Bevel Oosteinde Walborg Kliniek - Inspectie voor de Gezondheidszorg

Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht
PER KOERIER EN PER MAIL VERZONDEN
Hoffman Kingma Praktijk B.V.
Handelend onder de naam “Oosteinde Walborg Kliniek”
T.a.v. de heer S.J.G. Kingma
Bestuurder
Pieter Calandlaan 106 - 110
1068 NP AMSTERDAM
St. Jacobsstraat 16
3511 BS Utrecht
Postbus 2680
3500 GR Utrecht
T 030 233 87 87
F 030 232 19 12
www.igz.nl
Datum 21 maart 2013
Onderwerp Bevel ex artikel 8, vierde lid Kwaliteitswet zorginstellingen
Geachte heer Kingma,
Bij e-mail van 19 maart 2013 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna:
de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het geven van een bevel ex
artikel 8 Kwaliteitswet zorginstellingen. Met deze brief geeft de inspectie gevolg
aan haar voornemen en geeft u een bevel op grond van artikel 8, vierde lid van de
Kwaliteitswet zorginstellingen.
Dit bevel houdt in dat u uw instelling, de Oosteinde Walborg Kliniek, gevestigd aan
de Pieter Calandlaan 106 – 110 te Amsterdam met ingang van vrijdag 22 maart
2013 om 08:00 uur gesloten dient te houden. Dit bevel heeft in beginsel een
geldigheidsduur van zeven dagen. De geldigheidsduur kan door de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport worden verlengd.
Zienswijze
Met het oog op een zorgvuldige besluitvorming en met toepassing van artikel 4:8
van de Algemene wet bestuursrecht (Awb), bent u in de gelegenheid gesteld om
een zienswijze te geven over het voornemen. U heeft gebruik gemaakt van deze
gelegenheid. Uw zienswijze luidt – kort en zakelijk samengevat – dat binnen uw
instelling wordt voldaan aan de informatieplicht en dat binnen de instelling wordt
gewerkt volgens de regels van taakherschikking en taakdelegatie. Voorts geeft u
aan dat u bewust bent van de noodzaak voor verbetering en dat u alles in het
werk stelt en heeft gesteld om maatregelen te treffen om de tekortkomingen
binnen uw instelling ongedaan te maken. U geeft aan dat de meest essentiële
veranderingen op korte termijn gerealiseerd kunnen zijn.
De inspectie heeft uw zienswijze beoordeeld. De door u beschreven wijze van
informatieverstrekking richting de patiënt voldoet niet aan de (verzwaarde)
informatieplicht. Het verstrekken van een opdracht voor het laten uitvoeren van
voorbehouden handelingen door niet-artsen dient zorgvuldig te gebeuren.
Pagina 1 van 5

Uw zienswijze op dit punt geeft naar het oordeel van de inspectie onvoldoende
invulling aan de eisen voor een adequate opdrachtverstrekking. De normen voor
veiligheid en hygiëne in de instelling worden binnen uw instelling in de volle
breedte niet of niet in voldoende mate in acht genomen. Het niet naleven van
hygiënevoorschriften vormt een acuut gevaar voor de patiëntveiligheid. Dat
enkele tekortkomingen eenvoudig verholpen kunnen worden, doet daar niet aan
af. De inspectie concludeert, mede na weging van uw zienswijze, dat de oplegging
van dit bevel in een redelijke verhouding staat met de noodzaak om de
patiëntveiligheid te beschermen. Daarom houdt de inspectie vast aan haar
voornemen om uw instelling een bevel ex artikel 8, vierde lid Kwaliteitswet
zorginstellingen op te leggen. In de onderstaande tekst vindt u de motivering
hieromtrent.
21 maart 2013
Overwegingen
De inspectie heeft uw instelling bezocht op 14 maart 2013. Tijdens dat bezoek
heeft de inspectie met u als arts en bestuurder van de instelling gesproken.
Tevens zijn assisterende medewerkers van de instelling gesproken. De inspectie
heeft een rondgang gemaakt door de instelling.
De inspectie heeft bij dit bezoek geconstateerd dat op meerdere punten in strijd
werd gehandeld met de Kwaliteitswet zorginstellingen (artikel 2, 3 en 4) en dat
deze tekortkomingen een acuut risico opleveren voor patiëntenzorg. Dit blijkt uit
de volgende constateringen.
Kwaliteitsbeleid
• In de instelling is geen protocol aanwezig waarin de informatieplicht en
dossiervoering conform WGBO en de KNMG gedragsregel “de arts en nietreguliere
behandelwijzen” is uitgewerkt.
• Infectieregistratie vindt plaats in het patiëntendossier, niet op
geaggregeerd niveau, dit is niet in overeenstemming met artikel 3 van de
Kwaliteitswet zorginstellingen.
• De taakdelegatie is niet uitgewerkt in een op de instelling toegesneden
protocol. Bekwaam- en bevoegdheden zijn niet vastgelegd binnen de
instelling.
Infectiepreventiebeleid
• In de instelling is de infectiepreventie onvoldoende gewaarborgd. Zij
voldoet op, de in het inspectierapport benoemde, cruciale onderdelen niet
aan de in het inspectierapport benoemde richtlijnen van de Werkgroep
Infectiepreventie, daardoor is de patiëntveiligheid niet gewaarborgd. Op
basis hiervan is een acuut risico voor patiënten en specifieke
patiëntengroepen in de instelling aanwezig. De WIP-richtlijnen zijn bij
geen van de medewerkers bekend en evenmin uitgewerkt in een protocol.
• Het is voor de inspectie niet verifieerbaar of de Landelijke richtlijn
“Preventie iatrogene Hepatitis B” binnen de instelling is geïmplementeerd.
Pagina 2 van 5

