5 DOLOR E INFLAMACION - Salud de Altura

5 DOLOR E INFLAMACION
5.1. Analgésicos antipiréticos.
5.2. Fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs).
5.3. Analgésicos opiáceos.
5.4. Preparados combinados.
5.5. Tratamiento del dolor en cuidados paliativos.
5.1 ANALGESICOS-ANTIPIRETICOS
Se trata en este capitulo:
- Paracetamol
- Salicilatos
- Metamizol
Paracetamol
Indicaciones
- Dolor: El uso de paracetamol, ej. en el alivio de dolores por artrosis
a menudo permite evitar la administración de AINEs, sobre todo
cuando no existe un componente inflamatorio en el cuadro.
Paracetamol no dispone de un efecto antiinflamatorio.
- Fiebre.
Efectos Adversos
- Poca o ninguna irritación del tracto gastrointestinal.
-Toxicidad hepatocelular con ictericia. En el caso de
sobredosificación, necrosis con desenlace fatal 24 a 48 horas
después de la ingesta masiva. En adultos surgen problemas con una
ingesta de 10 g en adelante. A veces se observa toxicidad con dosis
menores, ej. en pacientes alcohólicos, en aquellos con trastornos
hepáticos y después de un ayuno prolongado. En niños se puede
observar toxicidad a partir de los 150 mg/kg. Se administra Nacetilcisteina
como medida preventiva cuando el peligro de
hepatotoxicidad es real. (Ver capitulo "Intoxicaciones por fármacos"
en la Introducción).
Interacciones
- Se puede potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la
cumarina, sobre todo cuando existe una ingesta periódica de altas
dosis.
PARACETAMOL APO (Apotex) GENERICO
tableta
500mg
ACETAMINOFEN GENFAR (Genfar) GENERICO
tableta
500mg
jarabe
60ml 150mg/5ml
gotero
30ml 100mg/ml
ACETAMINOFEN (Grufar) GENERICO
tableta
500mg
ACETAMINOFEN (Espibena) GENERICO
tableta
500mg
gotero
100mg/30ml
ACETAMINOFEN (Laproff) GENERICO
tableta
500mg
gotero
100mg/30ml
PARACETAMOL (Quifatex) GENERICO
tableta
500mg
gotero
100mg/10ml
PARACETAMOL (Quilab) GENERICO
tableta
500mg
solución oral
10ml 100mg/ml
ACETAMINOFEN (Farmandina) GENERICO
tableta
500mg
jarabe
60ml 150mg/5ml
$0.01
$0.01
$0.68
$1.12
$0.01
$0.02
$0.73
$0.02
$1.32
$0.02
$0.98
$0.02
$0.98
$0.04
$1.38
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
PARACETAMOL (Ecuaquimica) GENERICO
comprimido
500mg
gotero
15ml 100mg/ml
PARACETAMOL (Genamerica) GENERICO
comprimido
500mg
ACETAMINOFEN MK (Mk) GENERICO
tableta
500mg
jarabe
120ml 150mg/5ml
PARACETAMOL (Ariston) GENERICO
tableta
500mg
gotero
15ml 100mg/ml
PARACETAMOL ARISTON (Ariston) GENERICO
comprimido
500mg
jarabe
60ml 120mg/5ml
PARACETAMOL (Star) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Teuto) GENERICO
tableta
500mg
ACETAMINOFEN NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
500mg
gotero
30ml 100mg/ml
PARACETAMOL (Acromax) GENERICO
jarabe
60ml 120mg/5ml
PARACETAMOL (Andromaco) GENERICO
jarabe
10ml 100mg/ml
PARACETAMOL (Tofis) GENERICO
jarabe
120ml 160mg/5ml
PARACETAMOL (Nifa) GENERICO
jarabe
60ml 120mg/5ml
PARACETAMOL (Bristol) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Cabelini) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Farmadex) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Farias) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Gena) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Kronos) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL LIFARLIT (Lifarlit) GENERICO
jarabe
60ml 160mg/5ml
gotero
30ml 80mg/ml
PARACETAMOL (Magma) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Tecno) GENERICO
tableta
500mg
PARACETAMOL (Vida) GENERICO
tableta
500mg
ACETAMIN (H.G.) COMERCIAL
tableta
jarabe
500mg
ERALDOR (Schering) COMERCIAL
tableta
500mg
120ml 160mg/5ml
$0.05
$1.08
$0.05
$0.05
$1.46
$0.07
$1.31
$0.07
$1.31
$0.08
$0.11
$0.12
$1.65
$0.86
$0.98
$1.65
$2.13
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
$0.03
$1.44
$0.03
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 1

TERMIFEN (Tofis) COMERCIAL
tableta
jarabe
gotero
NAPAFEN (Bjarner) COMERCIAL
tableta
tableta
jarabe
gotero
TERMOFIN FORTE (Kronos) COMERCIAL
tableta
500mg
NORMOTEMP (Italpharma) COMERCIAL
tableta
500mg
jarabe
120ml 160mg/5ml
gotero
30ml 100mg/ml
KALMEDOL FORTE (Provenco) COMERCIAL
tableta
500mg
jarabe
60ml 160mg/5ml
ALGINOX (Infabi) COMERCIAL
tableta
ACESTAR (Star) COMERCIAL
tableta
TEMPRA (Bristol) COMERCIAL
tableta
WINADOL (Farma) COMERCIAL
tableta
tableta
ACROGRIP (Acromax) COMERCIAL
cápsula
500mg
FINALIN (Nifa) COMERCIAL
tableta
SINALGIA (Neo) COMERCIAL
tableta
tableta
500mg
BEBETINA (Schering) COMERCIAL
tableta masticable
80mg
TERMOFIN (Kronos) COMERCIAL
tableta
325mg
jarabe
160mg/5ml
gotero
100mg/ml
NAPAFEN INFANTIL (Bjarner) COMERCIAL
supositorio
250mg
NAPAFEN LACTANTE (Bjarner) COMERCIAL
supositorio
125mg
DOLOTANDAX (Sandoz) COMERCIAL
tableta
300mg
60ml 120mg/5ml
30ml 100mg/ml
325mg
500mg
60ml 160mg/5ml
30ml 60mg/19 gota
ACETAGEN (Genamerica) COMERCIAL
tableta
500mg
jarabe
160mg/5ml
jarabe
100mg/ml
jarabe
tableta masticable
jarabe
gotero
supositorio
jarabe
gotero
500mg
120ml 320mg/10m
500mg
500mg
160mg
120ml 160mg/5ml
30ml 100mg/ml
300mg
80mg
500mg
DOLORFIN (Infabi) COMERCIAL
tableta
500mg
gotero
60ml 160mg/5ml
15ml 100mg/ml
500mg
30ml 100mg/ml
200mg
500mg
$0.03
$1.12
$0.96
$0.02
$0.04
$1.84
$0.37
$0.04
$0.05
$1.10
$1.60
$0.05
$1.50
$1.70
$0.05
$0.74
$0.07
$2.68
$0.07
$0.08
$0.08
$1.82
$1.69
$0.17
$0.06
$0.08
$1.82
$1.92
$0.09
$0.09
$0.11
$4.00
$0.01
----
$0.02
$0.03
$0.60
$0.41
$0.10 CNMBVIa
$0.13
$0.24
CNMBVIa
ANALGAN (Medicamenta) COMERCIAL
tableta
1000mg
WINADOL FLASH (Farma) COMERCIAL
tableta dispersable
500mg
APYRAL (Rocnarf) COMERCIAL
jarabe
120ml 120mg/5ml
SINALGIA PED (Neo) COMERCIAL
jarabe
60ml 120mg/5ml
gotero
15ml 100mg/ml
DOMINALITO (Rocnarf) COMERCIAL
tableta
100mg
5.1.2 SALICILATOS
Acido Acetil Salicilico
Indicaciones
- Dolor
- Fiebre
- Inflamación (desde 3 gramos día en adultos).
- Prevención cardiovascular (Ver capítulo correspondiende).
Contraindicaciones
- Enfermedad ulcerosa péptica.
