FARMA

FARMACOLOGIA

ANALGÉSIC0S
DERIVAD0S
DEL 0PI0O0

M0RFINA

USOS EN ODONTOLOGÍA
Se emplea para el alivio del dolor severo; es
muy útil para el manejo del dolor
postoperatorio
en general, y en el dolor de enfermedades
terminales.
MECANISMOS DE ACCIÓN
El preciso mecanismo de acción de la morfina y otros opioides no es
conocido, aunque se cree que esta relacionado con la existencia de
receptores estereoespecíficos opioides presinápticos y postsinápticos
en el sistema nervioso central (SNC) y otros tejidos. Los opioides
imitan la acción de las endorfinas produciendo una inhibición de la
actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una
hiperpolarización neuronal con supresión de la descarga espontanea
y respuestas evocadas. Los opioides también interfireren en el
transporte transmembrana de iones calcio y actua en la membrana
presináptica interferiendo con la liberación del neurotransmisor.
DOSIS
Dosis para adulto: 5-10 mg c/4 h vía IV
lenta y diluida es preferible no más de 3 dosis
aplicadas
REACCIONES ADVERSAS
Entre los riesgos mayores de la morfina, como con otros
analgésicos opiáceos, tenemos la depresión respiratoria y, en
menor grado, la depresión circulatoria, el paro respiratorio, el
shock y el paro cardíaco. Las reacciones adversas más
frecuentemente observadas incluyen somnolencia, sedación,
náuseas, vómitos y sudación. Se ha observado que estos
efectos son más prominentes en pacientes ambulatorios
quienes no experimentan dolor severo. En tales individuos son
convenientes dosis menores y se ha observado alivio de estas
reacciones adversas con el reposo.
CONTRAINDICACIONES
* Cuando el paciente presenta una reacción alérgica de cualquier tipo.
* Cuando pueda interaccionar con otros medicamentos que está tomando el paciente.
* Durante el embarazo y la lactancia.
* Si el paciente sufre depresión respiratoria o enfermedades respiratorias que cursan con obstrucciones
graves.
* Antes de una intervención quirúrgica, o en las primeras 24 horas tras la misma.
* Cuando el paciente sufre trastornos convulsivos.

MEPERIDINA

DOSIS
USOS EN ODONTOLOGÍA
Para el alivio del dolor intenso, como aparece
en el postoperatorio máxilofacial, en pulpagia
aguda severa, etc.
MECANISMOS DE ACCIÓN
el efecto analgésico de la meperidina sigue el mismo mecanismo que
la morfina, actuando como un agonista en los receptores m-opioides.
Además de sus fuertes efectos opioidérgicos y anticolinérgicos, tiene
actividad anestésica local relacionada con sus interacciones con los
canales iónicos de sodio. La aparente eficacia in vitro de la
meperidina como agente "antiespasmódico" se debe a su efecto
anestésico local. Pero, al contrario de la creencia popular, no tiene
efectos antiespasmódicos in vivo.
75 - 100 mg IM c/6 h.
REACCIONES ADVERSAS
Los principales peligros que presenta la meperidina,
al igual que otros analgésicos narcóticos, son la
depresión respiratoria y, en menor medida, depresión
circulatoria, parada respiratoria, shock y paro
cardíaco que se han producido ocasionalmente.
Las reacciones adversas observadas con mayor
frecuencia son mareos, vértigos, sedación, náuseas,
vómitos y sudoración. Estos efectos parecen ser más
prominente en pacientes ambulatorios y en aquellos
que no están experimentando dolor severo. En estos
individuos, son aconsejables dosis más bajas.
CONTRAINDICACIONES
* La meperidina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la meperidina o a cualquiera de
los componentes de su formulación.
* La meperidina está contraindicada en pacientes con insuficiencia respiratoria grave

FENTANILO

USOS EN ODONTOLOGÍA
Está indicado para el tratamiento del dolor
crónico
DOSIS
Adultos: 2 mg/kg IM o IV lenta.
REACCIONES ADVERSAS
MECANISMOS DE ACCIÓN
Es un fuerte agonista de los receptores opiáceos µ y kappa. Los
receptores de opiáceos están acoplados con una G-proteína (proteína
de unión a nucleótidos receptores de guanina) y funcionan como
moduladores, tanto positivos como negativos, de la transmisión
sináptica a través de proteínas G que activan proteínas efectoras.
Los principales peligros que presenta son: náuseas y
diarrea, tos, lagrimeo, bostezos, estornudos, rinorrea,
sudoración profusa, los músculos crispados, dolor
abdominal y / calambres musculares, sofocos y frío, y
piloerección. También se pueden presentar
elevaciones en la temperatura corporal, frecuencia
respiratoria, la frecuencia cardíaca y la presión
arterial.
CONTRAINDICACIONES
Se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad gastrointestinal incluyendo la obstrucción
gastrointestinal o íleo, la colitis ulcerosa, o estreñimiento pre­existente. Los pacientes con colitis ulcerosa
aguda (UC) u otra enfermedad inflamatoria intestinal pueden ser más sensibles a los efectos astringentes
de los agonistas opiáceos