• De instelling beschikt niet over een prikprotocol.
21 maart 2013
Geneesmiddelenbeleid
• Binnen de instelling is geen methodiek om expiratiedata te monitoren. In
de instelling is een veelvoud aan geneesmiddelen en andere (steriele)
materialen aangetroffen waarvan de expiratiedata is verlopen.
• In de instelling wordt niet gewerkt conform de Richtlijn voor toediening
gereed maken parenteralia.
Medische hulpmiddelen
• Het is binnen de instelling niet verifieerbaar dat de in de instelling
aanwezige medische hulpmiddelen periodiek worden gecontroleerd. De
apparatuur is niet voorzien van een kenmerk waaruit de status van
onderhoud blijkt. Dit is volgens de Leidraad Verantwoordelijkheid medisch
specialist bij onderhoud en beheer van medische apparatuur (Orde
Medisch Specialisten – okt. 2008) wel noodzakelijk.
Bevel ex Kwaliteitswet zorginstellingen
Op basis van de bovengenoemde geconstateerde tekortkomingen en omdat het
blijven uitoefenen van uw praktijk onder de aangetroffen omstandigheden een
gevaar met zich meebrengt voor de veiligheid van de patiëntenzorg, geeft de
inspectie u dit bevel.
Dit bevel houdt in dat u uw instelling met ingang van 22 maart 2013 om 08:00
uur gesloten dient te houden en geen patiënten in uw instelling mag (laten)
behandelen tot het moment dat u in uw instelling naar het oordeel van de
inspectie weer verantwoorde zorg kan leveren. 1 Het bevel heeft een
geldigheidsduur van zeven dagen. Deze termijn vangt aan op vrijdag 22 maart
2013 om 08:00 uur. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport kan de
geldigheidsduur verlengen. Zodra u van oordeel bent dat u adequate
verbetermaatregelen heeft gerealiseerd om de in het bevel genoemde
tekortkomingen op te heffen, kunt u dit schriftelijk aan de inspectie kenbaar
maken. De inspectie zal dan oordelen of met de getroffen maatregelen binnen uw
instelling het gevaar voor de patiëntveiligheid of de gezondheid van patiënten is
geweken en of de werking van het bevel kan worden opgeheven.
Indien u geen gehoor geeft aan dit bevel kan een last onder bestuursdwang,
danwel een last onder dwangsom worden opgelegd.
1 Onder het (laten) behandelen van patiënten wordt mede verstaan, alle verrichtingen - het
onderzoeken en het geven van raad daaronder begrepen – rechtstreeks betrekking
hebbende op een persoon en ertoe strekkende hem van een ziekte te genezen, hem voor
het ontstaan van een ziekte te behoeden of zijn gemoedstoestand te beoordelen.
Pagina 3 van 5

Het bevel heeft tot gevolg dat u de continuïteit van zorg voor patiënten van uw
instelling niet meer in uw instelling kunt waarborgen. De inspectie wijst u op uw
verantwoordelijkheid om adequate maatregelen te treffen teneinde de continuïteit
van de zorg voor patiënten van uw instelling wel te waarborgen.
21 maart 2013
Overeenkomstig het actieve openbaarmakingbeleid van de inspectie wordt de
inhoud van een bevel met inachtneming van de wettelijke normen actief openbaar
gemaakt.
Naast de genoemde tekortkomingen die geen uitstel kunnen leiden, heeft de
inspectie nog een aantal tekortkomingen zonder acuut risico benoemd die u dient
te verbeteren alvorens er sprake kan zijn van verantwoorde zorg. Hierover wordt
u afzonderlijk ingelicht.
Hoogachtend,
Bezwaar
U kunt tegen dit besluit bezwaar maken door het indienen van een bezwaarschrift.
Het bezwaarschrift dient te worden gericht aan het Ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport, ter attentie van de Directie Wetgeving en
Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. Gelieve duidelijk te
vermelden dat het een bezwaarschrift is. De termijn waarbinnen het
bezwaarschrift kan worden ingediend bedraagt zes weken na de dag waarop het
besluit is verzonden.
Het bezwaarschrift dient te zijn ondertekend en ten minste te bevatten:
• naam en adres van de indiener;
• de dagtekening;
• een omschrijving van het besluit waartegen bezwaar wordt gemaakt;
• de grond(en) van het bezwaar.
Het niet voldoen aan deze eisen kan leiden tot niet-ontvankelijkheid van het
bezwaarschrift.
Voorlopige voorziening
Het indienen van een bezwaarschrift, heft de werking van het bevel niet op.
Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u ook een voorlopige
voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van het bevel kan worden
opgeschort. Indien, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed dat
vereist, dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de
rechtbank van het arrondissement waarbinnen u gerechtigd bent beroep in te
Pagina 4 van 5

stellen, verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Bij het verzoek om
voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. Voor de regio-indeling en de
adressen van de rechtbanken verwijs ik naar de volgende website:
http://www.rechtspraak.nl/Organisatie/Rechtbanken/Pages/default.aspx.
21 maart 2013
Pagina 5 van 5