SUTURA DE HERIDAS Introducción En el Servicio de Urgencias de ...

ser suficiente. Se conecta el suero con un dispositivo simple que
conste de un catéter de plástico y una aguja de calibre 18 a 20, fijándolo
a una jeringa de 30 ml, en heridas poco contaminadas la irrigación
con baja presión con una jeringa de 30-60 cc y un angiocatéter
de 14 G es suficiente. Algunos estudios demuestran que en
el caso de heridas no complicadas, limpias, no infectadas de cara y
cuero cabelludo no hay diferencias en el porcentaje de infección y
resultado estético entre aquellas heridas cerradas primariamente sin
irrigación y heridas cerradas tras irrigación.
El suero salino sigue siendo el líquido estándar para la irrigación
de las heridas. La solución de yodopovidona al 10 % es tóxica para
los tejidos y no genera un efecto beneficioso sobre las tasas de infección.
Cuando se diluye hasta el 1 % no daña los tejidos y conserva
sus propiedades bactericidas. Debe considerarse como líquido
de irrigación en heridas de riesgo moderado o alto de infección.
Algunos estudios no encuentran diferencias en cuanto a la tasa de
infección de las heridas si se utiliza agua normal del grifo para la
irrigación o solución salina.
• Valoración de cuerpo extraño: debemos buscar cuerpos extraños
en áreas profundas, tras anestesiar la herida. Realizar radiografía
para intentar localizarlo.
• Desbridamiento: necesario en ocasiones en heridas contaminadas
con tejido no viable. Aumenta la viabilidad del tejido, acorta el
período de inflamación y crea borde bien definido. No extirpar piel
viable, colgajos musculares ni fragmentos óseos.
3. Anestesia de la herida:
Es necesaria la anestesia de todas las heridas reparadas con sutura
cosida y en algunas ocasiones es necesaria previo a irrigación,
valoración de cuerpos extraños y desbridamiento.
• Anestésicos tópicos: los anestésicos tópicos son de elección para la
anestesia de heridas no complicadas en el niño porque tienen la ventaja
frente a los anestésicos locales de que su aplicación no es dolorosa.
– LAT (lidocaína 4%, adrenalina 0,1% y tetracaína 0,5%) es útil
sobre todo en heridas faciales no complicadas y cuero cabelludo.