56-65-1-PB

HAFIDZAH / PENGARUH PAPARAN POLUTAN UDARA TERHADAP VO 2
MAX
Pengaruh Paparan Polutan Udara Terhadap VO 2 Max
pada Pekerja Batik di Lingkungan Pabrik Batik
Effect of Air Pollutant Exposure on VO 2
Max
to Batik Workers In Batik Factory Environment
Farah Hafidzah
Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
ABSTRACT
Background: Batik industry uses basic materials that contains wax. Wax will produce smoke when
heated. Smoke of wax contains pollutants such as NO X
, SO 2
, CO, CO 2
, HC, H 2
S and particles. The
pollutants can cause acute or chronic damage to lung tissue if inhaled by the workers, depending on
the pollutant concentration, duration of exposure and vulnerability of the body. The purpose of this
study is to determine the effect of air pollutants on V 2
max to batik workers in batik factory environment.
Methods: This study used an analytical cross sectional study using fixed exposure sampling technique
conducted in July 2010. The sample consisted 60 batik factory workers both inside and outside the
factory plant. Data were collected by use of questionnaire and the shuttle run test. The data were
analyzed using multiple linear regression on SPSS version 16 and Stata Intercooled version 7.
Results: The results showed that VO 2 max of batik factory workers was 3.9 mL / kg / minute lower than
that of workers outside the factory batik (b =- 3.9, p = 0.003) after controlling for the effect of smoking
habits, age, length of employment, and BMI.
Conclusions: Working at batik factory significantly reduces VO 2 max by 3.9 mL/kg minute after controlling
for smoking, age, length of employment, and BMI.
Keywords: air pollutant, VO 2
max, batik factory
PENDAHULUAN
Dewasa ini lebih dari dua milyar orang hidup dalam
lingkungan yang dapat mengancam kesehatan para
karyawan industri terpajan dengan faktor fisis, kimia,
toksis, dan sebagainya yang dapat menimbulkan
penyakit akibat kerja (Baratawidjaya, 2002).
Industri batik sudah berkembang lama di Indonesia.
Berdasarkan Seminar Nasional, 12 Maret 1996
di Jakarta, Batik adalah seni kain yang menggunakan
proses perintang lilin atau malam sebagai bahan
media untuk menutup kain dalam proses pencelupan
warna (Syafrina, 2004).
Industri batik menggunakan bahan baku berupa
malam batik yang dipanaskan sehingga keluar asap
dari malam batik. Polutan yang terdapat dalam asap
malam batik mengandung gas-gas NO 2
, SO 2
, CO,
CO 2
, HC, H 2
S dan partikel. Hasil penelitian cross
sectional terhadap 372 orang tenaga kerja tukang cat
yang terpapar asap malam batik dan gas-gas alat
pemanas didapatkan gangguan faal paru sebesar
20.7% dengan perincian obstruksi 11.8%, restriksi
7.8%, dan kombinasi 1.1%. Polutan tersebut jika
dihirup oleh tenaga kerja dapat menimbulkan
kerusakan akut maupun kronis pada jaringan paru
tergantung konsentrasi polutan, lama pemaparan dan
kerentanan tubuh. Bila proses ini berlangsung lama
dapat menimbulkan penyakit akibat kerja. Gas-gas
polutan bersifat iritan terhadap saluran pernafasan
terutama gas SO 2
dan NO X
. Konsentrasi polutan
dipengaruhi oleh kadar bahan-bahan tersebut. Jika
dihirup dapat menimbulkan kelainan pada saluran
pernapasan yang berupa penurunan kadar VO 2
max
dan keluhan saluran napas. (Santoso, 1993)
Paparan SO 2
0,4 ppm selama 20 menit dapat
menimbulkan reaksi inflamasi saluran nafas. NO dan
167

JURNAL KEDOKTERAN INDONESIA, VOL. 1/NO. 2/JULI/2009
NO 2
bersama disebut NO 2
. Dosis tinggi NO 2
dapat
menimbulkan kerusakan epithel dan silia, edema
paru, kerusakan difus alveolus dan bronkhiolus terminal.
NO 2
juga meningkatkan infeksi yang
berhubungan dengan gangguan sekresi mukus,
kerusakan silia, gangguan fungsi makrofag dan
imunitas humoral. Paparan >160 ppm NO 2
dapat
menyebabkan kematian (Baratawidjaja, 2002).
Berdasarkan hal tersebut maka peneliti ingin
meneliti hubungan polutan udara terhadap VO 2
max
di lingkungan pabrik batik.