- Veáse párrafo "Embarazo"
$0.25
$0.56
$1.60
$3.43
$3.74
Efectos Adversos
- Efecto erosivo en la mucosa gástrica, ya desde dosis pequeñas,
causando a veces una hemorragia gástrica severa. Este efecto es
menor cuando se administra preparados solubles de ácido
acetilsalicílico, comprimidos con efecto regulado o tabletas con
cubierta entérica, resistente al ácido gástrico.
- Reacciones de hipersensibilidad (ej. broncoespasmo) sobre todo
en pacientes con asma, pólipos nasales y urticaria. Existe
hipersensibilidad cruzada con los AINEs.
- Desde la ingesta de la primera dosis se produce inhibición
prolongada de la agregación plaquetaria, lo cual a su vez, tiene
utilidad en prevención cardiovascular. Sin embargo, también puede
ocasionar ciertos problemas, ej. en el caso de extracción de piezas
dentales o con el uso concomitante de anticoagulantes orales.
- La administración de ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de
Síndrome de Reye en niños con infecciones virales (influenza,
varicela). Su uso esta restringido en este grupo etáreo, salvo cuando
existen indicaciones especificas.
- En dosis altas: acúfenos e incremento de la frecuencia y
profundidad respiratoria.
- En sobredosis aguda, 10g en adultos (en niños dosis más
pequeñas) se produce convulsiones, depresión respiratoria con
acidosis metabólica, confusión y coma.
Embarazo
-Tercer trimestre del embarazo: hemorragia materna, fetal y del
recién nacido y cierre prematuro del conducto arterioso.
Interacciones
- Potenciación del efecto de otros fármacos antitrombóticos.
- Riesgo aumentado de hemorragia con el uso simultaneo de IRSS.
- Ibuprofeno y posiblemente otros AINES contrarrestarían el efecto
cardioprotector de ácido acetilsalicílico.
- El uso simultaneo de dosis altas de salicilatos y acetazolamida
puede llevar a acidosis severa y toxicidad central.
Posología.
- Dolor y fiebre: 300mg o más, eventualmente hasta 4 a 6
veces/día (máximo 4g diarios)
- Inflamación: 3 a 6g diarios.
- Efecto antiagregante: 75 a 300mg diarios.
----
Página 2

ASA MK (Tecno) GENERICO
tableta
tableta
tableta efervescente
ACIDO ACETIL SALICILICO (Magma) GENERICO
tableta
tableta
tableta
ASPIRINA (Bayer) COMERCIAL
tableta
tableta
ASAWIN (Sanofi) COMERCIAL
tableta
ASPIRINA NIÑOS (Bayer) COMERCIAL
tableta
100mg
ASAWIN PEDIATRICO (Sanofi) COMERCIAL
tableta
100mg
tableta masticable
100mg
BLAQUETA (Life) COMERCIAL
tableta
CARDIONIL (Ariston) COMERCIAL
comprimido
81mg
tableta recubierta
81mg
CARDIOASPIRINA (Bayer) COMERCIAL
tableta
100mg
Metamizol
100mg
500mg
500mg
100mg
200mg
100mg
RHONAL (Aventis) COMERCIAL
tableta
500mg
tableta masticable
tableta efervescente
tableta masticable
tableta masticable
comprimido
500mg
500mg
500mg
500mg
500mg
500mg
500mg
81mg
81mg
Indicaciones
- Metamizol, derivado pirazolónico, posee efecto en dolor, fiebre e
inflamación, sin embargo su utilidad es limitada debido a sus efectos
adversos.
Contraindicaciones
- Insuficiencia cardiaca, hepática o renal severa.
- Trastornos hematológicos.
- Uso en niños.
- Embarazo.
Efectos Adversos
- Severas anormalidades en el hemograma (ej. agranulocitosis).
- Ataque de porfíria.
- Reacciones alérgicas (ej. shock anafiláctico).
- Síndrome de Lyell.
- Por vía intravenosa, flebitis e hipotensión.
METAMIZOL (Farmaes) GENERICO
ampolla
500mg/ml
METAMIZOL (Farias) GENERICO
tableta
500mg
ampolla
1000mg/2ml
METAMIZOL (Magma) GENERICO
ampolla
1000mg/2ml
METAMIZOL (Medisumi) GENERICO
ampolla
1000mg/2ml
$0.03
$0.04
$0.09
$0.05
$0.05
$0.33
$0.01
$0.01
----
$0.24
$0.12
$0.03
$0.03
$0.03
$0.01
$0.01
$0.01
$0.11
$0.10
$0.18 CNMBVIa
$0.18
$0.28
----
----
----
----
----
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
FENALGINA (Indunidas) COMERCIAL
tableta
500mg
gotero
10ml 500mg/ml
ampolla
1000mg/2ml
DOLRAD (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
500mg
ampolla
1000mg/2ml
$0.05
$0.80
$2.20
$0.08
$2.61
5.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
(AINES)
Introducción
- A pesar que el ácido acetilsalicílico tiene efecto antiinflamatorio, se
reserva la denominación "antiinflamatorios no esteroidales" para los
productos tratados a continuación.
- Los AINEs inhiben la enzima ciclooxigenasa 2 (COX2), que ejerce
influencia sobre la formación de prostaglandina en el caso de
inflamación, y la enzima ciclooxigenasa 1 (COX1), que entre otras
esta implicada en la síntesis de prostaglandinas que desempeñan
un rol protector de la mucosa gástrica. Los AINEs clásicos inhiben
ambas enzimas más o menos en igual medida. Los AINEs
Inhibidores selectivos de la COX 2 inhiben preferencialmente COX
2.
- La efectividad de AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 para el
tratamiento de artritis reumatoide y artrosis es comparable con la
efectividad de los otros AINEs.
- La severidad y la incidencia de la mayoría de los efectos adversos
de los AINEs, tanto los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 1
como de la ciclooxigenasa 2, son probablemente proporcional con el
efecto antiinflamatorio alcanzado y se presume que existe poca
diferencia entre las diferentes moléculas. Es obvio que el riesgo
depende de la dosis administrada.
- Algunos estudios encontraron que el riesgo de úlcera
gastroduodenal con complicaciones es menor cuando se administra
AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 que cuando se administra
moléculas no selectivas. La disminución del riesgo justifica la
prescripción de AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 en vez de
AINEs no selectivos dependiendo del riesgo individual de cada
paciente. Se pueden presentar efectos adversos a nivel renal cuando
se administra moléculas COX 2 selectivas tanto como cuando se
administra moléculas no selectivas. Además existe evidencia de la
existencia de efectos adversos cardiovasculares. Por lo tanto, se
mantienen las mismas precauciones y contraindicaciones que rigen
para el uso de AINEs en general cuando se administra las moléculas
COX 2 selectivas, sobre todo en pacientes de riesgo. Los AINEs
Inhibidores selectivos de la COX 2 no inhiben la agregación
plaquetaria, contrariamente a la producida por AINEs no selectivos.
- En el año 2004, se retiró del mercado todos los medicamentos que
contienen Rofexocib (Vioxx®) debido a riesgo elevado de accidentes
cardiovasculares. De este riesgo no están exentos otros fármacos
inhibidores selectivos de la COX 2 (celecoxib, etoricoxib, parecoxib y
valdecoxib). La European Medicines Agency (EMEA) ha decidido
suspender temporalmente la comercialización de valdecoxib
(Bextra®) debido al mismo problema. No se tiene conocimiento si el
riesgo cardiovascular de los AINEs inhibidores selectivos de la COX
2 perdura después de suspender el tratamiento y si este fuese el
caso, por cuanto tiempo. Algunos estudios sugieren problemas
cardiovasculares con ciertos AINEs no COX 2 selectivos (ej.
naproxeno). sin embargo no esta clara la importancia de estas
consideraciones.
- La administración vía parenteral de AINEs posee utilidad limitada,
ej. en el tratamiento de dolor postoperatorio y en pacientes con cólico
renal.
Indicaciones
- Condiciones inflamatorias.
- Dolor y fiebre
- Dolor causado por metástasis óseas.
- Dismenorrea primaria (para ciertos AINEs).
- Cólico renal: sobre todo Diclofenaco vía intramuscular.
Contraindicaciones
- Enfermedad úlcero-péptica.
