20 28 стр.“МОСКОВСКИЙ КОМСОМОЛЕЦ”26 августа — 1 сентября 2020 годаПримерно в каждом третьем случае бесплодия повинны гормоны.И чаще всего основную роль здесь играет малоизвестныйроссиянам пролактин, от уровня которого зависит многоев нашем здоровье. О том, как понять, что у вас избытокпролактина и что делать, нам рассказал заведующий кафедройэндокринологии и диабетологии лечебного факультетаи ФПДО МГМСУ им. А.И.Евдокимова, член научного советаРАМН РАН Ашот Мусаелович Мкртумян.ГОРМОНИЯСЕМЬИПочему прием лекарствот давления можетпривести к бесплодию— Пролактин — очень важный гормонв организме как женщины, так и мужчины.Он секретируется клетками передней долигипофиза. Как отдельный гормон пролактинбыл идентифицирован полвека назад — в1970 году. Дальнейшие исследования показали,что пролактин выполняет более 80биологических действий в организме человека— больше, чем все другие гипофизарныегормоны вместе. Можно выделить пятьважных биологических эффектов этого гормонав организме женщины. Так, пролактинобеспечивает развитие молочных желез уженщин: во время беременности он стимулируетразвитие железистого секреторногоаппарата и подготавливает молочные железык лактации, а в послеродовом периоде стимулируетобразование молока. Кроме того,пролактин называют гормоном материнства,потому что он поддерживает существованиежелтого тела, которое вырабатывает гормонпрогестерон. Также у него есть функция посинхронизации созревания фолликулов вяичнике, от него же зависит овуляция, — рассказываетАшот Мусаелович.— А какую роль он выполняет в мужскоморганизме?— У мужчин пролактин усиливает действиелютеинизирующего гормона (ЛГ) ифолликулостимулирующего гормона, которыевосстанавливают и поддерживаютсперматогенез. Более того, он регулируетэнергетический обмен сперматозоидов, темсамым оказывая влияние на их подвижность,благодаря которой и осуществляется оплодотворение.Основная функция пролактина— это регуляция репродуктивной системы.Повышение уровня пролактина в организме(или гиперпролактинемия), в первую очередьнарушает половую функцию и вызываетоколо трети случаев бесплодия.— Почему возникает гиперпролактинемия?— Механизм синтеза и секреции пролактинадовольно сложен, и ведущую роль в немиграет дофамин. Причины гиперпролактинемииделят на физиологические, патологическиеи фармакологические. К физиологическимфакторам относят состояния, в которыхпролактин в норме повышается — например,беременность, половой акт или даже стресс.Патологические — наиболее изучаемые частыепричины бесплодия — это нарушенияразвития гипоталамо-гипофизарной системы,например, опухоль гипофиза — аденомапролактинома), воспалительные процессы,облучение. В ряде случаев гиперпролактинемиювызывает хирургическое вмешательство,например, когда при воздействии наопухоль мозга повреждаются нервные пути,ДОКТОРрегулирующие влияние дофамина. Важнопомнить, что прием лекарственных препаратов— нейролептиков, антидепрессантов,антиконвульсантов или лекарств, снижающихартериальное давление, также повышаетуровень пролактина. Чаще гиперпролактинемиянаблюдается у женщин. Заподозритьее развитие в первую очередь можно, еслине наступает желанная беременность. Насторожитьтакже должны нарушения менструальногоцикла — олигоменорея (редкиеменструации) или аменорея (отсутствие месячныхвовсе). Одним из ярких симптомовявляется галакторея, когда вне беременностипроисходит выделение молозива инаблюдается увеличение молочных желез.Гирсутизм (избыточное оволосение) вопрекираспространенному мнению может бытьне только признаком избытка мужских половыхгормонов, но и избытка пролактина.— Есть еще какие-то специфическиесимптомы избытка пролактина в организме,и какие исследования помогаютпоставить диагноз?www.mk.ru— Поскольку гиперпролактинемия можетбыть вызвана наличием опухоли головногомозга (аденомы), есть и нетипичныесимптомы, которые на первый взгляд сложносвязать с этим заболеванием: головные болиили выпадение боковых полей зрения. Еслизрение резко ухудшается, это тоже должнонавести врача на мысль, что необходимопровести обследование мозга и исключитьаденому. У мужчин же гиперпролактинемияпроявляет себя редко, чаще ее обнаруживают,когда проводят обследование в связи струдностями с зачатием. Иногда она вызываетгинекомастию — увеличение груди, идаже галакторею. Эректильная дисфункция иснижение либидо также могут говорить о нарушениигормонального фона и в том числе огиперпролактинемии. Исследование необходимопровести и при ожирении, остеопении(снижении плотности костей), а также припсихоэмоциональных нарушениях, например,склонности к депрессии и нарушениямсна. На этапе планирования беременностидо того, как начать лечение, помимо определенияуровня пролактина, обязательно нужнопровести дополнительные гормональныеисследования — исследовать функцию щитовиднойжелезы, эстрадиол, тестостерон,гонадотропные гормоны. Если есть подозрение,что у женщины может быть аденома,нужно сделать МРТ головного мозга.— Каковы перспективы излечения?— При всех формах гиперпролактинемииосновной метод лечения — медикаментозный.