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Ein Tag auf der Pflege 1 2 3 1 Renate Leuenberger informiert sich über ihre beiden Patienten. 2 Der kleinwüchsige Mann braucht Hilfe mit den Augentropfen. 3 Mit Ultraschall kontrolliert sie, ob die Blase nach dem Klopfen leer ist. 4 Mit Berufsbildner Reto Berwert spricht Renate über ihre Weiterbildung. 5 Die Pflegefachfrau hilft dem jungen Romand beim Zähneputzen. 6 Beim Rapport werden alle wichtigen Informationen ausgetauscht. Unangenehme Arbeiten 9.05 Uhr. Die Patienten sind beim Zmorge und Renate Leuenberger wird um Hilfe gebeten. Der ältere Mann im vordersten Zimmer will rauchen. Trotz Beatmungsgerät und Lungen - problemen. Die Pflegefachfrau runzelt die Stirn: «Haben Sie es schon mal mit Nikotinpflastern versucht?», fragt sie. Der Mann winkt ab. Renate hängt die Sauerstoff-Schläuche ab und schiebt ihn mit dem Bett durch die Balkontür. «Wir sind nicht da, um zu bevormunden», sagt sie. Egal, was kommt – der Patient ist König. Überhaupt habe sich der Umgang in den vergangenen Jahren sehr verändert: «Jeder will heute selber bestimmen, wann er aufwacht, isst und sich anzieht.» Renate Leuenbergers Devise dabei ist: so flexibel wie möglich bleiben, aber nur innerhalb eines klaren Rahmens. Beim jungen Romand hat das Zäpfli gewirkt, der Darm hat sich auf eine Unterlage im Bett entleert. Nun geht’s ans Reinigen und Waschen. «Ich höre von Aussenstehenden immer, dass sie solche Arbeiten nicht verrichten könnten», erzählt Renate Leuenberger. Ihr macht das nichts aus. Mit gezieltem Klopfen entleert sie auch die Blase des Patienten, der Urin fliesst über ein spezielles Ableitungssystem in den Beutel. Die Zeit drängt, die Therapiestunde rückt näher: Transfer in den Rollstuhl, T-Shirt und Jacke überziehen, die Brustgurten festmachen. Fertig! Der junge Mann rollt alleine in die Physiotherapie. Renate und ihre Kolleginnen machen Pause. Psychische Grenzen 10.30 Uhr. Renate Leuenberger räumt die Zimmer auf, schüttelt Kissen, entsorgt Abfall. Dabei kommt sie ins Sinnieren: Es gebe Patien - ten, die in der Reha motiviert seien. Andere überhaupt nicht. «Ich kann ihnen den Weg aufzeigen. Aber vorwärtskommen müssen sie selber.» Kehrt ein Querschnittgelähmter bald nach Hause zurück – so wie der junge Romand – muss sie auch loslassen können. Wirklich zu schaffen macht ihr einzig, wenn Patienten schwere psychische Beschwerden haben: «Dann suche ich Rat bei Kolleginnen, die Erfahrung in der Psychiatriepflege haben.» Um 11.30 Uhr ist Mittagspause. Zum ersten Mal seit Schichtbeginn verlässt Renate Leuenberger mit der Hälfte des Pflegeteams die Station. Während Kolleginnen den Patienten das Zmittag verteilen und beim Essen helfen, kann sie für 45 Minuten abschalten. Ein kurzer Blick aufs Handy – ist daheim mit den Kindern alles in Ordnung? – und dann geht’s in die Kantine. 4 5 6 Motivierendes Gespräch 12.25 Uhr. Der Nachmittag beginnt mit dem Dessert. Die Pflegefachfrau löst ihre Kollegin ab und hilft dem jungen Romand mit der Vanillecreme und danach beim Zähneputzen. Anschliessend trifft sie sich mit dem kleinwüchsigen Mann zu einem Gespräch: Die Rehabilitationsziele für die kommenden Wochen müssen gemeinsam festgelegt werden. «Wie fühlen Sie sich?» Der Patient erzählt über seine Fortschritte in der Therapie und die guten Schmerzmittel. Renate Leuenberger möchte ihn motivieren, beim Transfer vom Bett in den 10 11
