Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

396 Cinque Congres de Metges de Llengua Catalana
edematosa in regio. Acostuma a tenir Hoc la curacio d'aquesta
dermitis en curar - se in fistula, pero a voltes persisteixen les
exulceracions i la fornacio de furoncols in ternninai . nles. L'agent
causal 6s 1'estafilococ. in Ilur tractament cal Esser cautelos en
I'us d'antiseptics que aeostumen a afavorir la persistencia de la
Iesio. Nosaltres obtenim bons resultats, despr6s d'una curta
serie decures humides amb aigna bullida , clorazena o hipoelorit
diluits , usant pomades amb feble proporcio do nitrat de plata.
A voltes havem recorregut a em badurnacions do quits en brut,
coin aconsella A DESSOCx. Constitueix un bon coadjuvant l'us
d'autovacunes o stockvacunes.
Es parla a voltes de cicalrnts doloroses . A proposit d'elles
direm que una cicatriu no 6s dolorosa per ella mateixa. Si la
pressio desperta dolor , o adhuc essent aquest espontani, cal
pensar en una lesio extrinseca , neuritis subjacent , focus d'osteomielitis.
i 6s vers aquestes que haurem de dirigir el tractanient.
Muscles. - En uua fractura complicada poques voltes man-
quen destruccious dels muscles i cues jamai son en forma de
seccio o limitades en forma que permetin la resseecio de les
parts nnabneses i suturar la poll. Son pal contrari veritahles
massegaments , provocats per l'agent traumatic o els mateixos
fragments ossis. A aquestes perdues de substaucia inrmediates
al traematisme s'hi sumen esfacels secundaris , Ilargues inci-
sions per a exploracio i ((toilette)) (lei focus de fractura i I'accio
de germens microbians que hi troben un bon medi de cultic.
Les fibres musculars destruides son eliininades per supuracio,
pet-6 aquesta no respecta les fibres saves veines i aixi es cons-
titueix una miositis aguda In qual ve seguida de 1'eselerosi
muscular.
Aquestes perdues musculars , reparades per un bloc cicatricial
que s adhereix o In pall i esquelet , constitueixen el subs-
tractum de la cicatriu adherent ja descrita. Clinicament 6s faeil
d'apreciar In impotencia dels moviments actius dell muscles
atacats, devent distinguir si hi ha lesions nervioses concomitants.
L'acciO dels muscles situats per damunt de la cicatriu queda
anul•lada d ' on prov6 la falta dels moviments a ells encomanats
(moviments dels dits si radica en 1'avant brae o cama, localitza-
cions les m6s observades). Aquesta anotacio t6 gran valor te-
rapeuticament , per tal que atribuint - li la falta de moviment no
caure en l'erro de pensar en una reaccio nerviosa i vers aquest