SUTURA DE HERIDAS Introducción En el Servicio de Urgencias de ...

• Cuidados aplicados a la herida antes de su llegada a Urgencias.
• Alergias (látex, antibióticos, anestésicos locales).
• Inmunización contra tétanos.
Exploración física
• Localización.
• Longitud, forma y profundidad.
• Afectación de estructuras profundas: músculos, tendones, nervios,
vasos, huesos.
• Presencia de cuerpos extraños.
• Función motora y sensitiva.
• Color de la piel circundante a la herida y relleno capilar.
Exploraciones complementarias
Se valorará realizar radiografía de la zona de la lesión en los siguientes
casos:
• Sospecha de cuerpos extraños radiopacos.
• Heridas producidas por cristal.
• Heridas en zona con hueso adyacente, para descartar posible fractura.
Decisión de cerrar la herida
«Golden period». Tiempo transcurrido desde la producción de la
herida hasta que ésta puede ser cerrada sin incrementar el riesgo de
infección:
• Cierre primario: algunos autores consideran que el período de oro
para el cierre de una herida es de 6 horas, sin embargo, heridas con
bajo riesgo de infección se pueden reparar en las primeras 24 h en
cara y en menos de 12 h en otras partes del cuerpo. Heridas con alto
riesgo de infección deben ser suturadas rápidamente antes de las 6 h.
• Cierre por segunda intención: en algunos casos es mejor dejar la
herida abierta para que cicatricen mediante granulación y reepitelización,
por ejemplo, heridas ulceradas, heridas con mucho tiempo
de evolución o infectadas, y algunas mordeduras de animales.
• Cierre primario tardío (terciario): considerarlo después que disminuya
el riesgo de infección, tras 3-5 días en aquellas heridas muy