- Antecedentes de asma o de urticaria como consecuencia de la
ingesta de ácido acetilsalicílico o de un AINE.
Página 3

- Etoricoxib, celecoxib, parecoxib, valdecoxib: patología cardiaca
isquémica, antecedentes de accidente cerebrovascular. Para
etoricoxib, Hipertensión no controlada.
- Nimesulida y Lumiracoxib: Patología hepática previa o actual.
- Veáse párrafo "Embarazo".
Efectos Adversos
- Erosión de la mucosa gastrointestinal que puede evolucionar a
ulceración, hemorragia y perforación, esta última a veces sin
síntomas previos. Se pueden producir estas lesiones con la
administración por cualquier vía. Es probable que el grupo de AINEs
derivados de ácido arilpropiónico, como ibuprofeno, generen menos
efectos adversos a nivel gastrointestinal. A su vez son menos
frecuentes estos problemas cuando se administra AINEs inhibidores
selectivos de la COX 2.
- Efectos adversos cardiovasculares (infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular) con AINEs inhibidores selectivos de la COX 2
(Veáse párrafo "Indicaciones").
- Broncoespasmo, con posible hipersensibilidad cruzada con otros
AINEs y ácido acetilsalícilico.
- Trastornos hematológicos.
- Hepatotoxicidad: Nimesulida ha sido retirada de los siguientes
mercados latinoamericanos por riesgo elevado de hepatotoxicidad:
Venezuela, Panamá, Uruguay y Perú. En Argentina se encuentra
bajo estrecha vigilancia por el sistema local. Lumiracoxib ha sido
suspendido en paises como Australia, Canada, Reino Unido y
Alemania por riesgo de reacciones hepáticas severas. FDA no ha
autorizado la comercialización de este producto en el mercado
estadounidense.
-Insuficiencia renal aguda, sobre todo en pacientes con antecedente
de insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática con ascitis, depleción de
volumen por diuréticos, restricción de Na, síndrome nefrótico y
afecciones vasculares. También se ha observado este problema en
niños deshidratados (con fiebre o con diarrea).
-Elevación de la presión arterial.
-Empeoramiento de insuficiencia cardiaca.
-Hiperpotasemia, sobre todo en pacientes que utilizan suplementos
orales de potasio, diuréticos ahorradores de K, antagonistas de
los receptores de la angiotensina II o inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina.
- Probable disminución de la fertilidad en la mujer.
- Cefalea, vértigo y confusión (más frecuente con derivados
arilacéticos e indolacéticos).
- Síndrome de Lyell y síndrome de Steven Johnson con la
administración de oxicams, celecoxib y valdecoxib.
Embarazo
- La administración de AINEs al inicio del embarazo puede aumentar
el riesgo de aborto espontáneo.
- En uso repetido durante el tercer trimestre del embarazo:
hemorragia materna, fetal y del recién nacido, oligohidramnios y
cierre prematuro del conducto arterioso. Se puede presentar
insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar
incluso con administraciones de muy corta duración.
Interacciones
- Riesgo elevado de lesiones gastrointestinales con el uso
concomitante de corticosteroides.
- Aumento del efecto antitrombótico. Se aconseja tener cuidado por
un posible elevado riesgo de hemorragia, sobre todo al iniciar un
tratamiento con AINEs.
- Riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal con la
administración simultanea de IRSS.
- Excreción renal disminuida de litio y elevación de los niveles
plasmáticos del mismo.
- Potencialización de la nefrotoxicidad de ciclosporina.
- Riesgo elevado de efectos adversos por metotrexato (sobre todo
cuando se administra metotrexato en dosis altas como tratamiento
antineoplásico).
- Contrarresta el efecto de diuréticos y fármacos antihipertensivos.
- Posiblemente contrarresta el efecto cardioprotector del ácido
acetilsalicílico.
- Empeoramiento de la función renal con el uso connomitante de
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o
bloqueadores del receptor ARA II.
Cuidados Especiales
- Debido a sus efectos adversos se recomienda administrar AINEs
únicamente cuando son indispensables. En la mayoría de los casos
es posible administrar un fármaco con menos toxicidad (ej.
paracetamol en pacientes con artrosis o con fiebre).
- Los efectos adversos de los AINEs se presentan con más
frecuencia en adultos mayores. Se prefiere el uso de AINEs con una
semivida corta en adultos (ej. diclofenaco, flurbiprofeno, ibuprofeno,
ketoprofeno). Se debe analizar cautelosamente las indicaciones y se
aconseja limitar al máximo las dosis y el tiempo de tratamiento. Los
oxicam tienen una semivida muy larga.
- Se recomienda adoptar una actitud muy reservada con el uso de
los inhibidores selectivos de COX 2 en pacientes con patologías
cardiovasculares, debido a sus efectos adversos. (Veáse párrafo
"Contraindicaciones").
5.2.1 DERIVADOS ARILACETICOS
Diclofenaco
DICLOFENACO SODICO (Kronos) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Andina) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENACO MK (Mk) GENERICO
gragea
gragea
ampolla
25mg
50mg
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Rocnarf) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENACO SODICO (Espibena) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Farmandina) GENERICO
tableta
50mg
cápsula
100mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Genfar) GENERICO
tableta
100mg
gragea
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO POTASICO (Teuto) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Simed) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENACO SODICO (Ecuaquimica) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Grufar) GENERICO
25mg
50mg
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Chile) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
$0.03
$1.49
$0.08
$0.06
$0.08
$0.51
$0.08
$0.09
$0.09
$0.26
$0.54
$0.12
$0.09
$0.42
DICLOFENACO SODICO GA (Genamerica) GENERICO
LIBERACION PROLONGADA
tableta
50mg
$0.10
tableta
100mg
$0.21
tableta de liberacion retardada 75mg
$0.19
gragea
gragea
ampolla
----
$0.10
$0.51
$0.12
$0.13
$0.53
$0.06
$0.13
$0.85
$0.14
$0.90
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 4

DICLOFENACO SODICO (Genamerica) GENERICO
tableta
tableta
50mg
75mg
DICLOFENACO SODICO (Laproff) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENACO POTASICO NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
tableta
50mg
25mg
DICLOFENACO SODICO (Grunenthal) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENACO SODICO NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