В таких случаях назначают агонистыдофаминовых рецепторов, посколькуименно дофамин регулирует секрециюпролактина и предупреждает его избыток.Существует три поколения препаратов длятерапии гиперпролактинемии. Первое поколениепоявилось еще в 1970-е годы — этопрепараты алкалоидов спорыньи. Они плохопереносились, вызывали тошноту, головокружение,падение артериального давления.Первые агонисты рецептора дофаминаобладали продолжительностью действия 13часов и требовали приема несколько раз вдень, потом появились лекарства, снижающиеуровень пролактина на сутки, а сегодняесть препараты, которые применяются разв пять дней. Однако при наступлении беременностирекомендуется отменить терапию.Но бывает, что у пациентки, которая забеременела,обнаруживается макропролактинома— довольно большая аденома. Посколькуесть риск, что в ходе беременности опухольбудет расти, т.к. беременность — это всегдаанаболические процессы не только для плода,но и для мамы, необходимо продолжатьлечение.Екатерина ПИЧУГИНА.«Наше Простоквашино» в этомгоду стало единственным возможнымвидом отдыха длямногих россиян. Мы собралинесколько околоспортивныхлайфхаков, которые пригодятся,даже если вам предстоит непробежка, а обустройство газонаили грядки.Болей в спине и прочих травм, вызванныхогородно-полевыми работами, можноизбежать, если правильно подготовить своетело к подобным нагрузкам. Начинать нужнос утренней гимнастики. Всего 5–7 минутсамых простых упражнений ежеутренне — инагрузки будут даваться вам легче. Разогретьмышцы шеи помогут повороты и наклоныголовы в сторону. Привести в тонусплечевой пояс помогут круговые движенияруками, а с помощью наклонов и приседанийвы разогреете мышцы и тазобедренныесуставы и сделаете их гибкими. Ну и, кончено,не забывайте про бег на месте. Важныймомент: соблюдайте режим труда и отдыха,то есть на работу и релакс старайтесь отводитьодинаковое время. То есть прорыхлилии пропололи одну грядку за полчаса — а теперьполчаса отдохните.В зоне особого риска при выполнениидачных работ находится позвоночник. Чтобысберечь его, необходимо как можно чащеменять виды работ: прополку грядок чередоватьс обрезкой веток или поливом — сменавида работы позволит распределить нагрузкумежду всеми мышцами вашего тела. Дляэтого лучше планировать свою деятельностьна участке заранее. С сорняками боритесь насогнутых ногах, заранее обезопасив колениспециальными защитными накладками.Разминка —обязательныйэтапБЕЗОПАСНАЯ ДАЧАПомимо спины чаще всего травмируется того, старайтесь поднимать любые предметыво время огородных работ шея. От тяжелой с земли без наклонов. Такой способ снизит нагрузкуна позвоночник и минимизирует рискили непривычной работы суставы и мышцыиспытывают серьезные нагрузки и сигнализируютнам об этом прострелами в пояснице Кроме того, очень важно подобрать по ро-получения травмы.и шее. Тяжелые вещи (лейки, ведра и пр. садовыйинвентарь) поднимайте правильно. То мотыгу и пр. Это позволит работать с ними,сту садовый инструмент: лопату, грабли, косу,есть как тяжелоатлеты. Перед тем как поднять не сгибая спины. Можно даже прикупить себекорзину с помидорами или мешок с картошкой,расставьте ноги чуть шире, сделайте недаж:эти приспособления также защитят вашуортопедический корсет для поясницы или банбольшоеприседающее движение и возьмите спину, снизив нагрузку на мышцы во время тяжелойработы и при частых тяжелый предмет согнутыми руками. Кроменаклонах.Ну и, конечно, закончив свою дневнуюдеятельность, нужно позаботиться о мыш-цах,предоставив им отдых. У многих на дачахсегодня есть горячая вода, поэтому лучшимрелаксом для натруженных мышц станет ван-на сморской солью. Подойдет также легкиймассаж, травяной чай и полноценный отдых накровати. Медики советуют перенять традициюсиесты у наших средиземноморских коллег ипрактиковать во время дачных работ часовойобеденный сон.Кроме того, нужно держать под рукойсредства первой необходимости, которые помогутсправиться с мышечными и суставнымиболями. Самое простое — перцовый пластырьили настойка жгучего перца (все это продаетсяв аптеках и даже некоторых садовых магазинах).С их помощью можно легко согретьмышцы и избавиться от болей в спине. Пластырьнаклеивается на больное место и держитсяне более 48 часов. Настойкой жгучегоперца можно растереть больное место, а дляусиления лечебного эффекта лучше нанестипрозрачную пищевую пленку. Спустя 15 минутпленку нужно убрать и утеплить спину тканьюиз шерсти. Кроме того, в аптеках можно купитьспециальные гели от мышечных болей наоснове горной арники, которые также помогутс заживлением ран и ушибов. Этими препаратамичасто пользуются спортсмены, травмыкоторых, как известно, очень схожи с травмамидачников. А вот если вы чувствуете напряжениев спине, можно попробовать игольчатыйаппликатор. Это универсальное средствоот мышечной боли необходимо прикладыватьна проблемный участок спины не более чем на15 минут. Перед сном обязательно делайтерастяжку. Благодаря ей мышцы быстрее будутвосстанавливаться после нагрузок.Екатерина ПИЧУГИНА.¹35 (1171) 26.08. - 02.09.2020ã.
¹35 (1171) 26.08. - 02.09.2020ã.29
Change language