COMUNE DI CODOGNE' Provincia di Treviso Prot.n.8337/3S ...
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Allegato D al <strong>di</strong>sciplinare <strong>di</strong> gara<br />
SCHEMA<br />
<strong>DI</strong>CHIARAZIONE CIRCA I FUTURI SUBAPPALTI<br />
ALLEGATA ALL’OFFERTA NELLA GARA PER L’APPALTO DEI LAVORI <strong>DI</strong><br />
……………………………………………………………………………………….<br />
Il sottoscritto…………………………………………., nato il…………… a…………………… ,<br />
residente in ……………………. Via …………………………, n ……, in qualità <strong>di</strong> …………… 8<br />
dell’impresa…………………………………… con sede legale in ………………………………<br />
Via ……………………………………, n…, che partecipa alla gara del ………. per<br />
l’affidamento dell’appalto <strong>di</strong> esecuzione dei lavori <strong>di</strong> Allargamento S.P.n.41 <strong>di</strong> Pianzano<br />
realizzazione percorso pedonale protetto lungo via Vittorio Veneto, in forma singola<br />
ovvero…………………… 9 , ai sensi e per gli effetti dell’art. 118 del D.Lgs. 12.04.2006, n. 163 e<br />
successive mo<strong>di</strong>ficazioni ed integrazioni,<br />
<strong>DI</strong>CHIARA<br />
che, nel caso <strong>di</strong> aggiu<strong>di</strong>cazione dei lavori sopra in<strong>di</strong>cati, intende, o è obbligato, per mancanza<br />
delle specifiche qualificazioni, subappaltare o concedere in cottimo le seguenti opere o lavori:<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………<br />
che i lavori oggetto <strong>di</strong> eventuale subappalto saranno ceduti in misura non superiore al limite<br />
in<strong>di</strong>cato dal citato articolo 118 del D.Lgs. 12.04.2006, n. 163 e successive mo<strong>di</strong>ficazioni ed<br />
integrazioni.<br />
……………………………….., lì ……………………………………………<br />
(luogo)<br />
(data)<br />
IL <strong>DI</strong>CHIARANTE 10<br />
…………………………………………..<br />
(sottoscrizione per esteso, con firma leggibile)<br />
8 Titolare, legale rappresentante, procuratore speciale, procuratore generale, institore.<br />
9 ovvero “quale capogruppo <strong>di</strong> una associazione temporanea <strong>di</strong> imprese o <strong>di</strong> un consorzio o <strong>di</strong> un<br />
GEIE <strong>di</strong> tipo misto/orizzontale/verticale ovvero quale mandante <strong>di</strong> un’associazione temporanea<br />
<strong>di</strong> imprese o <strong>di</strong> un consorzio <strong>di</strong> tipo misto/orizzontale/verticale”.<br />
10 Nel caso <strong>di</strong> associazioni temporanee <strong>di</strong> imprese, o consorzio non ancora costituiti, ex art. 37, comma 8, del D.Lgs.<br />
12.04.2006, n. 163, la <strong>di</strong>chiarazione deve essere sottoscritta da tutte le imprese che costituiscono il concorrente.<br />
Data ultimo aggiornamento 10.06.2008
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