tableta
50mg
100mg
DICLOFENACO SODICO (Proveri) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENAC SÓDICO (Ecuaquimica) GENERICO
tableta
25mg
DICLOFENACO SODICO (Magma) GENERICO
ampolla
ampolla
75mg/3ml
75mg/3ml
DICLOFENACO (Chile) GENERICO
tableta
25mg
DICLOFENACO SODICO RETARD (Ecuaquimica) GENERICO
LIBERACIÓN PROLONGADA
cápsula
100mg
DICLOFENACO SODICO (Vitalis) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Espinosa) GENERICO
ampolla
25mg/ml
DICLOFENACO SODICO (Teuto) GENERICO
ampolla
75mg/ml
DICLOFENACO SODICO (Medisumi) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Pharmabol) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Hospimed) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Merck) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Genetia) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Chalver) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Vital) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Albonova) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Diempec) GENERICO
tableta
75mg
DICLOFENACO SODICO (Farmionni) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
$0.14
$0.19
$0.15
$0.22
$0.22
$0.36
$0.91
$0.06
$0.07
$0.39
$0.08
$0.15
$0.38
$0.41
$0.41
$0.52
$0.52
$0.58
$0.62
$0.67
----
$0.85
$0.96
DICLOFENACO PEDIATRICO NIFA (Nifa) GENERICO
solución oral
120 ml 1.8mg/ml $2.58
----
----
----
----
----
CNMBVIa
CNMBVIa
$0.16 CNMBVIa
----
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
DICLOFENACO SODICO (G.M.) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Grove) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (H.G.) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (La Sante) GENERICO
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Pharmabrand) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Saona) GENERICO
ampolla
75mg/3ml
DICLOFENACO SODICO (Vida) GENERICO
tableta
50mg
DICLOFENACO SODICO (Worl) GENERICO
tableta
50mg
DICLONAC S (H.G.) COMERCIAL
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
DOLOSTOP (Italfarma) COMERCIAL
tableta
50mg
FENAGEN (Life) COMERCIAL
tableta
ampolla
FLOGAM (Merck) COMERCIAL
tableta
gotero
ampolla
GROFENAC (Ecuaquimica) COMERCIAL
tableta
tableta
ampolla
BERIFEN (Mepha) COMERCIAL
tableta
tableta
cápsula
ampolla
supositorio
VOLTAREN (Novartis) COMERCIAL
gragea
gragea
ampolla
50mg
75mg/3ml
50mg
LIBRAFENAC (Grunenthal) COMERCIAL
10ml 15mg/ml
75mg/3ml
50mg
100mg
75mg/3ml
50mg
75mg
100mg
75mg
100mg
25mg
50mg
75mg/3ml
DIOXAFLEX (Bago) COMERCIAL
tableta
50mg
comprimido
50mg
comprimido
75mg
comprimido
100mg
sobre
500mg
ampolla
75mg/3ml
parche
140mg
tableta
tableta
50mg
100mg
VOLFENAC (Gutis) COMERCIAL
tableta
50mg
ampolla
25mg/ml
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
$0.06
$0.52
$0.07
$0.13
$0.45
$0.20
$3.04
$1.17
$0.23
$0.69
$1.21
$0.23
$0.90
$1.26
$1.24
$0.81
$0.06
$0.23
$1.75
$0.27
$0.25
$0.63
$0.78
$0.60
$1.60
$5.50
$0.25
$0.50
$0.25
$1.40
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 5

CLOFEN (Julpharma) COMERCIAL
tableta
50mg
cápsula
50mg
ampolla
75mg/3ml
DIGNOFENAC (Quifatex) COMERCIAL
tableta
50mg
DICLO K (Rowe) COMERCIAL
comprimido
comprimido
DICLOWAL (Hospimed) COMERCIAL
tableta
tableta
ampolla
CATAFLAM (Novartis) COMERCIAL
gragea
gragea
tableta dispersable
solución oral
gotero
ampolla
supositorio
LIBRAFLAM (Grunenthal) COMERCIAL
gragea
50mg
gotero
10ml 15mg/ml
LERTUS (Medicamenta) COMERCIAL
comprimido
comprimido
ampolla
ampolla
FLENAC (Farmacid) COMERCIAL
DIGNOFENAC RETARD (Quifatex) COMERCIAL
tableta
100mg
VOLTAREN INFANTIL (Novartis) COMERCIAL
supositorio
12.5mg
FLEXEN (Acromax) COMERCIAL
tableta
100mg
BERIFEN DISPERSABLE (Mepha) COMERCIAL
tableta dispersable
50mg
FADA DICLOFENAC (Total) COMERCIAL
ampolla
75mg/3ml
ARTREN (Merck) COMERCIAL
cápsula
DISFLAM (Gutis) COMERCIAL
tableta dispersable
50mg
100mg
50mg
75mg
75mg/3ml
25mg
50mg
50mg
FENAGEN RETARD (Life) COMERCIAL
tableta
75mg
DISFLAM DISPERSABLE (Gutis) COMERCIAL
tableta dispersable
50mg
FENAGEN RETARD 100 MG (Life) COMERCIAL
tableta
100mg
LERTUS D (Medicamenta) COMERCIAL
tableta dispersable
50mg
120ml 180mg
20ml 0.5mg
75mg/3ml
12.5mg
25mg
50mg
75mg/3ml
75mg/3ml
DISFLAM K (Gutis) COMERCIAL
tableta
50mg
tableta
tableta
ampolla
ampolla
solución oral
gotero
25mg
50mg
75mg/3ml
100mg
75mg/3ml
46.5mg
120ml 9mg/5ml
15ml 0.5mg
$0.25
$0.25
$1.65
$0.26
$0.30
$0.61
$0.32
----
$1.25
$0.22
$0.32
$0.51
$3.33
$4.72
----
$0.20
$0.35
$3.13
$0.20
$0.38
$1.09
$2.08
$0.39
$0.25
$0.42
$1.00
$0.06
$0.18
$0.24
$0.33
$0.42
$0.45
$1.09
$0.46
$3.80
$4.20
$0.54
$0.55
$0.56
$0.56
VOLTAREN 100 MG (Novartis) COMERCIAL
supositorio
100mg
FLOTAC (Novartis) COMERCIAL
cápsula
70mg
LERTUS SR (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN PROLONGADA
comprimido
75mg
LERTUS RETARD (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN PROLONGADA
comprimido
VOLTAREN SR (Novartis) COMERCIAL
LIBERACIÓN PROLONGADA
gragea
DICLOWAL RETARD (Hospimed) COMERCIAL
LIBERACIÓN RETARDADA
tableta
LERTUS RL (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN MODIFICADA: 25mg DE LIBERACIÓN RÁPIDA. 125mg DE
LIBERACIÓN PROLONGADA
comprimido
VOLTAREN RETARD (Novartis) COMERCIAL
gragea
100mg
DICLO K GOTAS (Rowe) COMERCIAL
gotero
15ml 15mg/ml
LERTUS MD (Medicamenta) COMERCIAL
ampolla
750mg/15ml
ACROFENAC (Acromax) COMERCIAL
tableta
50mg
ampolla
75mg/3ml
5.2.1.2 OTROS DERIVADOS ARILACETICOS
Ketorolaco
KETOROLACO (Emvo) GENERICO
tableta
10mg
ampolla
60mg/2ml
KETOROLACO (Genfar) GENERICO
tableta
tableta
ampolla
100mg
75mg
100mg
150mg
10mg
10mg
30mg/ml
KETOROLACO ECUAGEN (Ecuagen) GENERICO
ampolla
60mg/2ml
KETOROLACO (Abbott) GENERICO
ampolla
30mg/ml
KETOROLACO (Farias) GENERICO
tableta
10mg
ampolla
30mg/ml
KETOROLACO (Magma) GENERICO
tableta
10mg
ampolla
60mg/2ml
DOLGENAL (Medicamenta) COMERCIAL
tableta
tableta
ampolla
ampolla
10mg
20mg
30mg/ml
60mg/2ml
DOLGENAL RAPID (Medicamenta) COMERCIAL
tableta sublingual
10mg
TORADOL (Grunenthal) COMERCIAL
ampolla
30mg
$0.57
$0.65
$0.79
$0.79
$0.91
$0.95
$1.25
$1.67
$3.17
$10.16
----
----
$0.07
$1.20
$0.11
$0.13
$0.69
$1.20
----
----
----
----
----
$0.45
$0.89
$2.16
$5.50
$0.51
$3.42
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 6

5.2.2 DERIVADOS ARILPROPIONICOS
Ibuprofeno
Posología.
Adultos:
Dolor: 200 a 400mg en cada administración (máximo 1.2g
diarios)
Inflamación: 800mg a 1.8g diarios dividido en varias
administraciones (máximo 3.2g/día).
Niños:
Dolor y fiebre: 7 a 10 mg/kg en cada administración
(máximo 30 mg/kg/día).