Ein Tag auf der Pflege Rollstuhl noch mehr mitzuhelfen. Und künftig soll er jeden Vormittag eine Bouillon essen: «Ihr Natriumwert ist tief, deshalb ist Ihnen am Morgen manchmal schwindlig. Die Suppe wird da helfen.» Die Kolleginnen der Spätschicht treffen ein, im Stationszimmer wird’s eng. Renate Leuenberger setzt sich hinter einen Computer. Alle Messwerte, alle verabreichten Medikamente, alle nennenswerten Details des Tages muss sie nun in die Krankenakten übertragen. Dabei hinterlegt sie online auch Fragen an die behandelnden Ärzte: Braucht der kleinwüchsige Mann die verschriebenen Augentropfen wirklich noch? Um punkt 14 Uhr ist Rapport – die frischen Arbeitskräfte übernehmen. Infos werden ausgetauscht und Probleme diskutiert. Anschliessend vervollständigt die Pflegefachfrau die Patientenakten, macht nochmals einen Rund - gang durch die Zimmer und schaut mit den Auszubildenden zurück auf den Arbeitstag. Renate Leuenberger mag ihren Job. Negativ empfindet sie manchmal einzig die Hektik, die über Stunden anhalten kann, wenn es einem Patienten schlecht geht. «Dann kommen die anderen Pflegebedürftigen zu kurz.» Und auch die eigenen Bedürfnisse stehen hintenan, der Feierabend wird verschoben, und die Pause gestrichen. Aufsteller sind dafür die Fortschritte, die sie bei Querschnittgelähmten beobachten kann. «Und aus posi tivem Feedback schöpfe ich Kraft für meine Arbeit.» Braucht noch jemand Hilfe? Kann sie noch etwas übernehmen? Nein, alles im grünen Bereich. Für heute ist Schluss, die Schicht ist beendet. Es ist 16 Uhr. Breites medizinisches Wissen gehört zu Renate Leuenberges Arbeitsalltag – nicht nur beim Vorbereiten einer Infusion. Nachgefragt anspruchsvoll» Mechtild Willi Studer leitet den Pflegedienst des SPZ mit 317 Fest - angestellten, die sich 227 Stellen teilen. Dazu kommen 82 Prakti kanten, Studierende und Lernende. Was ist im Moment die grösste Heraus forderung in der Pflege? Mit der richtigen Team-Zusammensetzung eine qualitativ gute und weitsichtige Arbeit zu leisten. Im SPZ haben wir in den letzten drei Jahren intensiv daran gearbeitet. Weiter müssen wir an der Professionalisierung der Pflege arbeiten: Den eigenen Gestaltungs freiraum kennen, prospektiv handeln und pflegerische Themen fundiert im interdiszipli nären Team einbringen – hier steht noch ein gewichtiger Entwicklungsschub an. Denn nur wenn wir umsichtig und vernetzt für das Wohl des Patienten sorgen, ist die Arbeit auch befriedigend. Und zwar für alle Beteiligten. Bei den Pflegefachleuten herrscht Personal knappheit. Wie finden Sie genügend Fachkräfte fürs SPZ? Wir haben bereits viel getan. 2010 erwarben 28 Personen einen Abschluss im SPZ, drei Viertel von ihnen sind im Haus geblieben – damit können wir unsere Fluk tuation mehr als decken. Ein optimaler Skill- und Grademix – also die richtige Team-Zusammensetzung von Mitarbeitenden mit unterschiedlichen Ausbildungen und Erfahrungen – hilft uns zusätzlich, die Personalnot zu entschärfen. Aber wir müssen in der Frauenhoheit Pflege unbedingt für mehr Männer werben. Wir haben zudem einen beträchtlichen Teil Pflegende, die über 45 Jahre alt sind. Die Arbeit im SPZ ist physisch und psychisch anspruchsvoll. Wir fühlen uns deshalb verpflichtet, Bedingungen zu schaffen, dass man zufrieden und gesundheitlich fit im SPZ pensioniert werden kann. Das werden wir demnächst mit dem HRM anpacken. Welche Projekte stehen in den kommenden Monaten an? Wir neigen dazu, das Beste für den Patienten und seine Angehörigen zu wollen. Aber oftmals geht unser Tun an dem vorbei, was diese wirklich brauchen. Deshalb ist es notwendig, die Pfle gediagnostik einzuführen. Damit wird der Bedarf systematisch erhoben und die Mass nahmen spezifisch festgelegt – immer im Gespräch mit dem Patienten. Dazu gehört auch die konzeptionelle Aufarbeitung «Einbezug der Angehörigen in den Pflegeprozess». Dieses Vorgehen muss auch entsprechend dokumentiert werden. Wir planen gleichzeitig die Einführung einer elektronischen Pflegedokumentation. 12 13
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