Stufe-3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des

Nottingham-Prognose-Index
• Nottingham-Prognose-Index (Tabelle 3) für invasive Karzinome; Angabe optional.
Tabelle 3: Nottingham-Prognose-Index (299, 557)
Merkmal Kriterium Scorewert
Grading (nach Elston und Ellis (230)) G1
G2
G3
Lymphknotenstatus pN0
1-3 LK positiv
> 4 LK positiv
Indexwert = Größe (in cm) x 0,2 + Scorewert Grading + Scorewert LK-Status
Indexwert Prognose 15-Jahres-Überlebensrate
< 3,4 Gut 80 %
3,41 – 5,40 Intermediär 42 %
>5,40 Schlecht 13 %
Duktales Carcinoma in situ (DCIS): Grading und Klassifikation
Das DCIS ist gewöhnlich so ausgedehnt dass es mindestens 2 oder mehr Milchgänge betrifft
mit einem minimalen Durchmesser von 2-3 mm. Bei Non-High-Grade DCIS ist eine
Abgrenzung gegenüber der ADH notwendig (siehe auch Abschnitt Einstufung benigner
Läsionen).
• Grading intraduktaler Karzinome (DCIS) ist klinisch relevant;
• Folgende Grading-Systeme bzw. Klassifikationen mit statistisch signifikanter Korrelation
zur Rezidivrate:
o Klassifikation der United Kingdom and European Commission Breast
Screening Pathology Working Groups (NHSBSP/EC) (223, 520)
o Van Nuys-Klassifikation (663).
• Grundlage NHSBSP/EC-Klassifikation: Kerngrading (high, intermediate, low)
• Grundlagen Van Nuys-Klassifikation: Kerngrading (430) und Komedonekrosen
(vorhanden/nicht vorhanden):
o Van Nuys-Gruppe I: Non-High-Grade ohne Komedonekrosen
o Van Nuys-Gruppe II: Non-High-Grade mit Komedonekrosen
o Van Nuys-Gruppe III: High-Grade ohne/mit Komedonekrosen
• Derzeitige Empfehlung als Mindestangaben beim DCIS (bei Fehlen einer international
akzeptierten Klassifikation):
o Nukleäres Grading gemäß „Konsensus-Konferenz zur Klassifikation des
DCIS in Philadelphia, 1997“ (vgl. Tabelle 4) (158)
o Mitteilung ob komedoartige Nekrosen vorhanden/nicht vorhanden
© Deutsche Krebsgesellschaft e.V.: Kreienberg R, et al.
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