5 DOLOR E INFLAMACION - Salud de Altura

concentración plasmática solamente después de 36 horas.
- La administración simultanea de varios analgésicos opiáceos no
tiene sentido en la mayoría de los casos y lleva a veces a un efecto
analgésico menos fuerte (Veáse párrafo "Interacciones"). Se puede
administrar morfina en jarabe o en una preparación con una
liberación rápida como medicación "de rescate" ej. en pacientes que
son tratados con morfina de liberación lenta o con parche de
buprenorfina.
Indicaciones
- Dolor.
Efectos Adversos
- Sedación y depresión respiratoria, sobre todo en altas dosis.
- Reacciones de euforia.
- Nausea y vómito con analgésicos potentes, sobre todo al iniciar el
tratamiento.
- Hipotensión ortostática.
- Transpiración.
- Estreñimiento.
- Espasmos del píloro, contracción de las vías biliares y esfínter de
Oddi.
- Tolerancia, según la dosis y duración de tratamiento. La tolerancia
es menos marcada para miosis y estreñimiento. Se necesita
aumentar la dosis para prevenir la tolerancia. La tolerancia para el
efecto analgésico es menos pronunciada cuando se administra los
fármacos de manera correcta en pacientes con dolor crónico.
- Dependencia en administración repetida. Síntomas y signos de
abstinencia cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento. El
riesgo de dependencia aumenta cuando el efecto analgésico del
fármaco es mayor.
- Para tramadol reacciones anafilácticas: nausea, sequedad de la
boca, sudoración, sedación, vértigo, temblor. Se ha notificado
convulsiones, sobre todo en pacientes con epilepsia o con patología
metabólica; síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe
bruscamente el tratamiento.
Embarazo
- Los analgésicos opiáceos pueden inducir depresión del sistema
nervioso central del feto y generar depresión respiratoria, síntomas y
signos de abstinencia en el recién nacido.
Interacciones
- Entre otros, el efecto analgésico de agonistas completos como
morfina se encuentra disminuido con la administración concomitante
de agonistas parciales o mixtos, como buprenorfina y pentazocina. A
su vez pueden provocar síntomas y signos de abstinencia; por lo
tanto no se aconseja el uso simultáneo de estos fármacos.
- Tramadol en combinación con otros componentes que tienen un
efecto serotoninergico (ej. IMAOs, IRSS), puede generar un
"síndrome de serotonina"
- Tramadol y dextropropoxifeno potencializarían el efecto de los
anticoagulantes derivados de la cumarina.
- El riesgo de convulsiones se incrementa en pacientes que utilizan
tramadol simultáneamente con fármacos antidepresivos y
antipsicóticos.
Cuidados Especiales
- Tener en cuenta el manejo preventivo de estreñimiento con el uso
prolongado de un analgésico opiáceo.
- En una situación aguda la miosis indica la existencia de una
sobredosis. En pacientes crónicos es un signo de impregnación, no
de sobredosis.
Morfina
Posología.
Preparados de liberación retardada: iniciar con 10 a 30mg,
2 tabletas diarias, en caso de ser necesario aumentar la
dosis de manera progresiva.
Preparados de liberación normal: iniciar con 10mg cada 4
horas, en caso de ser necesario aumentar la dosis de
manera progresiva.
M-ESLON 10 (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
10mg
M-ESLON 30 (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
30mg
M-ESLON 60 (Grunenthal) COMERCIAL
cápsula
60mg
Dextropropoxifeno
DEXTROPROPOXIFENO (Acromax) GENERICO
cápsula
65mg
ampolla
ACROGESICO 65 (Acromax) COMERCIAL
cápsula
65mg
ampolla
37.5mg/ml
Oxicodona
OXYCONTIN (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN CONTROLADA
Fentanilo
FENTANYL (Janssen) COMERCIAL
ampolla
10ml 50mg/ml
Pentazocina
SOSEGON (Sanofi) COMERCIAL
tableta
30mg
Tramadol
Posología.
150 a 400mg diarios, 3 a 4 administraciones o 1 a 2
administraciones en el caso de preparados de liberación
retardada.
TRAMADOL (Vitalis) GENERICO
ampolla
ampolla
37.5mg/ml
tableta
10mg
tableta
20mg
tableta
40mg
OXYRAPID (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACIÓN INMEDIATA
tableta
ampolla
5mg
30mg/mg
50mg/ml
100mg/2ml
TRAMADOL (Pharmabol) GENERICO
ampolla
100mg/2ml
TRAMADOL (Simed) GENERICO
ampolla
100mg/2ml
TRAMADOL (Genfar) GENERICO
cápsula
50mg
solución oral
100mg/ml
TRAMADOL GENFAR (Genfar) GENERICO
ampolla
50mg/ml
TRAMADOL (Plethico) GENERICO
ampolla
100mg/2ml
$0.94
$1.69
$2.94
----
----
$0.10
----
$1.01
$2.02
$4.04
$1.01
$2.75
----
$2.99
$0.55
$0.75
$0.86
$1.28
----
----
----
----
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
CNMBVIa
Página 12