allt material för kraftförsörjning är skärmad.<br />
Tillgänglighet<br />
Installationer ska utformas så att god tillgänglighet skapas för alla människor<br />
som vistas i och utanför byggnaden. En god elmiljö skapas, ljussättning<br />
ska beaktas i kombination med färgsättning och utformning av rum, dörrautomatik<br />
installeras i huvudstråken. Hissar utrustas med talat stannplansmeddelande.<br />
Västra Götalandsregionens riktlinjer och standard för ”Fysisk<br />
tillgänglighet för personer med olika funktionshinder” ska beaktas.<br />
Tekniska utrymmen och stråk<br />
Vid planering av utrymmen och stråk har stor vikt lagts vid att skapa bra<br />
säkerhet och tillgänglighet för sjukvården. De tekniska utrymmena för tele<br />
och data placeras i de nya byggnaderna på respektive plan och har skapats<br />
vertikalt genom husen för att skapa en flexibilitet och struktur.<br />
Separata tekniska utrymmen skapas i de nya byggnaderna på respektive<br />
plan. Vid planering av utrymmen och stråk har stor vikt lagts vid att skapa<br />
bra säkerhet och för att framtida utbyggnad tillgodoses.<br />
Följande utrymmen skapas:<br />
- Separat utrymmen fördelningscentraler för kraftförsörjning<br />
- Rum för tele- och datasystem<br />
- Nisch för elcentraler<br />
Kanalisationssystem<br />
Inom korridorer och andra kommunikationsstråk förläggs horisontella kabelstegar<br />
ovan undertak. Fönsterbänkskanaler monteras inom expeditioner<br />
och vid arbetsplatser i behandlingsrum.<br />
Vårdrumspaneler och uttagspaneler<br />
I vårdrum, IVA-rum och undersökningsrum monteras vårdrumspaneler försedda<br />
med el-, belysning-, tele- och gasinstallationer för en flexibel användning.<br />
Kraftsystem<br />
För att säkerställa en god tillgänglighet och driftsäkerhet för sjukvården förses<br />
byggnaden med kraftsystem för normal- reserv- och UPS-kraft.<br />
En redundant UPS på 2x100kVA installeras för avbrottsfrikraft.<br />
Elcentraler placeras inom elnischer på respektive plan.<br />
Belysningssystem och belysningsstyrningar<br />
Belysningsanläggningar ska utformas efter verksamhetens och patienternas<br />
behov. Belysning ska upplevas lugn och behaglig och ge möjlighet till en variationsrik<br />
ljusmiljö. Ljussättning, färgsättning och funktion ska hänga samman.<br />
Viktiga element förstärks med belysning för att öka orienterbarheten.<br />
För att uppnå en energieffektiv belysningsanläggning är belysningsstyrningen<br />
viktig. All belysning är styrd på något sätt, beroende på rumsutformning<br />
och användningsområde används närvarodetektering, dagsljusstyrning<br />
samt dimmerfunktion i olika kombinationer eller var för sig. Stor vikt läggs<br />
vid att belysningen ska vara energisnål och driftseffektiv. De allra mest energieffektiva<br />
ljuskällorna används.<br />
Styrning sker enligt följande:<br />
- Expeditioner<br />
Dimmer, dagsljussensor och närvarostyrning<br />
- Förråd mm<br />
Närvarostyrning<br />
- Allmänna utrymmen, ex. korridor, väntrum, dagrum mm<br />
Dimbar i olika nivåer, dagsljussensor och närvarostyrning<br />
- Vårdrum<br />
Enkel styrning via vriddimmer, men även dagsljus- och<br />
närvarostyrning.<br />
- Undersökningsrum<br />
Enkel styrning via vriddimmer, men även dagsljus- och<br />
närvarostyrning.<br />
Säkerhetssystem<br />
Passagekontrollanläggning med kortläsare utförs för alla passager in till<br />
byggnaderna, för respektive avdelning och samtliga läkemedelsrum.<br />
Byggnaden förses med komplett inbrottslarm.<br />
Inom byggnaden installeras ett fullskydd enligt SBF 110:6. Anläggningen utförs<br />
med adresserbart system. Utlöst brandlarm indikeras lokalt inom varje<br />