IBUPROFENO (Emvo) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO GENFAR (Genfar) GENERICO
tableta
tableta
tableta
solución oral
IBUPROFENO (Hospimed) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO (Ecuaquimica) GENERICO
tableta
tableta
IBUPROFENO MK (Mk) GENERICO
tableta
tableta
tableta
tableta
IBUPROFENO ECUAGEN (Ecuagen) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROTOFIS (Tofis) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO (Albonova) GENERICO
tableta
tableta
IBUPROFENO (Chalver) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO (Proveri) GENERICO
tableta
tableta
400mg
800mg
600mg
IBUPROFENO (Magma) GENERICO
tableta
400mg
solución oral
60ml 100mg/5ml
IBUPROFENO NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
tableta
tableta
solución oral
IBUPROFENO (Farmandina) GENERICO
tableta
tableta
tableta
solución oral
IBUPROFENO (Espinosa) GENERICO
tableta
600mg
IBUPROFENO (Espibena) GENERICO
tableta
tableta
solución oral
120ml 100mg/5ml
400mg
600mg
400mg
200mg
600mg
800mg
400mg
400mg
400mg
400mg
200mg
400mg
600mg
20ml 100mg/5ml
600mg
200mg
400mg
60ml 100mg/5ml
600mg
800mg
60ml 100mg/5ml
$0.05
$0.05
$0.10
$0.11
$2.45
$0.05
$0.06
$0.10
$0.06
$0.11
$0.11
$0.12
$0.08
$0.08
$0.09
----
$0.09
$0.10
----
$0.11
$1.61
$0.04
$0.11
$0.12
$0.53
$0.06
----
----
----
$0.09
----
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
$0.11 CNMBVIa
----
IBUPROFENO FORTE (Stein) GENERICO
tableta
tableta
IBUPROFENO (Bristol) GENERICO
tableta
200mg
IBUPROFENO (Seres) GENERICO
tableta
tableta
IBUPROFENO (Genfar) GENERICO
tableta
200mg
IBUPROFENO (Quifatex) GENERICO
solución oral
60ml 100mg/5ml
IBUPROFENO (Cabelini) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO (Chile) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO LCH (Chile) GENERICO
tableta
600mg
IBUPROFENO (Cifarma) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO (Farias) GENERICO
tableta
400mg
IBUPROFENO (Julpharma) GENERICO
solución oral
60ml 100mg/5ml
IBUPROFENO (Kronos) GENERICO
tableta
tableta
IBUPROFENO (La Sante) GENERICO
tableta
600mg
IBUPROFENO (Line) GENERICO
tableta
600mg
IBUPROFENO LABINCO (Line) GENERICO
tableta
tableta
IBUPROFENO (Xilol) GENERICO
tableta
400mg
IBUFEN (Nova) COMERCIAL
tableta
tableta
BUPREX (Life) COMERCIAL
tableta
tableta
solución oral
gotero
IBUPSTAR (U.S. Pharma) COMERCIAL
tableta
tableta
PROFINAL (Julpharma) COMERCIAL
tableta
tableta
solución oral
FEMEN FORTE (Farma) COMERCIAL
capsula blanda
400mg
ADVIL (Wyeth) COMERCIAL
gragea
PROBINEX (Life) COMERCIAL
tableta
tableta
600mg
600mg
600mg
600mg
200mg
600mg
400mg
800mg
400mg
600mg
200mg
400mg
120ml 100mg/5ml
30 ml 40mg/ml
400mg
200mg
400mg
600mg
100 ml 100mg/5ml
200mg
600mg
800mg
$0.11
----
$0.16
$0.24
----
$0.37
$2.05
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
$0.08
$0.14
$0.06
$0.12
$1.93
$1.80
$0.12
----
$0.17
$0.31
$2.19
$0.44
$0.10
$0.13
$0.16
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 7

FEMEN (Farma) COMERCIAL
capsula blanda
MOTRIN (Pfizer) COMERCIAL
tableta
BUPREX FORTE (Life) COMERCIAL
solución oral
120ml 200ml/5ml
IPSON PED (Saval) COMERCIAL
solución oral
120 ml 100ml/5ml
NEFOR (Rowe) COMERCIAL
solución oral
BREN (Eske) COMERCIAL
tableta
EUFENIL FORTE (Gelcaps) COMERCIAL
capsula blanda
400mg
ANALGION (Neo) COMERCIAL
solución oral
Dexibuprofeno
DEXTROPIRAC (Bago) COMERCIAL
comprimido
300mg
Flurfiprofen
DISTEX (Recalcine) COMERCIAL
comprimido
100mg
ANSAID (Pfizer) COMERCIAL
tableta
Naproxeno
Posología.
500mg a 1g diario en una o varias administraciones.
NAPROXEN (Kronos) GENERICO
tableta
tableta
NAPROXENO GENFAR (Genfar) GENERICO
tableta
500mg
cápsula
250mg
NAPROXENO (Farmandina) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Simed) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Chalver) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Grunenthal) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO SODICO MK (Mk) GENERICO
tableta
tableta
solución oral
NAPROXENO (Life) GENERICO
tableta
tableta
200mg
600mg
60 ml 100ml/5ml
400mg
100mg/5ml
100mg
250mg
500mg
550mg
500mg
80ml 125mg/5ml
250mg
500mg
$0.25
$0.53
$3.06
$3.60
$4.78
----
----
----
$0.53
$0.81
$1.03
$0.08
$0.15
$0.16
$0.09
$0.19
$0.22
$0.25
$0.39
$0.30
$0.42
$1.84
$0.23
$0.43
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
NAPROXENO (Ecuaquimica) GENERICO
tableta
tableta
tableta
NAPROXENO SODICO (Espibena) GENERICO
tableta
250mg
NAPROXENO SODICO NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
tableta
solución oral
NAPROXENO (Andromaco) GENERICO
comprimido
550mg
NAPROXENO (Quifatex) GENERICO
tableta
550mg
NAPROXENO (Quilab) GENERICO
comprimido
500mg
NAPROXENO SODICO (Cabelini) GENERICO
tableta
275mg
NAPROXENO SODICO (Chile) GENERICO
tableta
tableta
NAPROXENO (Diempec) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Euro) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Gruppem) GENERICO
tableta
250mg
NAPROXENO SODICO (Lamosan) GENERICO
tableta
550mg
NAPROXENO LA SANTE (La Sante) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Magma) GENERICO
tableta
500mg
NAPROXENO (Orquifa) GENERICO
tableta
500mg
NAPROSYN (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
tableta
APRONAX (Bayer) COMERCIAL
tableta
tableta
tableta
solución oral
FLANAX (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
tableta
tableta
solución oral
INFOR (Interpharm) COMERCIAL
tableta
tableta
tableta
solución oral
EUROGESIC (Saval) COMERCIAL
comprimido
100mg
supositorio
50mg
SINDOLAN (Italfarma) COMERCIAL
tableta
tableta
100mg
275mg
550mg
550mg
275mg
60ml 125mg/5ml
275mg
550mg
500mg
500mg
100mg
275mg
550mg
60ml 125mg/5ml
100mg
275mg
550mg
60ml 125mg/5ml
100mg
275mg
550mg
80ml 125mg/5ml
275mg
550mg
$0.10
$0.13
$0.32
$0.14
$0.20
$0.21
$1.80
$0.28
$0.28
$0.28
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
$0.10
$0.43
$0.09
$0.21
$0.39
$2.16
$0.09
$0.21
$0.42
$2.48
$0.10
$0.20
$0.40
$2.80
$0.15
$0.42
$0.17
$0.27
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 8

DOLONEX (Rocnarf) COMERCIAL
tableta
tableta
PARAXFLAN (Life) COMERCIAL
comprimido
comprimido
solución oral
APROXEN (Pharmabrand) COMERCIAL
tableta
tableta
solución oral
PROX (Genetia) COMERCIAL
tableta
EUROGESIC FORTE (Saval) COMERCIAL
comprimido
550mg
NAPROSYN CR (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
1000mg
SINDOLAN (Farmayala) COMERCIAL
solución oral
60ml 125mg/5ml
ACROXEN (Acromax) COMERCIAL
tableta
tableta
solución oral
PRONOL (Stein) COMERCIAL
tableta
tableta
Ketoprofeno
Posología.
150 a 200mg diarios.
KETOPROFENO GENFAR (Genfar) GENERICO
tableta
100mg
ampolla
100mg /2ml
KETOPROFENO (Best) GENERICO
cápsula
100mg
PROFENID (Sanofi) COMERCIAL
comprimido
100mg
tableta de liberacion retardada 200mg
ampolla
100mg/2ml
polvo solucion inyectable i.v 100mg
DOLOFAST (Farma) COMERCIAL
tableta
100mg
ampolla
100mg /2ml
5.2.3 DERIVADOS INDOLACETICOS
Indometacina
Posología.
75 a 150mg diarios.
275mg
550mg
275mg
550mg
INDOMETACINA GENFAR (Genfar) GENERICO
tableta
25mg
INDOCID (Merck Sharp) COMERCIAL
tableta
25mg
supositorio
100mg
60ml 125mg/5ml
275mg
550mg
60ml 125mg/5ml
550mg
275mg
550mg
60ml 125mg/5ml
275mg
550mg
$0.18
$0.35
$0.22
$0.43
$2.29
$0.35
$0.62
$3.27
$0.42
$0.44
$0.78
$1.39
----
----
----
----
----
$0.20
$0.93
----
$0.48
$0.77
$2.22
$3.15
$0.69
$2.71
$0.03
$0.11
$0.31
CNMBVIa
Acetamicina
PRANEX (Bayer) COMERCIAL
cápsula
PRANEX LP (Bayer) COMERCIAL
cápsula
90mg
5.2.4 OXICAMES
Piroxicam
Posología.