Dari latar belakang tersebut, maka dapat dibuat
rumusan masalah sebagai berikut, “Adakah pengaruh
paparan polutan udara terhadap VO 2
max pada
pekerja batik di lingkungan pabrik batik ?”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh paparan polutan udara terhadap VO 2
max
pada pekerja batik di lingkungan pabrik batik.
Adapun manfaat dari penelitian ini adalahdapat
memberikan tambahan informasi perihal pengaruh
paparan polutan udara di lingkungan kerja pabrik
batik terhadap VO 2
max, dan memberikan masukan
agar pelayanan kesehatan bagi pekerja batik dapat
lebih ditingkatkan,
SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan
pendekatan cross sectional yang dilakukan di
Kampung Batik Kauman Solo pada bulan Juli 2010.
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik
fixed exposure sampling, yaitu salah satu cara
pengambilan sampel dengan memilih sampel
berdasarkan status paparan subyek, yaitu terpapar
atau tidak terpapar oleh faktor yang diduga
mempengaruhi terjadinya penyakit. Dengan jumlah
sampel 60 orang pekerja pabrik batik.
Alat mendapatkan data yakni dengan kuesioner
dan melakukan shuttle run test yang dilakukan di
Kampung Batik Kauman Solo.
Variabel bebas yang digunakan adalah polutan
udara lingkungan pabrik batik dan variabel terikat
yakni VO 2
max. Selain itu, variabel perancu yang
terkendali yakni masa kerja, merokok, usia, dan
Indeks Massa Tubuh (IMT), sedangkan variabel
perancu yang tidak terkendali adalah genetik, lemak
tubuh, dan jumlah mitokondria di dalam sel tubuh.
HASIL-HASIL
Penelitian ini tentang pengaruh paparan polutan udara
terhadap VO 2
max pada pekerja batik di lingkungan
pabrik dilaksanakan tanggal 19-21 Juli 2010 di pabrik
batik di Surakarta, telah diperoleh 60 sampel yang
terdiri dari 28 pekerja di dalam pabrik batik dan 32
pekerja di luar pabrik batik (di kantor dan di toko),
dengan rentang usia 20-60, baik wanita maupun lakilaki,
perokok dan bukan perokok.
Tabel 3. Karakteristik sampel pekerja pabrik batik (data
kategorikal) berdasarkan status paparan
Variabel n Persentase (%)
Status paparan :
- Luar pabrik
- Dalam pabrik
32
53.3
28
46.7
Total 60 100
Pada penelitian ini, untuk mengukur VO2max
sampel dibagi menjadi dua kelompok, yaitu
kelompok yang berada di luar pabrik (seperti tukang
parkir, pramuniaga, dll) sebanyak 32 pekerja atau
53.3%. Sedangkan kelompok yang berada di dalam
pabrik (seperti pembatik, tukang cap, pencuci, dll)
sejumlah 28 pekerja atau 46.7%.
Tabel 4. Karakteristik sampel pekerja pabrik batik (data
kategorikal) berdasarkan jenis kelamin
Variabel n Persentase (%)
Jenis kelamin :
- Laki-laki
- Wanita
23
37
38.3
61.7
Total 60 100
Berdasarkan jenis kelamin, penelitin ini memilih
untuk sampel laki-laki berjumlah 23 pekerja atau
38.3%, dan sampel wanita berjumlah 37 pekerja atau
61.7%.
Tabel 5. Karakteristik sampel pekerja pabrik batik (data
kategorikal) berdasarkan status merokok
Variabel n Persentase (%)
Status merokok :
- Tidak merokok
- Merokok
47
13
78.3
21.7
Total 60 100
168

HAFIDZAH / PENGARUH PAPARAN POLUTAN UDARA TERHADAP VO 2
MAX
Menurut status merokoknya, penelitian ini telah
menggunakan pekerja yang merokok sebanyak 13
pekerja atau sebanyak 21.7% dan pekerja yang tidak
merokok sebanyak 47 pekerja atau sebanyak 78.3%.
Tabel 6. Karakteristik sampel pekerja pabrik batik (data
kategorikal) berdasarkan lama bekerja di pabrik
Variabel n Persentase (%)
Lama kerja :
- < 6 tahun
- ≥ 6 tahun
24
36
40.0
60.0
Total 60 100.0
Karena lama bekerja mempengaruhi dari hasil
VO 2
max, maka pekerja batik tersebut dibagi menjadi
kelompok yang bekerja kurang dari enam tahun
sebanyak 24 pekerja (40%)dan yang bekerja lebih
dari enam tahun sebanyak 36 pekerja (60%).