avdelning. Indikering ska ske akustisk, visuellt samt via informationstablåer<br />
och som summalarm i patientsignalanläggningen inom respektive avdelning.<br />
Systemet skall även sammankopplas med andra system, bl.a. styranläggning<br />
och dörrautomatik. Larm överförs till räddningstjänsten.<br />
Signalsystem<br />
Avdelning med mottagningsverksamhet förses med kösignalsystem. Kallelsesisgnalsystem<br />
installeras inom avdelningarna med patientverksamhet.<br />
Detta system ska hantera larm från patienter, entrésignaler och annan signalindikering.<br />
Signalpresentationen överförs till personalen via fasta displayer<br />
i rum och korridorer. Befintlig trådlöst personsökningssystem utnyttjas<br />
även för de nya byggnaderna, täckningskontroll utförs. Tidgivningssystem<br />
installeras och ansluts mot sjukhusets befintliga system.<br />
Kommunikationssystem<br />
För att säkerställa tillgängligheten för datakommunikation för sjukvården<br />
byggs systemet med redundans. Detta nätet är gemensamt för data och<br />
telefoni. I de nya fastigheterna installeras ett fastighetsnät för kabel-TV för<br />
distribution av ljud- och bild och ansluts till befintligt system inom sjukhuset.<br />
Hissystem<br />
En ny hiss skall installeras i befintlig byggnad. Denna hiss utförs som linhiss<br />
och i storlek för att klara transport av IVA patienter. En befintlig hiss byggs<br />
om och anpassas för drift i grupp med den nya hissen.<br />
26
6. byggnad & 7. utrustning<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
BRANDSKYDDsbeskrivning<br />
AKUSTIK<br />
FUKT<br />
Den planerade om- och tillbyggnationen på <strong>Alingsås</strong> Lasarett innebär att<br />
brandskyddet i stora delar av sjukhuset kommer uppgraderas till att följa de<br />
nya byggreglerna i BBR 20. Utöver dessa regler följs Västra Götalandsregionens<br />
egna ambitioner för brand- och utrymningssäkerhet. Slutresultatet skall<br />
bli ett sjukhus med hög robusthet och trygg miljö för patienter och personal<br />
även vid brand eller om utrymning av andra orsaker skulle bli nödvändig.<br />
För att förhindra brandspridning inom byggnaden utförs varje operativ enhet<br />
och avdelning som en egen brandcell. Inom de enheter och avdelningar<br />
där patienter ej kan förväntas utrymma på egen hand installeras dessutom<br />
ett automatiskt släcksystem med vattendimma. Utöver detta finns ett heltäckande<br />
automatiskt brandlarm enligt SBF 110:6 vilket larmar räddningstjänst,<br />
aktiverar utrymningslarm och styr övriga säkerhetsfunktioner som till exempel<br />
stängning av branddörrar samt brandgasspjäll i ventilationssystemet.<br />
Utrymningsstrategin är baserad på att patienter alltid kan utrymmas till en<br />
intilliggande brandcell, där nödvändig vård tillfälligt kan fortsätta, eller för<br />
vidare utrymning inom samma plan i byggnaden. Detta är nödvändigt då<br />
flertalet patienter kan vara oförmögna att utrymma på egen hand. Dessutom<br />
finns utrymningstrapphus jämnt fördelade över byggnaden genom vilka<br />
utrymning vid behov kan ske till annat plan eller ut till det fria.<br />
För akustiken i <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> gäller de riktlinjer som anges i ”Västra<br />
Götalandsregionens riktlinjer för tillgänglighet”. I denna ligger fokus på att<br />
skapa en väl dämpad rumsakustik i lokalerna.<br />
Vi kommer att säkerhetsställa en god ljudmiljö både för patienter och anhöriga<br />
såväl som för anställd personal. Detta gäller då dels med tanke på<br />
luftljudsisolering, stegljud och ljudabsorption m.m. Men också med tanke<br />
på att ljudnivå både från fasta installationer och från trafikbuller skall begränsas.<br />
För ljudisolering mellan olika utrymmen anses normalkrav vara<br />