10 a 20mg diarios.
PIROXICAM (Magma) GENERICO
tableta
20mg
PIROXICAM MK (Mk) GENERICO
cápsula
20mg
PIROXICAM (Espibena) GENERICO
cápsula
20mg
PIROXICAM (Genfar) GENERICO
tableta
20mg
ampolla
40mg/2ml
PIROXICAM (Grufar) GENERICO
cápsula
cápsula
PIROXICAM (Farmandina) GENERICO
cápsula
20mg
PIROXICAM NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
20mg
PIROXICAM (Merck) GENERICO
tableta
20mg
PIROXICAM (Chile) GENERICO
tableta
PIROXICAM (Diempec) GENERICO
tableta
20mg
PIROXICAM (Farias) GENERICO
cápsula
20mg
PIROXICAM (Grove) GENERICO
ampolla
20mg
PIROXICAM (Rocnarf) GENERICO
cápsula
20mg
PIROXICAM (Xilol) GENERICO
cápsula
cápsula
PIROXIM (Bjarner) COMERCIAL
cápsula
60mg
10mg
20mg
10mg
10mg
20mg
20mg
ARTRONIL (Acromax) COMERCIAL
cápsula
10mg
tableta dispersable
20mg
ITALPYD (Italchem) COMERCIAL
tableta
20mg
tableta dispersable
20mg
$1.10
$1.45
ALERTA.
La Agencia Europea del Medicamento ha emitido
restricciones para el uso de este fármaco en condiciones
agudas. Si es utilizado, recomienda no sobrepasar los
20mg diarios ni extenderse más allá de 14 días debido a
riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal y reacciones
dermatológicas severas.
$0.07
$0.08
$0.10
$0.10
$0.85
$0.08
$0.15
$0.16
$0.19
$0.50
----
----
----
----
----
----
----
$0.08
$0.02
$0.16
$0.25
$0.25
Página 9

ARTRILASE (Bago) COMERCIAL
tableta
20mg
BREXICAM (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
20mg
granulado
20mg
FELDENE (Pfizer) COMERCIAL
cápsula
ampolla
FELDENE D (Pfizer) COMERCIAL
tableta dispersable
20mg
FELDENE FLASH (Pfizer) COMERCIAL
tableta disolucion instantanea 20mg
Meloxicam
Posología.
7.5 a 15mg diarios.
MELOXICAM NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
tableta
MELOXICAM (Merck) GENERICO
tableta
tableta
MELOXICAM MK (Mk) GENERICO
tableta
7.5mg
MELOXICAM (Farias) GENERICO
tableta
7.5mg
MELOXICAM (Farmandina) GENERICO
tableta
tableta
MELOXICAM LA SANTE (La Sante) GENERICO
tableta
tableta
MELOXICAM (Magma) GENERICO
tableta
15mg
MELOXICAM (Neo) GENERICO
tableta
tableta
MELOXICAM (Tecno) GENERICO
tableta
tableta
MELOXICAM (Xilol) GENERICO
tableta
tableta
COXICAM (Life) COMERCIAL
tableta
tableta
ampolla
ISOX (Ecuaquimica) COMERCIAL
tableta
tableta
AUTDOL (Chile) COMERCIAL
tableta
tableta
OXA (Medicamenta) COMERCIAL
tableta
tableta
ampolla
20mg
40mg/2ml
7.5mg
15mg
7.5mg
7.5mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
15mg/1.5ml
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
15mg/1.5ml
$0.34
$0.63
$0.73
$0.81
$4.61
$0.98
$0.94
$0.35
$0.60
$0.46
----
$0.61
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
$0.38
$0.62
$3.20
$0.51
$1.03
$0.68
$0.90
$0.80
$1.10
$2.50
MOBIC (Boehringer) COMERCIAL
tableta
tableta
solución oral
ampolla
BIENEX (Interpharm) COMERCIAL
cápsula
cápsula
MIKALEX (Swiss) COMERCIAL
tableta
tableta
granulado
DESINFLAMEX (Neo) COMERCIAL
tableta
15mg
TENARON (Roemmers) COMERCIAL
comprimido
comprimido
NODOLEX (Pharmabol) COMERCIAL
tableta
15mg
ARTROX (Pharmabrand) COMERCIAL
tableta dispersable
15mg
TRISEDAN (Osmopharm) COMERCIAL
tableta
tableta
Tenoxicam
Posología.
10 a 20mg diarios.
TENOXICAM (Ecuaquimica) GENERICO
tableta
20mg
TENOXICAM (Grufar) GENERICO
tableta
20mg
TENOXICAM MK (Calox) GENERICO
tableta
20mg
TALFLAM (Bago) COMERCIAL
comprimido
TEFAREL (Indunidas) COMERCIAL
tableta
20mg
Lornoxicam
ACABEL (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
cápsula
Nimesulida
7.5mg
15mg
NIMESULIDA (Farmandina) GENERICO
tableta
100mg
NIMESULIDA (Genamerica) GENERICO
tableta
100mg
solución oral
60ml 50mg/5ml
NIMESULIDA (Rocnarf) GENERICO
tableta
100mg
50ml 7.5mg/5ml
15mg/1.5ml
7.5mg
15mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
7.5mg
15mg
20mg
4mg
8mg
$1.10
$1.80
$8.13
$3.98
$0.46
$0.57
$0.61
----
$0.90
$0.64
$0.80
$1.10
$1.01
$1.21
----
----
$0.35
$0.38
$0.62
$0.91
----
ALERTA.
Este medicamento conlleva riesgo elevado de
hepatotoxicidad, especialmente en niños, por lo que ha sido
retirado del mercado de varios paises.
----
----
$0.17
$0.24
$2.50
$0.25
Página 10

NIMESULIDA NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
100mg
solución oral
60 ml 50mg/5ml
gotero
10 ml 50mg/ml
NIMESULIDA (Espinosa) GENERICO
solución oral
solución oral
NIMESULIDA (La Sante) GENERICO
tableta
100mg
RELMEX (Ariston) COMERCIAL
tableta
gotero
INFLALID (Difare) COMERCIAL
tableta
LANIMEX (Basel) COMERCIAL
tableta
DOLONIME (Chalver) COMERCIAL
tableta
100mg
solución oral
60ml 10mg/ml
MESULID (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
100mg
granulado
100mg
solución oral
60ml 50mg/5ml
gotero
10ml 2.5mg/gota
NIMECOX (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
100mg
AULIN (Schering) COMERCIAL
tableta
ALGIFENO (Chefar) COMERCIAL
tableta
100mg
solución oral
50mg/5ml
ELDEX (Hospimed) COMERCIAL
tableta
100mg
5.2.6 AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2
Celecoxib
15 ml 50mg/5ml
60 ml 50mg/5ml
100mg
50mg/ml
DOLVEX (Rocnarf) COMERCIAL
tableta
100mg
solución oral
60ml 50mg/5ml
granulado
solución oral
100mg
100mg
100mg
50mg/5ml
NISULDEX (Swiss) COMERCIAL
tableta
100mg
granulado
100mg
solución oral
gotero
100mg
15ml 50mg/5ml
15ml 50mg/ml
RASERLID (Raser) COMERCIAL
comprimido
100mg
Posología.
