Sobrecrecimientos en cavidad oral de perros y gatos - Laboklin

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Info 3/2012
Sobrecrecimientos en cavidad oral de perros y gatos
Introducción
Epulis múltiple en la boca de un perro
(con permiso de la clínica veterinaria Dres. Staudacher en Aachen-Brand)
Las lesiones en cavidad oral se observan
frecuentemente en perros y gatos. Desde el
punto de vista clínico son especialmente
interesantes las alteraciones de tipo
inflamatorio y tumoroso.
A continuación se presentan algunos ejemplos
de alteraciones de tipo tumoroso o inflamatorio
que producen sobrecrecimientos en boca.
Ulcera eosinofílica
Se trata de una enfermedad que aparece en
gatos y en algunas razas de perros y que
pertenece al complejo granulomatoso
eosinofílico. Las lesiones aparecen aisladas o
de forma múltiple. En perros se observan
lesiones elevadas, con placas ulceradas
frecuentemente. Los gatos muestran lesiones
bien limitadas y ulceradas, con rebordes
marcados.
La etiología no está clara. El que un
tratamiento con corticosteroides sea efectivo
indica una patogénesis inmunomediada.
Para un diagnóstico seguro es necesario un
análisis histológico ya que el cuadro clínico es
inespecífico. El diagnóstico se realiza por la
aparición de granulocitos eosinófilos así como
colagenolisis.
Estomatitis plasmacelular
Se trata de una enfermedad en gatos y en
raras ocasiones en perros, que aparece como
unos sobrecrecimientos enrojecidos. En el
análisis histológico se puede apreciar una
infiltración de células plasmáticas en la
submucosa. Se cree que tiene un origen
inmunológico ya que aparece un elevado nivel
de inmunoglobulinas en sangre. La estomatitis
plasmacelular solo se puede diferenciar de
otro tipo de lesiones mediante un análisis
histológico.
Estomatitis ulcerativa felina
Aparece en gatos en toda la cavidad oral,
especialmente en garganta así como en el
ángulo de la mandíbula. El origen no está
claro, se sospecha de una alteración en la
flora microbiana. Más aún el herpesvirus 1 y
calicivirus felino pueden estar implicados. El
cuadro histológico no es específico, pero se
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pueden realizar análisis PCR para completar el
diagnóstico (ver figura 1).
Figura 1: Curva de fluorescencia de una PCR a
tiempo real.
Junto a las alteraciones de tipo inflamatorio
también las neoplasias producen
sobrecrecimientos, aunque ahora no vamos a
hablar de tumores en los dientes (odentoma y
cementoma) ni en las glándulas salivares.
Epulis
Los epulis se consideran como hiperplasias y
no como neoplasias. Los animales afectados
muestran lesiones sólidas y, frecuentemente,
múltiples.
De forma histológica se diferencian dos
formas: Epulis fibromatosa y Epulis ossificans,
aunque pueden aparecer formas combinadas.
Ambas muestran una proliferación del tejido
conectivo. El Epulis ossificans muestra de
forma adicional osificaciones. El cuadro clínico
es idéntico. No se conoce un crecimiento
invasivo, pero dado que una eliminación
quirúrgica es difícil, pueden aparecer nuevos
crecimientos.
De forma macroscópica no se pueden
diferenciar los epulis del ameloblastoma
acantomatoso canino, de modo que un análisis
histológico es necesario.
Ameloblastoma acantomatoso canino
Se trata de un tumor que parte del epitelio
odontogénico (aparato de sujección dental)
(ver figura 2), antes llamado epulis
acantomatoso. El análisis histológico es
especialmente importante para diferenciarlo
del carcinoma de células epiteliales, dado que
el ameloblastoma (al contrario que los epulis)
produce un crecimiento invasivo local escaso,
pero no muestra metástasis, con lo que tiene
un pronóstico mejor que el carcinoma de
células epiteliales.
Figura 2: Ameloblastoma acantomatoso canino
identificado por los conos epiteliales odontogénicos
de la submucosa, HE, Obj.x20
Papiloma
Los papilomas son tumores benignos que
parten de la capa epitelial. De forma
macroscópica aparecen formaciones
verrugosas con una superficie de coliflor.
Existen dos variantes: en cachorros y animales
jóvenes aparecen frecuentemente múltiples
papilomas de origen vírico, los cuales pueden
mostrar una regresión espontánea. La
segunda variante aparece normalmente de
forma aislada y en animales mayores. No está
totalmente clara la participación de los
papilomavirus en la aparición de estos
papilomas.
El pronóstico es en ambas variantes bueno, y
sólo en casos raros se transforma en una
forma maligna, la cual aparece en el análisis
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histológico con conos epiteliales irregulares en
profundidad.
Carcinoma de células epiteliales
Representa el tumor más frecuente en cavidad
oral en gatos y el segundo más frecuente en
perros. Es la forma maligna de un tumor de
células epiteliales.
El tumor puede crecer dorma invasiva en el
hueso y en el tejido blando. Cuanto más
grande es el tumor en el momento de su
extracción quirúrgica, peor es el pronóstico.
En gatos aparecen estos tumores como masas
irregulares de color rojo-gris y consistencia
friable.
En el perro se ven afectadas frecuentemente
las amígdalas y también las encías. Se
describen metástasis cercanas y lejanas tanto
en perro como en gato.
Melanoma
Tumores melanocíticos en cavidad oral son
normalmente malignos. Las masas producidas
son normalmente negras. El pronóstico es
malo, ya que suelen producir metástasis
tempranas en los nódulos linfáticos regionales,
pulmones, hígado, riñones, cerebro y también
en otros órganos.
Fibrosarcoma
Los fibrosarcomas son tumores
mesenquimales que parten del tejido
conectivo. De forma macroscópica son
crecimientos compactos de color rojo-gris. Los
fibrosarcomas muestran un crecimiento
altamente invasivo, pudiendo producir
osteolisis, y que dificultan la extracción
quirúrgica.
Pueden aparecer metástasis por ejemplo en
pulmón y nódulos linfáticos.
Osteosarcoma
Elevaciones del hueso pueden aparecer como
consecuencia de un osteosarcoma. Desde el
punto de vista histológico es difícil diferenciar
procesos proliferativos con formación ósea de
lesiones de tipo inflamatorio o traumático. Es
frecuente llegar al diagnóstico solo mediante la
combinación del cuadro clínico (radiografías) y
las lesiones histológicas.
Conclusiones
Dado que muchas lesiones en cavidad oral
muestran un aspecto similar, es recomendable
un estudio histológico. Antes de la extracción
del sobrecrecimiento se debe tener en cuenta
un diagnóstico diferencial para decidir
correctamente el margen de resección.
También se recomienda realizar un estudio
histológico de los márgenes extraidos.
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