tillräckliga, men ett viktigt mål är att säkerställa den personliga integriteten<br />
och skapa trygghet i personliga och intima samtal.<br />
TILLGÄNGLIGHET<br />
Västra Götalandsregionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet<br />
beaktas. Genom diskussioner under utvecklingen av typ-vårdavdelningar<br />
har beslut tagits kring byggnadsstrukturens rimliga nivå gällande funktionsmått<br />
i vårdrum, hygienrum mer mera. Avvikelser från riktlinjer redovisas<br />
separat.<br />
Vi kommer att eftersträva ett fuktsäkert och torrt byggande för att undvika<br />
skadlig fukt i våra hus under och efter byggtiden. Detta gäller både de<br />
nybyggda delarna såväl som de ombyggda delarna av fastigheten. Tidigt<br />
i projekteringen kommer vi att ur fuktaspekt välja våra arbetsmetoder och<br />
byggmaterial etc. Detta kommer bla annat att säkras med hjälp av fuktsakkunnig<br />
personal.<br />
Under produktionsskedet kommer vi med en av entreprenören utsedd fuktsäkerhetsansvarig<br />
säkra att produktionen sker på ett fuktsäkert sätt. Fuktsäkerhetsansvarig<br />
ansvarar bla för den dagliga kontrollen av fuktsäkerhetsarbetet<br />
på byggarbetsplatsen och att fuktsäkerhetsdokumentation upprättas.<br />
7. utrustning<br />
EI60<br />
Om- och tillbyggnaden av <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> innefattar inga verksamhetsförändringar<br />
som för med sig behov av investeringar i avancerad medicinteknisk<br />
utrustning. De utrustningsinvesteringar som kommer att genomföras<br />
är i stor utsträckning reinvesteringar och investeringar, något som ingår i<br />
verksamhetens ordinarie reinvesteringsplaner. Bland investeringarna finns<br />
en större reinvestering och det är sjukhusets övervakningsutrustning.<br />
Konsekvensen av om- och tillbyggnaden blir att sjukhuset väntar med att<br />
genomföra den planera reinvesteringen till de nya lokalerna kan tas i bruk.<br />
E30<br />
utrymningsriktning<br />
BRANDGRÄNSER<br />
27
8. TIDER & 9. GENOMFÖRANDE<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
8. TIDER<br />
9. genomförande<br />
Förstudie<br />
Klar under 2010<br />
arkitekttävling<br />
klar okt 2011<br />
systemhandling<br />
klar SEP 2013<br />
programarbete<br />
klar dec 2012<br />
2010 2011<br />
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018<br />
konsultupphandling<br />
klar nov 2012<br />
beslut i<br />
regionstyrelsen<br />
jan 2014<br />
upphandling<br />
entreprenad/<br />
start teknisk<br />
projektering<br />
2014, kvartal 1<br />
planerad<br />
byggstart<br />
2014, kvartal 3<br />
slutbesiktning<br />
2018, kvartal 2<br />
byggnation och drifttagning sker i etapper<br />
Vi planerar för en byggtid mellan hösten 2014 till våren 2018. Byggnationen kommer att ske<br />
i olika etapper med ett färdigställande och ibruktagande successivt. Detta för att vi dels skall<br />
klara av att evakuera och tomställa ytor för ombyggnaden, dels också för att vi skall kunna<br />
säkra en bra vård och en bra arbetsmiljö för såväl vårdpersonal och patienter med anhöriga<br />
som för den byggande personalen under byggtiden.<br />
Västfastigheter har tillsammans med representanter från <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> tagit fram en<br />
indelning av etapperna för om- och tillbyggnaden av sjukhuset.<br />
Inför varje etapp kommer vi att tillsammans med representanter från sjukhuset och från<br />
byggentreprenören planera den aktuella etappen noggrant. Detta så att vi kan genomföra<br />
erfoderliga evakueringar i tid på ett välplanerat sätt och för att säkra arbetsmiljön och<br />
upprätthållandet av mediaförsörjning m.m. till angränsande avdelningar.<br />
