Stufe-3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des

Einleitung
In der Bundesrepublik Deutschland erkranken pro Jahr etwa 47500 Frauen an Brustkrebs. Das
Mammakarzinom ist damit die häufigste Krebserkrankung der Frau und für 24,5 % aller
Malignomneuerkrankungen bei Frauen verantwortlich. Das theoretische Risiko, bis zum Alter
von 74 Jahren an Brustkrebs zu erkranken, beträgt für jede anderweitig gesunde Frau ca. 8 %.
Laut Angaben des Statistischen Bundesamtes starben in Deutschland im Jahr 2002 knapp 18000
Frauen an Brustkrebs. Vor dem kolorektalen und dem Bronchialkarzinom nahm die
Brustkrebserkrankung bezüglich der Sterblichkeit an Malignomerkrankungen den 1. Platz ein.
Bei Frauen im Alter zwischen 35 und 55 Jahren war das Mammakarzinom die häufigste
Todesursache. Es war für 18 % aller Krebstodesfälle bei Frauen verantwortlich. Die 5-Jahres-
Überlebensrate liegt bei 76 %.
Ziele und Aufgaben der S3 Leitlinie
Die Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der Frau“ ist ein
Instrument zur Versorgung der Patientinnen mit nachgewiesenem Brustkrebs. Sie dient dazu, die
Patientinnen dem jeweiligen Stand der Erkrankung angemessene, wissenschaftlich begründete,
aktuelle und wirtschaftliche Verfahren in der Diagnostik, Therapie und Rehabilitation
anzubieten. Die durch den Expertenkreis Mammakarzinom für die nationale S3-Leitlinie
festgelegten Statements berücksichtigen die aktuelle Literatur und die Aussagen der aktuell
verfügbaren internationalen Leitlinien. Die vorgelegte Leitlinie soll Grundlagen für
handlungsrelevante ärztliche Entscheidungsprozesse liefern. Die Leitlinie soll dazu beitragen,
eine angemessene Gesundheitsversorgung in der Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms
zu garantieren und die Basis für eine individuell adaptierte, qualitätsgesicherte Therapie zu
gewährleisten. Therapeutische Interventionen können durch Anwendung der in dieser Leitlinie
formulierten Statements nach dem individuellen Risiko der Patientin, dem Therapieziel, der
ärztlichen Einschätzung, der Nutzen-Risikobeurteilung sowie den Präferenzen der Patientin
ausgerichtet werden. Somit ist die jeweils aktuelle Auswahl der Therapieoptionen und
diagnostischen und therapeutischen Interventionsstrategien in den verschiedenen Stadien der
Erkrankung unter Berücksichtigung der individuellen Situation der Patientin möglich. Die Frühund
Spätfolgen der Therapieart(en) werden dargestellt. So können häufige Fehler bei der
Behandlungsplanung und Durchführung der Therapie des Mammakarzinoms vermieden werden.
Die einzelnen ärztlichen Maßnahmen in der Diagnostik, Therapie und Nachsorge des
Mammakarzinoms der Frau werden nach dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen Literatur
geordnet, es werden Ressourcen benannt und Schnittstellen definiert. Dem jeweils
mitbehandelnden, im Themengebiet Mammakarzinom nicht spezialisierten Arzt ist es anhand
dieser Leitlinie möglich, die ihm anvertraute Betroffene über das Vorgehen der Spezialisten, die
Ergebnisse und Nebenwirkungen zu beraten. In einfachen Flussdiagrammen werden die
wesentlichen Therapieschritte dargestellt. Ebenso wie der (Mindest-)Umfang der Dokumentation
werden auch Qualitätsindikatoren, Methoden, Ziele der Kurz- und Langzeitparameter zur
Überprüfung und Anpassung der Therapie sowie Zeitpunkte für eine Evaluation benannt.
Bei der Erarbeitung dieser nationalen S3-Leitlinie wurden Aussagen und Empfehlungen einer
Reihe von internationalen Leitlinien eingearbeitet. Die Ergebnisse internationaler Studien zur
Diagnostik und Therapie wurden berücksichtigt.
© Deutsche Krebsgesellschaft e.V.: Kreienberg R, et al.
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