Atrosis: 200mg diarios en una o dos admistraciones
(max.400mg/día)
Artritis reumatoide: 200 a 400mg diarios en dos
admistraciones
CELECOXIB GENFAR (Genfar) GENERICO
cápsula
cápsula
100mg
200mg
$0.32
$3.27
$2.13
$4.72
$6.17
----
$0.31
$2.64
$0.35
$3.30
$0.38
$0.40
$0.52
$4.00
$0.50
$3.99
$0.50
$0.60
$0.58
$0.68
$4.46
$3.78
$0.62
$0.95
$5.96
$8.20
$0.32
----
----
----
$0.30
$0.60
CELOCOXIB MK (Mk) GENERICO
cápsula
cápsula
CELECOXIB (Magma) GENERICO
cápsula
200mg
CELECOXIB (Diempec) GENERICO
cápsula
200mg
REVIBRA (Eske) COMERCIAL
cápsula
cápsula
DOLOCOX (Rocnarf) COMERCIAL
cápsula
cápsula
CELEBREX (Pfizer) COMERCIAL
cápsula
cápsula
COLCIBRA (Ranbaxy) COMERCIAL
cápsula
cápsula
FLOGENE (Medicamenta) COMERCIAL
cápsula
cápsula
SWISSCOX (Swiss) COMERCIAL
cápsula
cápsula
Etoricoxib
Posología.
Artrosis: 60mg diarios en una sola toma.
Artritis reumatoide: 90mg diarios en una sola toma.
ARCOXIA (Merck Sharp) COMERCIAL
tableta
tableta
tableta
Lumiracoxib
PREXIGE (Novartis) COMERCIAL
comprimido
comprimido
100mg
200mg
100mg
200mg
100mg
200mg
100mg
200mg
200mg
100mg
100mg
200mg
100mg
200mg
60mg
90mg
120mg
100mg
400mg
5.3 ANALGESICOS OPIACEOS
$0.51
$1.02
$0.56
$0.40
$0.72
$0.45
$0.85
$1.28
$2.43
$0.73
----
$1.56
$1.85
$2.53
$2.13
----
Introducción
- Los analgésicos opiáceos se pueden clasificar según su capacidad
analgésica en:
1. Analgésicos poco potentes: codeína, y dextropropoxifeno.
2. Analgésicos con actividad intermedia: pentazocina, y tramadol.
3. Analgésicos potentes: buprenorfina, fentanilo, morfina.
- Buprenorfina puede ser administrado vía sublingual como
tratamiento sustituto en personas adictas a opiáceos, pero también
vía transdérmica para el tratamiento del dolor.
- Buprenorfina esta disponible en forma de parche para
administración por vía transdérmica en pacientes con dolor crónico.
Estos parches solamente son útiles en pacientes con dolor estable,
ya que las concentraciones plasmáticas y el efecto se modifica
lentamente al aplicar o retirarlos. Se logra de nuevo la máxima
----
----
----
----
----
ALERTA.
Este medicamento ha sido retirado de los mercados de
Australia, Canada, Nueva Zelanda, Reino Unido, Alemania y
Argentina por riesgo de hepatotoxicidad severa. La Agencia
Europea del Medicamento ha solicitado a todos sus paises
miembros retirar del mercado este compuesto. FDA no ha
aprobado su uso en territorio estadounidense.
Página 11

concentración plasmática solamente después de 36 horas.
- La administración simultanea de varios analgésicos opiáceos no
tiene sentido en la mayoría de los casos y lleva a veces a un efecto
analgésico menos fuerte (Veáse párrafo "Interacciones"). Se puede
administrar morfina en jarabe o en una preparación con una
liberación rápida como medicación "de rescate" ej. en pacientes que
son tratados con morfina de liberación lenta o con parche de
buprenorfina.
Indicaciones
- Dolor.
Efectos Adversos
- Sedación y depresión respiratoria, sobre todo en altas dosis.
- Reacciones de euforia.
- Nausea y vómito con analgésicos potentes, sobre todo al iniciar el
tratamiento.
- Hipotensión ortostática.
- Transpiración.
- Estreñimiento.
- Espasmos del píloro, contracción de las vías biliares y esfínter de
Oddi.
- Tolerancia, según la dosis y duración de tratamiento. La tolerancia
es menos marcada para miosis y estreñimiento. Se necesita
aumentar la dosis para prevenir la tolerancia. La tolerancia para el
efecto analgésico es menos pronunciada cuando se administra los
fármacos de manera correcta en pacientes con dolor crónico.
- Dependencia en administración repetida. Síntomas y signos de
abstinencia cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento. El
riesgo de dependencia aumenta cuando el efecto analgésico del
fármaco es mayor.
- Para tramadol reacciones anafilácticas: nausea, sequedad de la
boca, sudoración, sedación, vértigo, temblor. Se ha notificado
convulsiones, sobre todo en pacientes con epilepsia o con patología
metabólica; síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe
bruscamente el tratamiento.
Embarazo
- Los analgésicos opiáceos pueden inducir depresión del sistema
nervioso central del feto y generar depresión respiratoria, síntomas y
signos de abstinencia en el recién nacido.
Interacciones
- Entre otros, el efecto analgésico de agonistas completos como
morfina se encuentra disminuido con la administración concomitante
de agonistas parciales o mixtos, como buprenorfina y pentazocina. A
su vez pueden provocar síntomas y signos de abstinencia; por lo
tanto no se aconseja el uso simultáneo de estos fármacos.
- Tramadol en combinación con otros componentes que tienen un
efecto serotoninergico (ej. IMAOs, IRSS), puede generar un
"síndrome de serotonina"
- Tramadol y dextropropoxifeno potencializarían el efecto de los
anticoagulantes derivados de la cumarina.
- El riesgo de convulsiones se incrementa en pacientes que utilizan
tramadol simultáneamente con fármacos antidepresivos y
antipsicóticos.
Cuidados Especiales
- Tener en cuenta el manejo preventivo de estreñimiento con el uso
prolongado de un analgésico opiáceo.
- En una situación aguda la miosis indica la existencia de una
sobredosis. En pacientes crónicos es un signo de impregnación, no
de sobredosis.
Morfina
Posología.
Preparados de liberación retardada: iniciar con 10 a 30mg,
2 tabletas diarias, en caso de ser necesario aumentar la
dosis de manera progresiva.
Preparados de liberación normal: iniciar con 10mg cada 4
horas, en caso de ser necesario aumentar la dosis de
manera progresiva.
M-ESLON 10 (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
10mg
M-ESLON 30 (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
30mg
M-ESLON 60 (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
60mg
Dextropropoxifeno
DEXTROPROPOXIFENO (Acromax) GENERICO
cápsula
65mg
ampolla
ACROGESICO 65 (Acromax) COMERCIAL
cápsula
65mg
ampolla
37.5mg/ml
Oxicodona
OXYCONTIN (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN CONTROLADA
Fentanilo
FENTANYL (Janssen) COMERCIAL
ampolla
10ml 50mg/ml
Pentazocina
SOSEGON (Sanofi) COMERCIAL
tableta
30mg
Tramadol
Posología.
150 a 400mg diarios, 3 a 4 administraciones o 1 a 2
administraciones en el caso de preparados de liberación
retardada.
TRAMADOL (Vitalis) GENERICO
ampolla
ampolla
37.5mg/ml
tableta
10mg
tableta
20mg
tableta
40mg
OXYRAPID (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN INMEDIATA
tableta
ampolla
5mg
30mg/mg
50mg/ml
100mg/2ml
TRAMADOL (Pharmabol) GENERICO
ampolla
100mg/2ml
TRAMADOL (Simed) GENERICO
ampolla
100mg/2ml
TRAMADOL (Genfar) GENERICO
cápsula
50mg
solución oral
100mg/ml
TRAMADOL GENFAR (Genfar) GENERICO
ampolla
50mg/ml
TRAMADOL (Plethico) GENERICO
ampolla
100mg/2ml
$0.94
$1.69
$2.94
----
----
$0.10
----
$1.01
$2.02
$4.04
$1.01
$2.75
----
$2.99
$0.55
$0.75
$0.86
$1.28
----
----
----
----
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 12

TRAMAL (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
50mg
gotero
ampolla
ampolla
ampolla
TRAMADON (Cristalia) COMERCIAL
ampolla
50mg/ml
Buprenorfina
TEMGESIC (Schering) COMERCIAL
tableta sublingual
0.2mg
TRANSTEC (Grunenthal) COMERCIAL
parche
35mcg/h
5.4 COMBINADOS
Introducción
- En principio es mejor evitar el uso de preparados combinados.
- No esta clara la utilidad de cafeína, componente presente en
ciertos preparados combinados.