Tabel 7. Karakteristik sampel pekerja pabrik batik (data
kategorikal) berdasarkan status gizi
Variabel n Persentase (%)
BMI :
- sangat kurang
- kurang
- normal
- lebih
1
16
30
13
1.7
26.7
50.0
21.7
Total 60 100.0
Untuk distribusi sampel berdasarkan status gizi,
dibagi menjadi empat kelompok yaitu kelompok
kelebihan gizi ada 13 orang atau 21.7%, kelompok
gizi normal ada 30 pekerja atau sebanyak 50%, untuk
kelompok kurang gizi ada 16 pekerja atau sebanyak
26.7%, dan yang terakhir kelompok gizi sangat
kurang ada 1 pekerja atau sebanyak 1.7%. Karena
jumlah pekerja dengan status gizi hanya satu orang
maka dimasukkan pada kelompok status gizi kurang,
jadi kelompok status gizi kurang ada 17 orang atau
sebanyak 28.4%.
Tabel 8. Karakteristik sampel pekerja pabrik batik (data
kontinu)
Variabel n Mean SD Minimal Maksimal
VO 2
max 60 41.9 7.2 27.6 56.0
(mL/kgBB/menit)
Umur (tahun) 60 34.8 11.3 23 60
Hasil pengukuran VO 2
max dari 60 pekerja
didapatkan paling sedikit 27.6 mL/kgBB/menit dan
paling banyak 56 mL/kgBB/menit dengan rata-rata
41.997 mL/kgBB/menit. Sampel yang diambil dalam
penelitian ini yaitu dari pekerja yang berumur dari
kisaran 20-60 tahun.
Data hasil penelitian kemudian dimasukkan dan
dianalisis dalam program SPSS versi 16.0 dan Stata
Intercooled versi 7 untuk melakukan analisis regresi
linier ganda.
Pada Tabel 9. model 1, pekerja batik di dalam
pabrik rata-rata memiliki VO 2
max 3.9 mL/kgBB/
menit lebih rendah daripada pekerja batik di luar
pabrik batik, dan perbedaan itu secara statistik
signifikan (b=-3.9; p=0.003). Perbedaan itu setelah
mengontrol pengaruh faktor perancu merokok, umur,
dan lama bekerja.
Pada Tabel 9 model 1, didapatkan R Square Adjusted
sebesar 71.3%, artinya dari hasil penelitian ini
ada penurunan kadar VO2max sekitar 71.3% yang
dapat dipengaruhi oleh variabel status paparan, umur
pekerja, status merokok, lama bekerja.
Tabel 9. Hasil analisis regresi linear ganda tentang pengaruh paparan polutan udara terhadap VO 2
max pada pekerja batik di
lingkungan pabrik batik dengan mengontrol pengaruh merokok, umur, lama kerja, dan BMI (Body Mass Index)
Variabel
Model 1 Model 2
b t p b t p
Bekerja di pabrik -3.9 3.09 0.003 -3.8 2.92 0.005
Merokok -6.5 5.33

JURNAL KEDOKTERAN INDONESIA, VOL. 1/NO. 2/JULI/2009
Pada Tabel 9 model 2, pekerja batik di dalam
pabrik rata-rata memiliki VO 2
max 3.8 mL/kgBB/
menit lebih rendah daripada pekerja batik di luar
pabrik batik, dan perbedaan itu secara statistik
signifikan (b=-3.8; p=0.005). Perbedaan itu setelah
mengontrol pengaruh faktor perancu merokok, umur,
lama bekerja, dan BMI (Body Mass Index).
Jika dilihat Tabel 9.pada model 2, hasil yang
didapat tidak jauh berbeda dengan model 1. Dapat
disimpulkan bahwa BMI (Body Mass Index) dianggap
tidak banyak berpengaruh pada jumlah VO 2
max, hal
ini dapat dilihat dari nilai p yang tidak signifikan,
baik yang BMI normal maupun yang lebih.Juga dapat
dilihat dari hasil perbandingan Adjusted R 2 , adanya
perbedaan yang sedikit antar dua model tersebut,
Adjusted R 2 dianggap berpengaruh jika ada perbedaan
sampai 10-20%. Jadi dalam penelitian ini digunakan
model 1, karena BMI dianggap tidak berpengaruh
pada jumlah VO 2
max.
PEMBAHASAN
Paparan partikel hirupan di tempat kerja merupakan
salah satu sebab timbulnya gangguan pernapasan.
