Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

-1?' Cinque Connyres do Aletgos do L/onrnua Catalana
deny haver do rec6rrer a les tenotomies. A continuaeio aplica-
rern en bona posicio, un embenament oncoixinet anrb cot6,
compressiu; fourents calents podeu ser necessaris, se(_lants, mor-
fiua i sempre uns jorns d'innnobilitzacio o setmanes, se ;ous la
juntura on giiesti6, this atenuar-se el dolor, inllor i equinnosi
per a rependre aviat el moviment i seguir practicant la mobilit-
zacio progi essiva coin hen exposat.
Diem quo hi ha angitilosi veritable complete quan hi ha
suprimits els moviments d'una articulaeio a coiisequCncia d'una
soldadura intraarticular, perifcrica, central o total que pot
esser de naturalesa ossea o fibrosa molt apretada.
En clinica i tractant-se de factures complicades, la veiem
a consegiieucia d'artritis imnrediates al traninatisme o sobrevingudes
per extensi6 d'una osteonrielitis, que alterant per
usura superficial el cartilag que recohreix les cares articulars
de Fos, impedeix la seva aceio limitant i deixa passar els mainelmts
carnosos procedents de 1'epifisi i capa subsiuovial a la cavitat
articular, els quals, esclerosant-se i ossificant•se, donee
Hoe a la cavitat ossia.
Entenem per anquilosis veritables incompletes, les lirnit.acions
do moviment en una o mes direccions per un obstacle
ossi, sigui intra o extra-articular.
Al procedir a I'exploraci6 d'un inembre anquilosat, cerca-
rem si hi ha supressio absoluta do moviments; si es pot couse-
guir algun moviment, den esser indolor, puix que, do provo-
car-se aquest, es que Iii ha iiiflamacio (en curs I'anquilosi'?)
articular o rigidesa. Ja havenr indicat la diferenciacib entre
aquests dos estats. Esbriiiareni l'existencia d'un trajecte fistul6s;
t'estat dels muscles i articulacions veines; compressions ner-
viosa, trastorns trdfics, les quals cireumsthncies influiran en la
decisi6 d'un acte operatori, com facilment s'endeviua.
No perdonarem un examen radiogriafie per a precisar les
lesions i l'obstacle als movinrents. L'opacitat do I'espai articular
ens demostrara una soldadura dssia. Amb dues projeccions per-
pendiculars apreciarem si es total o parcial. En aquest ultim
cas, la situaci6 i extensi6. La transparencia do la iuterlinea pot
no esser fibrosa, prix sabeni quo hi ha calls quo duren llarg
temps, son permeables als raigs X. El quo sf veurenr clarament
per radiografia, seran els obstacles ossis periferics, el cauvi de
volum i forma de les epifisis, focus do rarefacci6, etc.
I hem deixat per a I'dltim, el m6s fonameutal en examiuar