Consenso Mexicano del Tratamiento del Prurito

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Consenso Mexicano del Tratamiento del Prurito

Consenso Mexicano del Tratamiento del Prurito

Figura 4.

Cuadro clínico

La exploración funcional del prurito es difícil, pero es

indispensable para la evaluación clínica y terapéutica.

Se basa en la apreciación subjetiva del paciente y

en su expresión cutánea manifestada, como costras

hemáticas y liquenificación, entre otras. Es necesario

precisar las características del prurito:

• Fecha y modo de inicio (brusco o progresivo, repetitivo

o único).

• Tiempo en el que ocurre (continuo, intermitente,

cíclico, nocturno).

• Factores desencadenantes (temperatura, estrés,

irritantes, contacto con ropa apretada, agua, exposición

al sol).

• Relacionado con otras actividades (ocupación o

pasatiempo).

• Tipo: picazón, quemadura, hormigueo, disestesia.

• Evolución: aguda o crónica.

• Cronología: (hora del día, periodo del año).

• Intensidad (impacto en la calidad de vida: alteraciones

del sueño, rendimiento escolar, laboral y

relaciones interpersonales).

• Topografía y extensión (uni o bilateral, localizado

o generalizado).

• Factores agravantes (hiperhidrosis, alimentos, fármacos,

situaciones, clima).

• Contexto asociado (enfermedades, tóxicos).

• Relaciones con signos objetivos (antes, durante o

después de los signos cutáneos).

• Existencia o no de prurito colectivo.

• Efecto de los tratamientos.

EXPLORACIÓN FÍsICA

Figura 5.

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Valore el estado general de toda la piel, los pliegues,

las áreas pilosas, las uñas (brillo, morfología ungueal,

estrías) y las mucosas, incluida la región anogenital.

Establezca un tipo de distribución topográfica.

Identifique el color de la piel y las mucosas (ictericia,

hiperpigmentación), la textura (tersura y descamación)

y la hidratación (humectación). Identifique si

hay lesiones dermatológicas: elementales primarias

(mácula, roncha, habón, pápula, nódulo, vesículas

y neoformaciones) y secundarias (costras hemáticas,

liquenificación, pigmentación). No olvide buscar

adenopatías y hepatoesplenomegalia.

La descripción y localización son importantes para

integrar síndromes dermatológicos. Escuche y observe

a su paciente, valore la ansiedad, el movimiento de

sus manos, los movimientos compulsivos y analice

su estado mental y las repercusiones que el problema

tiene en el entorno familiar.

DIAGNÓsTICO DE DERMATOsIs PRuRIGINOsAs

MÁs FRECuENTEs

El prurito es el principal síntoma en la dermatología.

La sensación del prurito se trasmite a través de fibras

C, del asta dorsal espinal hasta la corteza cerebral, vía

espinotalámica. El prurito genera una respuesta espinal

refleja de rascado (reflejo tendinoso profundo).

152 Dermatología Rev Mex Volumen 50, Núm. 4, julio-agosto, 2006

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