Progresi gangguan tergantung intensitas dan durasi
paparan bahan hirupan (Suradi, 2006).Penyakit yang
ditimbulkan akibat inhalasi zat berbahaya di
lingkungan disebut penyakit paru kerja.Penyakit
paru kerja dapat timbul akibat terpapar polutan udara
yang dihasilkan oleh kegiatan pabrik.Pemeriksaan uji
fungsi paru memberikan bukti objektif gangguan
respirasi khususnya yang disebabkan oleh paparan
tempat kerja (Budhi dan Ira, 2006).Salah satu
pemeriksaan faal paru yang dapat dilakukan adalah
pemeriksaan ambilan oksigen maksimal (VO 2
max)
(Mahler, 2004).Maximal oxygene uptake (VO 2
max)
adalah jumlah terbesar oksigen yang dapat digunakan
selama latihan fisik (di atas permukaan laut) dan
mencerminkan kemampuan untuk mengirimkan
oksigen ke jaringan tubuh (Kadir, 2000).
Penelitian mengenai pengaruh paparan polutan
udara terhadap VO 2
max pada pekerja batik di
lingkungan pabrik batik dilaksanakan pada bulan Juli
2010 di pabrik batik, Surakarta yang dilakukan
menggunakan uji t dan regresi linear ganda. Pada
penelitian ini, jumlah sampel yang diukur sebanyak
60 orang. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok,
kelompok pertama adalah pekerja yang bekerja di
dalam pabrik batik (pembatik, tukang cap, pencuci
kain batik, dll) sejumlah 28 orang, sedangkan
kelompok kedua adalah pekerja yang bekerja di luar
pabrik batik (karyawan toko, tukang parkir, pegawai
administrasi, dll) sejumlah 32 orang.
Hasil data yang diolah menggunakan uji t dan
regresi linear diketahui bahwa terdapat perbedaan hasil
pengukuran VO 2
max yang signifikan antara pekerja yang
berada di dalam pabrik batik dengan pekerja yang berada
di luar pabrik batik. Di mana VO 2
max pekerja yang di
dalam pabrik lebih rendah daripada pekerja yang ada
di luar pabrik batik. Pekerja batik di dalam pabrik ratarata
memiliki VO 2
max 3,9 mL/kgBB/menit lebih rendah
daripada pekerja batik di luar pabrik batik dengan
mengontrol mengontrol pengaruh faktor perancu
merokok, umur, dan lama bekerja. Perincian ini dapat
dilihat di Tabel 9.
Jika faktor perancu BMI ikut dikontrol, maka
hasilnya menjadi tidak signifikan, disimpulkan bahwa
BMI dianggap tidak banyak berpengaruh pada
jumlah VO 2
max, hal ini dapat dilihat dari nilai p
yang tidak signifikan, baik yang BMI normal
maupun yang lebih. Juga dapat dilihat dari hasil
perbandingan Adjusted R 2 , adanya perbedaan yang
sedikit antar dua model tersebut.
Faktor-faktor yang mempengaruhi VO 2
max
seseorang selain usia dan jenis kelamin antara lain
IMT (Indeks Massa Tubuh), tekanan darah diastolik,
aktivitas fisik, kapasitas vital paru, kadar Hb dalam
plasma dan jumlah mitokondria dalam sel jaringan
tubuh (Moeloek, 1984) (Sharkey, 2003) (Permaesih
et al., 2001).
Paparan asap di lingkungan pabrik batik
terhadap saluran napas akan mengakibatkan
terjadinya respon inflamasi berupa: edema epitel,
hiperkresi mukus, melumpuhkan silia epitel saluran
napas, bronkokonstriksi, dan memacu pengeluaran
epinefrin. Hal ini menjadikan penumpukan debris
dalam jalan napas dan retensi aliran udara sehingga
pekerja di dalam pabrik akan kesukaran bernapas dan
denyut jantung meningkat menyebabkan terjadinya
penurunan VO 2
max.
