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Betametasona Introducción La maduración pulmonar en el feto se regula por la secreción fetal de cortisol. El tratamiento de la madre con altas dosis de glucocorticoides reduce la incidencia del síndrome de insuficiencia respiratoria en los lactactes que nacieron prematuramente. Se elige betametasona debido a que la unión a las proteínas maternas y el metabolismo placentario de este corticosteroide es menor que el cortisol, permitiendo mayor transferencia entre la placenta y el feto. Posología. Ante la amenaza de parto prematuro (antes de las 34 semanas de gestación), administrar 12 mg IM seguidos de una dosis adicional de 12 mg, 18 a 24 horas después. BETAMETASONA (Hospimed) GENERICO ampolla 4mg/ml BETAMETASONA (Genfar) GENERICO ampolla ampolla INFLACOR (Chalver) COMERCIAL ampolla 1ml 4mg/1ml CELESTONE (Schering Ecu) COMERCIAL ampolla 1ml 4mg/ml INFLACOR RETARD (Chalver) COMERCIAL ampolla ampolla VALERPAN (Gutis) COMERCIAL ampolla 1ml 7mg Dexametasona 4mg/1ml 8mg/2ml 3mg/2ml 6mg/2ml Indicaciones Dexametasona también es administrada para suprimir la secreción de la corteza suprarrenal con fines diagnósticos, en pacientes adultos con síndrome adrenogenital y en ciertas formas de hirsutismo en mujeres. También puede ser administrado ante la amenaza de parto pretérmino para acelerar la maduración pulmonar fetal. Posología. Para administración oral se utilizan dosis de 0,5 - 10 mg al día. Para acelerar la maduración pulmonar fetal en mujeres embarazadas con amenaza de parto pretérmino se utiliza 4mg IM cada 8 horas por 2 días. Para el tratamiento de CRUP administrar 0.6 mg/kg IM. DEXAMETASONA (Arilec) GENERICO ampolla 4mg/ml DEXAMETASONA (Hospimed) GENERICO ampolla 4mg/ml DEXAMETASONA (Medisumi) GENERICO ampolla 4mg/ml DEXAMETASONA (Pharmabol) GENERICO ampolla 4mg/ml DEXAMETASONA (Labfarm) GENERICO ampolla 4mg/2ml DEXAMETASONA (Bristol) GENERICO ampolla 4mg/ml DEXAMETASONA (Magma) GENERICO tableta 0.5mg ampolla 4mg/2ml $0.37 $0.87 ---- $1.62 $1.64 $2.10 $3.36 $2.40 $0.09 $0.39 $0.65 $0.69 $0.85 $1.00 $0.08 $1.05 CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa DEXAMETASONA (Teuto) GENERICO ampolla 4mg/ml DEXAMETASONA (Espinosa) GENERICO ampolla 4mg/ml Hidrocortisona Introducción El glucocorticoide endógeno hidrocortisona (cortisol), tiene una actividad mineralocorticoide marcada y es especialmente indicado en terapia sustitutiva. Posología. En terapia de reemplazo en insuficiencia adreno-cortical aguda o crónica los requerimientos diarios son de 20 - 30 mg al día dividido en dos dosis, siendo una dosis mayor recomendada en la mañana y otra más pequeña en las primeras horas de la noche de manera que simule el ritmo circadiano normal. Se puede utilizar intravenosa por infusión o inyección lenta en crisis desencadenadas por Addison, en anafilaxia o en casos de asma severa aguda a dosis de 100 - 500 mg por tres o cuatro ocasiones en 24 horas. En niños de 1 - 5 años la dosis es de 50 mg y de 6 - 12 años 100 mg. HIDROCORTISONA (Simed) GENERICO ampolla 100mg/2ml HIDROCORTIF (Genamerica) COMERCIAL ampolla ampolla SOLU CORTEF (Pfizer) COMERCIAL ampolla 100mg/2ml Metilprednisolona Posología. Para administración oral se utiliza dosis de 4 - 48 mg al día pero pueden utilizarse dosis mayores a 100 mg en enfermedad severa aguda. Para administración parental en salas de emergencias o cuidados intensivos se utilizan dosis de 10 - 500 mg diarios infundidos en no menos de 30 minutos. DEPO MEDROL (Pfizer) COMERCIAL ampolla ampolla SOLU MEDROL (Pfizer) COMERCIAL ampolla ampolla Prednisolona PREDNIMAX (Chalver) COMERCIAL tableta 5mg Prednisona 100mg 500mg 40mg/ml 80mg/ml 125mg/2ml 500mg/8ml PREDNISONA (Apotex) GENERICO tableta 50mg PREDNISONA (Pharmabrand) GENERICO tableta tableta 5mg 20mg $1.20 $1.37 $3.20 $3.30 $4.70 $3.97 $7.40 $10.36 $10.32 $43.84 $0.18 $0.04 $0.14 $0.47 CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa Página 2