Vi vill också kunna informera angränsande avdelningar om byggnationen, eventuella<br />
störningar etc. i god tid innan aktuellt arbetsmoment.<br />
Riskanalyser kommer att genomföras inför varje etapp för att ringa in vilka risker som finns<br />
ur ett arbetsmiljöperspektiv, både för vård- såväl som byggverksamheten.<br />
Skede 1<br />
maj-aug 2014<br />
111 vpl + IVA<br />
skede 2<br />
sep 2014-jan 2015<br />
108 vpl + IVA<br />
skede 3<br />
feb-aug 2015<br />
108 vpl + IVA<br />
skede 4<br />
sep-okt 2015<br />
108 vpl + IVA<br />
skede 5<br />
nov 2015- jun 2016<br />
110 vpl + IVA<br />
skede 6<br />
aug 2016- aug 2017<br />
110 vpl + IVA<br />
skede 7<br />
sep 2017-apr 2018<br />
112 vpl + IVA<br />
skede 8<br />
maj 2018-aug 2018<br />
130 vpl + IVA<br />
pl 5<br />
pl 4<br />
pl 3<br />
pl 2<br />
pl 1<br />
28
10. kostnadsberäkning & 11. ekonomi<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
10. kostnadsberäkning<br />
11. ekonomi<br />
För projektet finns en genomarbetad systemhandling som syftar till att<br />
säkerställa kvalitén i beslutsunderlaget med avseende på utformning av<br />
byggnader och dess tekniska system, energiförbrukning samt investeringskalkyl.<br />
Till- och ombyggnadskostnad (kostnadsläge aug. 2013) 430 mnkr,<br />
varav 15 mnkr planerat underhåll (PU).<br />
Fördelat på Nybyggnad 235 mnkr och 195 mnkr ombyggnad.<br />
Extra energiåtgärder (denna investering söks separat) 21 mnkr<br />
Evakueringskostnader 13 mnkr<br />
Utrustning 72 mkr<br />
Konstinvesteringar (max 1% av investeringsbeloppet) 4,3 mnkr<br />
Preliminärt utfall per år:<br />
ÅR 2013 2014 2015 2016 2017 2018<br />
Investering 9 27 151 96 99 33 mnkr<br />
Utrustning - 0,3 25,7 6 24,5 15,5 mnkr<br />
PU - 1 4 4 4 2 mnkr<br />
Hemtagningseffekter<br />
Av den totala kostnadsmassan utgörs ca 5 procent idag av hyreskostnaderna.<br />
I den nya regionala hyresmodellen får <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> framöver<br />
en ökad hyra. Till detta kommer att sjukhuset måste planera för hur de<br />
ekonomiska konsekvenserna av om- och tillbyggnaden ska hanteras. I nedanstående<br />
diskussion ges exempel på hur om- och tillbyggnaden ger ett<br />
ökat värde för patienter, medarbetare, och som ger kvalitetsförbättringar för<br />
verksamheten. Det är hemtagningseffekter som ger indirekta resultat genom<br />
att bedriva en effektiv och kvalitetssäker vård som i sin tur leder till bättre<br />
ekonomiska förutsättningar på längre sikt.<br />
Bättre patientomhändertagande med patientens fokus<br />
Den största vinsten ses för patienten med ett bättre omhändertagande, då<br />
målet är att tid för direkt patientarbete ska öka.<br />
Rationell och effektiv vård<br />
En flytt till lokaler utformade för en mer ändamålsenlig vård ger stora möjligheter<br />
till en rationell och effektiv vård. Nya arbetssätt med effektivare<br />
vårdflöden möjliggör högre vårdkvalitet och bättre resursutnyttjande.<br />
Regional tillgänglighet och produktion<br />
Genom de nya lokalerna ges <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> en förbättrad och utökad<br />
möjlighet att via produktionsstyrning av den planerade vården säkerställa<br />
kvalitet och öka kapaciteten.<br />
<strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> har visat på mycket goda resultat inom ortopedi och har<br />
under flera år legat bland de bästa i till exempel kvalitetsregister för knäoperationer.<br />
En åtgärd för att öka tillgängligheten i regionen och minska behovet<br />
av köpt vård är att sjukhuset fått en ökad beställning på bland annat<br />
höft- och knäledsoperationer.<br />
Ökade interna som externa intäkter<br />
