IP-MIC-01-2011-INT S.. - Copnia

ANEXO Nº 3
INVITACIÓN PÚBLICA PARA LA SELECCIÓN DEL INTERMEDIARIO DE
SEGUROS 2011
IP-IS-01-2011
TIPO DE VINCULACIÓN CON EL INTERMEDIARIO
Ref. Selección de un intermediario de Seguros
No
1
2
3
Nombre del
Funcionario
Tipo de
Vinculación
Cargo
Área
de
Trabajo
Años de
Experiencia
Certifico que la información anterior es cierta y veraz.
Firma
Nivel de
formación
(Univ,
Téc)
Detalle de
la
Formación
(Área de
Estudios)
____________________________________
Nombre del Director de Recursos Humanos o quien haga sus veces
Fecha: _____________________
CONSEJO PROFESIONAL NACIONAL DE INGENIERÍA - COPNIA
Calle 78 Nº 9-57 Piso 13 PBX 3220102 - email: compras@copnia.gov.co - Bogotá D.C.
www.copnia.gov.co
24
Tiempo y clase
de dedicación
servicio
(Permanente
compartida
exclusiva)