PREDNISONA (Chalver) GENERICO tableta 5mg PREDNISONA (Farias) GENERICO tableta 50mg PREDNICORTEN (Schering Ecu) COMERCIAL tableta 5mg PRESACOR (Acromax) COMERCIAL tableta 20mg CORTIPREX (Chile) COMERCIAL comprimido 20mg suspensión oral RAMACORT (Swiss) COMERCIAL comprimido comprimido METICORTEN (Wyeth) COMERCIAL tableta 20mg Triamcinolona Posología. La dosis I.M. habitual es de 40 a 100 mg. Para administración intradérmica, utilizada en casos de queloides, se recomiendan dosis de 1 a 3 mg en el sitio afectado. Para admistración intraarticular, intrabursal y/o intrasinovial la dosis usualmente recomendada varía desde 10 a 40 mg. KENACORT IM (Bristol) COMERCIAL ampolla 40mg/ml KENACORT IA (Bristol) COMERCIAL ampolla 10mg/ml 7.2 FARMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA Se trata en este capitulo: -Hormonas tiroideas -Fármacos antitiroideos -Yodo. 7.2.1 HORMONAS TIROIDEAS 60ml 20mg/ml 20mg 5mg $0.18 Las hormonas tiroideas aceleran el metabolismo. Su liberación es regulada por la hormona hipofisiaria THS, misma que es liberada en ciclos por la hormona hipotalamica TRH mediante mecanismos de autorregulación. Levotiroxina (tetrayodotironina o T4), es una hormona tiroidea, que es parcialmente convertida en liotironina (triyodotiroxina o T3), la misma que tiene 10 veces mayor afinidad en los órganos donde las hormonas tiroideas actúan. Para propósitos terapéuticos, T4 es de elección, tiene una vida media cercana a 7 días y se obtiene el efecto máximo luego de administraciones repetidas al trascurrir varias semanas. El efecto puede perdurar varias semanas luego de la suspensión del tratamiento Introducción -Cualquiera sea la causa, primaria o secundaria, que resulte en hipotiroidismo, la actitud terapéutica comprenderá la administración oral de T4. -La administración de hormonas tiroideas en obesidad, amenorrea o esterilidad cuyo origen no es hipotiroidismo no tiene sentido alguno y es peligrosa debido al riesgo de tirotoxicosis. -No esta determinada la utilidad de añadir T3 a la terápia con T4 en caso de hipotiroidismo, esta combinación puede generar efectos adversos severos. ---- $0.24 $0.45 $0.60 $9.00 $0.95 ---- $0.96 $2.14 $3.16 CNMBVIa CNMBVIa Indicaciones -Hipotiroidismo -Bocio eutiroide. -Ciertas formas de tiroiditis. -Supresión de la producción de TSH en el tratamiento de carcinoma tiroideo. -Contrarrestar hipertrofia de la tiroides, en combinación con fármacos antitiroideos, luego de la corrección de una tirotoxicosis. Efectos Adversos -Generalmente se asocian a sobredosificación y corresponden a síntomas de hipertiroidismo incluyendo agitación, dolor de cabeza, insomnio, temblores, perdida de peso, palpitaciones, taquicardia y arritmias cardiacas. -En tratamientos sustitutivos prolongados con tiroxina y/o sobredosificaciones sostenidas puede producirse desmineralización ósea. Embarazo -Levotiroxina atraviesa la barrera placentaria en mínimas cantidades razón por la cual la admnistración de este compuesto a la madre no incide en el estado tiroideo del feto. -Levotiroxina es excretada en la leche materna en concentraciones insuficientes para incidir en el estado tiroideo del lactante. Interacciones -Potencialización del efecto de los anticoagulantes cumarínicos. Cuidados Especiales -Se debe iniciar levotiroxina con la mínima dosis terapéutica posible, y aumentar de manera progesiva de acuerdo a la evolución clínica y laboratorial del paciente. -Se debe tener mucho cuidado sobre todo en pacientes con hipotiridismo severo y en adultos mayores debido a que las hormonas tiroideas aceleran el ritmo cardiaco, aumentan el consumo de oxigeno en el miocardio e incrementan las demandas metabólicas, lo cual obliga a una observación estricta cuando existe simultáneamente patología cardiovascular. En estos pacientes el tratamiento debe ser introducido más gradualmente. Administración -Su absorción puede ser irregular, es optima al ser administrada con el estomago vació, usualmente antes del desayuno. Levotiroxina Posología. La levotorixina es administrada una vez al día. Su absorción mejora cuando es administrada con el estomago vacio, 30 min. antes del desayuno. Iniciando con 50 mcg día, se realiza un incremento gradual de la dosis (cada 4 semanas) de 25 a 50 mcg hasta llegar a la dosis de mantenimiento que restaurare el estado eutiroideo dependiente de las necesidades individuales (aproximadamente 150 mcg/d) LEVOTIROXINA (Glaxo) GENERICO comprimido comprimido EUTIROX (Merck) COMERCIAL tableta tableta tableta tableta tableta tableta 0.1mg 0.1mg 25mcg 50mcg 100mcg 75mcg 125mcg 150mcg $0.06 $0.09 $0.04 $0.06 $0.07 $0.08 $0.10 $0.16 CNMBVIa CNMBVIa Página 3
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