Nya lokaler med förbättrade flöden skapar förutsättningar för utökning av<br />
såväl beställningen via vårdöverenskommelsen som ökning av regionala<br />
uppdrag.<br />
Flexibel bemanning<br />
Ur ett personalekonomiskt perspektiv finns stora möjligheter till en utvecklad<br />
bemanning som kan ge kostnadsfördelar. Genom att exempelvis arbeta<br />
över vårdplanen ses vinster både för patienterna som för personalen. Nattbemanningen<br />
kan även den ges bättre förutsättningar med ändamålsenliga<br />
lokaler.<br />
Lokaler som stödjer bättre processer och flöden<br />
Tekniska förbättringar till bättre processer och flöden är planerade. Rörpostsystem<br />
för ökad effektivitet och säkerhet är en del av effekthemtagningen.<br />
Rörpost är vanligt förekommande på sjukhus, där man behöver<br />
transportera exempelvis prover och provsvar snabbt och effektivt. En annan<br />
del som också ingår är bättre tvättnedkast för att öka hygien och därmed<br />
patientsäkerhetsarbetet.<br />
Minskade kvalitetsbristkostnader<br />
Kvalitetsbristkostnader, kan enligt flera utredningar, uppgå till 10-40 procent<br />
av verksamhetens totala kostnader och finns bland annat att läsa om i<br />
Västra Götalandsregionens budgetunderlag 2012-2014.<br />
De återkommande VRI-mätningarna visar på att en betydande andel (mellan<br />
5-7 procent år 2013) av patienterna på <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> drabbas av<br />
någon form av vårdrelaterad infektion. Kvalitetsbristkostnaden varierar beroende<br />
på hur omfattande infektionen är samt på hur många vårddagar<br />
vårdtiden förlängs med. Nedan ges några exempel på kvalitetsbristkostnader.<br />
• Kostnaden för en lindrigare vårdrelaterad infektion, exempelvis urinvägsinfektion<br />
eller ytlig infektion, uppgår till cirka 900 kr per patient. I denna<br />
summa ingår kostnader för labbprover och de kostnader som kan härledas<br />
till den extra omvårdnaden. Görs antagandet att patienter förlänger vårdtiden<br />
ger det istället en snittkostnad på nästan 7 000 kr/vårddygn. Drabbas<br />
istället patienten av en djupare sårinfektion blir kvalitetsbristkostnaden cirka<br />
95 000 kr per vårdtillfälle.<br />
• Leder lokalförändringar som till exempel enkelrum med enskilda toaletter<br />
till en halvering av antalet infektioner skulle kvalitetsbristkostnaderna enligt<br />
ovanstående beräkningar minska med 300 tkr. Tar vi även med kostnad<br />
för förlängd vårdtid minskar kvalitetsbristkostnaden med exempelvis 1 172<br />
tkr (1 vårddygn) eller 4 241 tkr (4 vårddygn). Då utgår beräkningen från att<br />
förbättrade hygienrutiner har större påverkan på enskilda rum (80/20).<br />
Materialförsörjning i Vården (MiV)<br />
Vid om- och tillbyggnaden utformas lokalerna enligt det regionala initiativet<br />
för materialförsörjning, Materialförsörjning i Vården (MiV). MiV-konceptet<br />
syftar till effektivisering av vårdavdelningar och mottagningars materialhantering.<br />
Sortimentet standardiseras vilket ger en minskning i sortiment. Det i<br />
sin tur ger lägre kostnader genom minskat ytbehov och minskad kostnad för<br />
kapitalbindning. På enheterna skapas närförråd för de varor som används<br />
frekvent. För personalen är en av vinsterna det minskade springet för att<br />
hämta material då rätt varor placeras i direkt anslutning till verksamheten.<br />
29
11. ekonomi, 12. fakta & 13. Framtagna handlingar<br />
ALINGSÅS LASARETT 2013.09.01<br />
11. ekonomi (forts.)<br />
12. fakta<br />
Minskade överbeläggningar<br />
Vårdplatsutredningen visade på att <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> behöver cirka 15 nya<br />
vårdplatser för att möta framtida behov (år 2020). Redan idag är bristen på<br />
