Proyecto MARC

Se seleccionaron 18 expertos en seguridad del paciente/medicamentos
y/o pacientes crónicos, siguiendo criterios previamente establecidos, para
efectuar la evaluación a dos rondas: una primera ronda de evaluación online
y una segunda ronda en una reunión presencial en la que se presentaron
y discutieron los resultados de la primera.
Para determinar la adecuación de la inclusión del grupo de medicamentos
o medicamentos en la lista MARC los expertos calificaron, desde 1
(totalmente inadecuado) a 9 (totalmente adecuado), los siguientes criterios:
solidez de la evidencia disponible, beneficio de la implantación de prácticas
seguras con ese grupo de medicamentos o medicamentos, y factibilidad de
la implantación de prácticas seguras en la práctica asistencial. Adicionalmente,
los expertos valoraron la prioridad de inclusión en la lista MARC de
ese grupo de medicamentos o medicamentos, mediante una escala de Likert
del 1 al 5. Se analizaron las puntuaciones sobre cada escenario para establecer
el grado de adecuación y la prioridad de inclusión en la lista MARC. Se
consideró apropiado incluir un grupo de medicamentos o medicamentos en
la lista MARC si los tres criterios evaluados para determinar la adecuación
habían resultados ser «adecuados» y la puntuación mediana de la prioridad
de inclusión era ≥ 4 y el percentil 25 era ≥ 3.
Resultados
Se preseleccionaron 66 escenarios con grupos de medicamentos o medicamentos
candidatos a ser considerados de alto riesgo para pacientes crónicos,
que fueron estructurados en 8 secciones para facilitar la evaluación.
Participaron en la primera ronda 18 expertos y 17 en la segunda. La lista final
de medicamentos de alto riesgo incluyó un total de 14 grupos terapéuticos
y 4 medicamentos o pares.
Los grupos de alto riesgo fueron: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes
orales, antiepilépticos de estrecho margen, antiinflamatorios no esteroideos,
antipsicóticos, benzodiacepinas y análogos, ß-bloqueantes adrenérgicos,
citostáticos orales, corticosteroides a largo plazo (≥ 3 meses),
diuréticos del asa, hipoglucemiantes orales, inmunosupresores, insulinas y
opioides. Los medicamentos considerados de alto riesgo fueron: amiodarona/dronedarona,
digoxina, espironolactona/eplerenona y metotrexato oral
(uso no oncológico).
Conclusiones
Se ha establecido una lista inicial de medicamentos de alto riesgo adaptada
a los pacientes crónicos. Esta lista podría facilitar el desarrollo de prácticas
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