- La combinación de ácido acetilsalicílico o paracetamol con codeína,
cafeína u otros fármacos psicotrópicos puede inducir su uso
crónico.
- Se debe evitar la ingesta de alcohol cuando se administra la
combinación de paracetamol con dextropropoxifeno.
Embarazo
- EL uso crónico de preparados que contienen ácido acetilsalicilico
durante el tercer trimestre de gestación puede producir embarazo y
parto prolongado, hemorragia materna, fetal y del recién nacido,
oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso.
- No se aconseja la administración de preparados que contienen
codeína al final del embarazo debido al riesgo de depresión
respiratoria y síntomas de abstinencia en el recién nacido.
- La combinación de diclofenaco y misoprostol esta contraindicado
durante todo el embarazo.
Cuidados Especiales
- Se ha notificado nefropatía analgésica debido al uso crónico de
preparados combinados de analgésicos.
5.4.1 COMBINACIONES DE ANTI-INFLAMATORIOS +
ANALGESICOS - ANTIPIRETICOS
Naproxeno - Paracetamol
NAPROXENO - PARACETAMOL NIFA (Nifa) GENERICO
tableta
$0.15
Naproxeno
Paracetamol
NAPROXENO - PARACETAMOL (Genamerica) GENERICO
tableta
$0.31
Naproxeno
Paracetamol
10ml 100mg/ml
50mg/ml
100mg/2ml
100mg/ml
TRAMAL LONG (Grunenthal) COMERCIAL
LIBERACION PROLONGADA
tableta
50mg
tableta
100mg
tableta
150mg
tableta
200mg
ampolla
0.3mg/ml
275mg
300mg
275mg
300mg
$0.27
$5.56
$0.59
$0.83
$0.83
$0.39
$0.52
$0.85
$1.11
NAPROXENO - PARACETAMOL NIFA (Nifa) GENERICO
solución oral
60ml
$1.80
Naproxeno
125mg/5ml
Paracetamol
100mg/5ml
----
$3.77
$5.25
$17.45
DOLO-OCTIRONA (Chile) COMERCIAL
comprimido
Ibuprofeno
Paracetamol
ATERPIN (Italchem) COMERCIAL
tableta
Naproxeno
Paracetamol
solución oral
Naproxeno
Paracetamol
ACROXEN PLUS (Acromax) COMERCIAL
tableta
Naproxeno
Paracetamol
FEBRAX (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
Naproxeno
Paracetamol
solución oral
Naproxeno
Paracetamol
5.4.2 COMBINACIONES DERIVADOS OPIOIDES +
ANALGESICOS ANTIPIRETICOS O ANTI-
INFLAMATORIOS
Tramadol + Paracetamol
ANALGAN TRAM (Medicamenta) COMERCIAL
tableta
Tramadol
Paracetamol
APOLUS (Swiss) COMERCIAL
tableta
Tramadol
Paracetamol
ZALDIAR (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
Tramadol
Paracetamol
MINIDOL PLUS (Abl) COMERCIAL
comprimido
Metamizol + Dextropropoxifeno
KLOSIDOL (Bago) COMERCIAL
comprimido
ampolla
Dextropropoxifeno
Metamizol
Dextropropoxifeno
Metamizol
5.4.3 OTRAS COMBINACIONES
Paracetamol + Cafeina
WINADOL PLUS (Farma) COMERCIAL
tableta
Paracetamol
Cafeina
200mg
300mg
275mg
300mg
60ml
125mg/5ml
100mg/5ml
275mg
300mg
275mg
300mg
60ml
125mg/5ml
100mg/5ml
37.5mg
325mg
37.5mg
325mg
37.5mg
325mg
98mg
400mg
50mg
1500mg
500mg
65mg
$0.14
$0.20
$1.80
$0.22
$0.22
$2.35
$0.42
$0.46
$0.47
----
$0.25
$1.18
$0.19
Página 13

Ibuprofeno + Cafeina + Passiflora
NIMPAS (Vita Beauty) COMERCIAL
tableta
Ibuprofeno
Cafeina
Passiflora
Acido Acetilsalicilico + Cafeina
ASPIRINA FORTE (Bayer) COMERCIAL
tableta
Acido Acetil Salicilico
Cafeina
Paracetamol + Acido Acetilsalicilico + Cafeina
AGUDOL (Farma) COMERCIAL
tableta
Acido Acetil Salicilico
Paracetamol
Cafeina
Paracetamol + Cafeina + Dextropropoxifeno
ACROGESICO (Acromax) COMERCIAL
cápsula
Dextropropoxifeno
Paracetamol
Cafeina
Acido Acetilsalicilico + Cafeina + Codeina
DOLVIRAN (Bayer) COMERCIAL
tableta
Acido Acetil Salicilico
Cafeina
Codeina
Paracetamol + Clorzoxazona O Carisoprodol
PARAFON FORTE (Grunenthal) COMERCIAL
tableta
Clorzoxazona
Paracetamol
DOLO CITALGAN (Merck) COMERCIAL
tableta
Carisoprodol
Paracetamol
Diclofenaco + Vitamina B1 + Vitamina B6 + Vitamina
B12
DOLO NEUROBION (Merck) COMERCIAL
gragea
Vitamina B12
Tiamina (Vitamina B1)
Piridoxina (Vitamina B6)
Diclofenaco
Vitamina B12
Tiamina (Vitamina B1)
Piridoxina (Vitamina B6)
Diclofenaco
200mg
30mg
100mg
650mg
65mg
250mg
250mg
65mg
32mg
125mg
32mg
400mg
50mg
9.6mg
250mg
300mg
175mg
350mg
0.25mg
50mg
50mg
50mg
0.25mg
50mg
50mg
50mg
$0.22
$0.04
$0.08
$0.33
ALERTA.
La Agencia Europea del Medicamento (EMEA), luego de
realizar un analisis beneficio-riesgo del principio activo
Carisoprodol, recomendo a todos sus países miembros
retirar del mercado los productos que lo contengan por
conllevar riesgo elevado de adicción, intoxicación y daño
psicomotor.
ampolla
----
$0.16
$0.34
$0.56
$1.20
Diclofenaco Sodico + Codeina
LERTUS FORTE (Medicamenta) COMERCIAL
comprimido
Diclofenaco
Codeina
COMBAREN (Novartis) COMERCIAL
comprimido
Diclofenaco
Codeina
Diclofenaco + Misoprostol
ARTREN PRO SR (Merck) COMERCIAL
cápsula
Misoprostrol
Diclofenaco
50mg
50mg
50mg
50mg
10mcg
150mg
$0.61
$1.32
5.5 TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CUIDADOS
PALIATIVOS
- Se brinda mucha atención a la necesidad de un alivio efectivo del
dolor en el marco de los cuidados paliativos. Sin embargo, este es
tan solo una faceta del control de síntomas en estos pacientes.
- El esquema de la Organización Mundial de la Salud prevé tres
pasos en el tratamiento del dolor:
Primer paso: la utilización de un analgésico como
ácido acetilsalicílico o paracetamol.
Segundo paso: la adición de un analgésico opiáceo
poco potente, como por ejemplo codeína, a un analgésico de
primera clase.
Tercer paso: cambio a un analgésico opiáceo potente p.e
morfina.
- También se utiliza morfina como sustancia sólida de liberación
rápida, con una administración cada 4 horas.
- Cuando se ha encontrado la dosis correcta de morfina, a menudo
se cambiará a un preparado de morfina de liberación prolongada.
- Se debe aumentar la dosis de morfina según la necesidad.
- Cuando ya no es posible utilizar morfina vía oral, se puede
administrar el fármaco vía parenteral, ej. vía infusión subcutánea
mediante una bomba de infusión contínua.
- Se debe tomar en cuenta los efectos adversos en uso crónico. A
menudo esta indicado la asociación de un laxante o de un
antiemético.
- El parche de buprenorfina tienen utilidad limitada en pacientes
terminales, debido a que se necesita a menudo una adaptación
rápida de la dosis.
- Se administra con frecuencia fármacos antiepilépticos o
antidepresivos en pacientes con dolor neurogénico.
- Los AINEs generarían un efectivo alivio del dolor en pacientes con
metástasis ósea.
----
Página 14