VO 2
max adalah volume oksigen maksimum
udara yang dikonsumsi tubuh selama melakukan
aktivitas intensif pada tekanan udara 1 atm. Dilihat
dari definisi VO 2
max tersebut, maka VO 2
max
170

HAFIDZAH / PENGARUH PAPARAN POLUTAN UDARA TERHADAP VO 2
MAX
dipengaruhi oleh jumlah oksigen yang dapat masuk
ke dalam tubuh. Jumlah oksigen yang masuk ke
dalam tubuh dihitung menggunakan tes faal paru
yang salah satunya mengukur kapasitas vital paru.Jadi
ada suatu korelasi anatara VO 2
max dengan kapasitas
vital paru. Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan
di kota Surakarta dan Pekalongan menyebutkan
bahwa adanya penurunan kapasitas vital pada pekerja
batik, karena terpapar dari asap lilin batik dan gas
alat pemanas, sehingga dapat menurunkan VO 2
max
pekerja tersebut (Santoso,1993)
Jadi, hasil dari penelitian ini sesuai dengan teori
yang ada, dimana terdapat perbedaan nilai VO 2
max
yang bermakna pada pekerja yang ada di dalam pabrik
dan pekerja yang di luar pabrik, dimana nilai VO 2
max
pekerja di dalam pabrik lebih rendah daripada pekerja
yang ada di luar pabrik.
Penelitian ini menyimpulkan, terdapat
perbedaan jumlah VO 2
max yang bermakna antara
pekerja pabrik batik yang ada di dalam pabrik dan
pekerja pabrik batik yang ada di luar pabrik batik.
VO 2
max pekerja di dalam pabrik batik 3.9 mL/kgBB/
menit lebih rendah daripada pekerja batik di luar
pabrik batik (b = -3,9; p=0,003) setelah
memperhitungkan pengaruh kebiasaan merokok,
umur pekerja, lamanya bekerja, dan body mass index.
Penelitian ini menyarankan peningkatan
kesehatan pekerja di lingkungan pabrik batik. Paparan
polutan udara perlu dicegah dengan menggunakan
alat penyaring udara (masker) dengan
memperhatikan besar partikel polutan yang ada di
lingkungan pabrik batik. Ventilasi dalam pabrik
sehingga sirkulasi udara dapat berganti dengan baik.
Perlu dilakukan penyuluhan tentang perilaku
kesehatan di lingkungan kerja, faktor bahaya di
tempat kerja, dan bagaimanan melakukan perilaku
kerja yang baik. Perlu penelitian lebih lanjut
mengenai efek paparan polutan udara di pabrik batik
terhadap penurunan VO 2
max dengan metode
penelitian yang lebih akurat serta memperhitungkan
kuantitas polutan udara yang dapat menyebabkan
penurunan fungsi paru.
DAFTAR PUSTAKA
Antariksa B, Melintira I. (2006). The use of
pulmonary function testing as epidemiologic
tools in the study of occupational lung disease.
Dalam Pertemuan Ilmiah Khusus XI- 2006.
Batam: PDPI. Hal:18-25
Baratawidjaja K. (2002). Dampak pencemaran
lingkungan hidup pada kesehatan paru. Majalah
Kedokteran Indonesia, Ditjen PPM dan PLP,
Jakarta.
Kadir A. (2000). Hubungan V02max dengan status
gizi (Indeks Massa Tubuh). Peserta Diklat
SPAMA DEPDIKNAS. http://www.depdiknas.
go.id/publikasi/buletin/segJas/edisi_13_
thVII_2001/Hubungan _VO2max.htm
Mahler DA. (2004). ACSM: Panduan uji latihan
jasmani dan peresapannya. Alih bahasa: Djaja
Surya Atmadja, Muchsin Doewes. Jakarta: EGC,
Hal. 54-66.
Moeloek D (2001). Dasar fisiologi kesegaran jasmani
dan latihan fisik. Dalam: Dangsina Moeloek, dan
Arjatmo Tjokronegoro. Kesehatan dan Olahraga.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Permaesih D, Rosmalina Y, Moeloek D, Herman S
(2001). Cara Praktis penduga tingkat kesegaran
jasmani. Bulletin Penelitian Kesehatan. 29(1):
174-183.
Santoso (1993). Gangguan faal paru pada pekerja
batik di Kodya Surakarta dan Pekalongan. Jakarta:
Universitas Indonesia. Disertasi.
Sharkey BJ (2003). Kebugaran dan kesehatan.
Terjemahan: Eri Desmarini Nasution. Jakarta:
PT. Raja Grafindo Persada: Hal. 71-89.
Suradi (2006). Occupational airbone exposure and
the incidence of respiratory symptoms. Dalam:
PIK XI-2006. Batam: PDPI. Hal. 29-30.
Syafrina F (2004). Pemanfaatan teknik dan desain batik
dalam berbagai media serta pemanfaatannya
sebagai komoditi ekonomi. Seminar Dunia,
November 2-6, 2004, Yogyakarta
171