Bevel Oosteinde Walborg Kliniek - Inspectie voor de Gezondheidszorg

Uw zienswijze op dit punt geeft naar het oordeel van de inspectie onvoldoende
invulling aan de eisen voor een adequate opdrachtverstrekking. De normen voor
veiligheid en hygiëne in de instelling worden binnen uw instelling in de volle
breedte niet of niet in voldoende mate in acht genomen. Het niet naleven van
hygiënevoorschriften vormt een acuut gevaar voor de patiëntveiligheid. Dat
enkele tekortkomingen eenvoudig verholpen kunnen worden, doet daar niet aan
af. De inspectie concludeert, mede na weging van uw zienswijze, dat de oplegging
van dit bevel in een redelijke verhouding staat met de noodzaak om de
patiëntveiligheid te beschermen. Daarom houdt de inspectie vast aan haar
voornemen om uw instelling een bevel ex artikel 8, vierde lid Kwaliteitswet
zorginstellingen op te leggen. In de onderstaande tekst vindt u de motivering
hieromtrent.
21 maart 2013
Overwegingen
De inspectie heeft uw instelling bezocht op 14 maart 2013. Tijdens dat bezoek
heeft de inspectie met u als arts en bestuurder van de instelling gesproken.
Tevens zijn assisterende medewerkers van de instelling gesproken. De inspectie
heeft een rondgang gemaakt door de instelling.
De inspectie heeft bij dit bezoek geconstateerd dat op meerdere punten in strijd
werd gehandeld met de Kwaliteitswet zorginstellingen (artikel 2, 3 en 4) en dat
deze tekortkomingen een acuut risico opleveren voor patiëntenzorg. Dit blijkt uit
de volgende constateringen.
Kwaliteitsbeleid
• In de instelling is geen protocol aanwezig waarin de informatieplicht en
dossiervoering conform WGBO en de KNMG gedragsregel “de arts en nietreguliere
behandelwijzen” is uitgewerkt.
• Infectieregistratie vindt plaats in het patiëntendossier, niet op
geaggregeerd niveau, dit is niet in overeenstemming met artikel 3 van de
Kwaliteitswet zorginstellingen.
• De taakdelegatie is niet uitgewerkt in een op de instelling toegesneden
protocol. Bekwaam- en bevoegdheden zijn niet vastgelegd binnen de
instelling.
Infectiepreventiebeleid
• In de instelling is de infectiepreventie onvoldoende gewaarborgd. Zij
voldoet op, de in het inspectierapport benoemde, cruciale onderdelen niet
aan de in het inspectierapport benoemde richtlijnen van de Werkgroep
Infectiepreventie, daardoor is de patiëntveiligheid niet gewaarborgd. Op
basis hiervan is een acuut risico voor patiënten en specifieke
patiëntengroepen in de instelling aanwezig. De WIP-richtlijnen zijn bij
geen van de medewerkers bekend en evenmin uitgewerkt in een protocol.
• Het is voor de inspectie niet verifieerbaar of de Landelijke richtlijn
“Preventie iatrogene Hepatitis B” binnen de instelling is geïmplementeerd.
Pagina 2 van 5