vårdplatser en utmaning för sjukhuset. Överbeläggningar leder till dyra lösningar<br />
där extra personal behöver kallas in med kort varsel för att bemanna<br />
upp på extra platser. Övertidskostnader som uppstår både när platser bemannas<br />
upp av timvikarier och då situationen hanteras av ordinarie personal.<br />
Det uppstår även indirekta kostnader för den tid som personal ägnar<br />
åt att planera och iordningställa platser i de fall där extra personal sätts in.<br />
Med en säkrad tillgång på vårdplatser finns förutsättningar för en mer effektiv<br />
vårdprocess och där finns indirekta vinster för både patienter och<br />
medarbetare som även avspeglar sig på ekonomin. Patientsäkerheten ökar<br />
när de vårdas på rätt specialistavdelning, risken för smittspridning minskar<br />
när de elektiva och akuta patientflödet separeras. Utifrån ett medarbetarperspektiv<br />
kan den tid som ägnas åt att planera var patienter ska placeras<br />
istället användas åt att vårda patienten.<br />
Ökad tillgänglighet med möjlighet för regionen att<br />
ta hand om invånarnas vårdbehov<br />
För att minska väntetiderna i vården ger om- och tillbyggnaden möjligheter<br />
att på ett bättre sätt ta hand om både invånarnas vård i närområdet som<br />
att satsa på regionala uppdrag inom bristområden.<br />
Ökad samverkan med vårdgrannar<br />
Redan idag har vi långtgående samverkan med sjukhusets vårdgrannar<br />
utifrån vårt uppdrag och kompetens. För att ytterliggare minska onödiga<br />
gränssnittskostnader kommer ombyggnaden möjliggöra förändrade arbetssätt<br />
som ger effekter för arbetet med övriga vårdgivare och samarbetsparter.<br />
Resultatpåverkan för Västfastigheter<br />
Ny hyra för nybyggnad<br />
10,6 mkr/år<br />
Ny hyra för ombyggnad<br />
17,6 mkr/år<br />
Hyran kommer att aktiveras i takt med ibruktagande.<br />
Behov av årligt koncernbidrag 16,9 mkr, varav 1,2 mkr utgör hyres<br />
förlust (netto) för byggnader som rivs.<br />
Evakueringskostnad<br />
13,0 mkr<br />
ORGANISATION - FRAMTAGANDE AV SYSTEMHANDLING<br />
Beställare<br />
Västra Götalandsregionen genom <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong><br />
ProjEKTLEDNING FÖRETAG Ansvarig<br />
Proj.ägare/Fastighetsförv. Västfastigheter Patrik Eriksson<br />
Projektled./Projekteringsled. Västfastigheter Claes Westberg<br />
Verksamhetens projektled. <strong>Alingsås</strong> <strong>lasarett</strong> Lena Lindgren<br />
Projekteringsgrupp<br />
Arkitekt<br />
Sweco Architects AB Kristin Schmitt<br />
Konstruktion/Statik Ramböll Sverige AB Lennart Forsman<br />
VVS, SÖ, sprinkler Ramböll Sverige AB Ulf Rosenlund<br />
El, data, tele, hiss Sweco Systems AB Magnus Svensson<br />
Energi Sweco Systems AB Anders Walter<br />
Brand ÅF Infrastructur AB Daniel Säterborn<br />
YTOR<br />
Ombyggnad total BRA<br />
varav verksamhetsyta BRA E+G<br />
Rivning BRA<br />
Nybyggnad BRA<br />
varav verksamhetsyta BRA E+G<br />
varav teknikutrymmen<br />
13. FRAMTAGNA HANDLINGAR<br />
BESKRIVNINGAR & RITNINGAR<br />
A - enligt handlingsförteckning: arkitekt (inkl mark)<br />
K - enligt handlingsförteckning: konstruktör<br />
V - enligt handlingsförteckning: rör, luft, sprinkler, styr, kyla<br />
E - enligt handlingsförteckning: el, tele, data, larm, övervakning<br />
Hiss - enl. beskrivning<br />
Sop- och tvättstört - enl. beskrivning<br />
Fukt - enl. beskrivning<br />
Brand - enl. beskrivning<br />
Övriga handlingar<br />
Rumsfunktionsprogram<br />
Geoteknisk undersökning<br />
Akustik- enl. beskrivning<br />
Gestaltningsprogram<br />
Sammanfattning systemhandling<br />
12300 m 2<br />
10200 m 2<br />
1900 m 2<br />
8850 m 2<br />
5600 m 2<br />
2910 m 2 (BTA 9800m 2 )<br />
(BTA 3200m 2 )<br />
30