Volumen 15 (3) de septiembre 2012 - fasgo

velocidad, en cuanto que los otros dos tercios, no están
influenciados por el aumento de la resistencia, lo
que explicaría la baja sensibilidad en la medición del
flujo por velocimetria observada en el estudio.
Otro factor determinante del flujo cerebral en situación
de hipoxia es la afinidad del oxigeno por la hemoglobina
del feto, la cual es determinada por la edad
gestacional y el tipo de hemoglobina, (8,9). Cuanto
mayor es la afinidad del oxigeno, mas se hace necesario
el aumento del flujo cerebral en la hipoxia,
mientras que en la periferia fetal no se corrobora la
existencia de este factor determinante.
La rica inervación de los vasos cerebrales demuestra
que este sistema puede tener un papel determinante
en la vasodilatación cerebral, independiente de la vasoconstricción
periférica, siendo que este mecanismo
debe ser de mayor importancia en el cerebro inmaduro
(16). Nuevos estudios sobre la centralización del
flujo deben realizarse para mejorar los conocimientos
de la respuesta fisiológica del feto a la agresión
hipóxica crónica, permitiendo mayor seguridad en
afirmar el estado de sufrimiento fetal crónico del feto.
A partir de los resultados de este estudio es posible
afirmar que el proceso de centralización del flujo sanguíneo
en el feto se determina en dos niveles no coincidentes:
vasodilatación central (arteria cerebral media)
y vasodilatación periférica (reflejado en la aorta
abdominal) y que, cuando se encuentra comprometida
la circulación periférica del feto, la evaluación con
doppler pulsado ofrece mayor seguridad para diagnosticar
retardo en el desarrollo fetal.
BIBLIOGRAFÍA
1. Arbeille P. Roncin A. Berson M. Palat F. Pourcelot
L : Exploration of the fetal cerebral blood flow
by dúplex Doppler-linear array system in normal
and pathological pregnancies. Ultrasound Med Biol
13:329, 2007.
2. Ashwal S, Dale PS, Longo LD: Regional cerebral
blood flow, studies in fetal lamb during hypoxia,
hypercapnia, acidosis and hypotension. Pediatr Res
18:1309, 2004.
3. Codesido JL : Aplicaciones diagnosticas de la señal
Doppler acústica en Obstetricia y Ginecología. Tesis
Doctoral. Universidad de Santiago de Compostela
1991.
4. Cohn HE, Sacks EJ, Heyman MA, Rudolph AM :
Cardiovascular responses to hypoxemia and acidemia
135
in fetal lambs. Am J Obstet Gynecol 120:817, 1994.
5. Furnia FD, Edelstone DI. Holzman IR : Blood flow
and oxygen delivery to fetal organs as a functions of
fetal hematocrit. Am J Obstet Gynecol 150:274, 1984.
6. Griffin D, Bilardo K, Masini L, Dias Recasens J,
Pearce JM, Willson K, Campbell S : Doppler blood
flow waveforms in descending thoracic aorta of the
human fetus. Br J Obstet Gynecol 91:997, 1984.
7. Jones M, Sheldon RE, Peeters LL. Meschia G, Bataglia
FC, Makowski EL : Fetal cerebral oxygen consumption
at different levels of oxygenation. J Appl
Physiol 43:1080, 1977.
8. Jones MD Jr, Sheldon RE, Makowski EL, Meschia
G: Regulación of cerebral blood flow in the ovine fetus.
Am J Physol 235:162, 2008.
9. Koehler RC, Traystman RJ, Zeger S, Rogers MC.
Jones MD Jr: Comparison of cerebrovascular response
to hypoxic and carbon monoxide in newborn and
adult sheep. J Cereb Blood Flow Metab 4:115. 1984.
10. La Gamma EF, Itskovitz J Rudolph AM : Effects
of naloxone on fetal circulatory responses to hypoxemia.
Am J Obstet Gynecol 143:933, 2002.
11. Mari G, Moise KJ, Deter RL, Kirshon B, Carpenter
RJ, Huhta JC : Doppler assessment of pulsatily
in¬dex in the cerebral circulation of human fetus. Am
J Obstet Gynecol 160:698, 2009.
12. Mello VH : Doppler das arterias umblilical e
cerebral media no estudio da centralizacáo de flujo
sanguíneo fetal e no diagnostico do crescimento intra
uterino retardado. Tesis de Doutorado, Universidad
de Medicina da UFRJ 1992.
13. Nicolaides KH, Campbell S. Bradley RJ Soothill
PW Bilardo CM GIBB D . Maternal oxygen therapy
for intrauterine growth retardation. Lancet 1:942.
1987.
14. Nicolaides KY. Bilardo CM. Campbell S : Prediction
of intrauterus anemia by measurement of the
mean velocity in the fetal aorta. Am J Obstet Gynecol
162:209, 1990.
15. Peeters LL Sheldon RE, Jones MD. et al. Blood
flow of fetal organs as a function of arterial oxygen
content. Am J Obstet Gynecol 135:637, 1979,
16. Purves MJ, James IM . Observations on the control
of cerebral blood flow in the sheep fetus and the
new¬born lamb. Circ Res 25:651. 1969.
17. Reuss MI, Parer JT Harris JL. Krueger TR Hemodynamic
effects of alpha-adrenergic blockade
hypoxia in fetal sheep. Am J Obstet Gynecol 142:410
1982.
18. Rudolph AM. Heymann MA : Circulatory changer
during growth in fetal lamb. Cir Res 26:289. 2010
Rev. Latin. Perinat. 15 (3) 2012