Volumen 15 (3) de septiembre 2012 - fasgo

ARTICULO ORIGINAL
Utilizacion de la Bilirrubina Transcutanea para la Predicción
de Hiperbilirrubinemia Neonatal.
Use of Transcutaneous Bilirubin to Predict Neonatal Jaundice.
*Dr. Corsino Rey
*Dra. Isolina Riaño
*Dr. Gonzalo Orejas
*Dra. Angeles Cobo
*Dra. Pilar Berdiales
*Dra. Luisa Rodríguez
RESUMEN
La medida de bilirrubina transcutánea es un método
no agresivo que permite valorar objetivamente la ictericia
neonatal. El fin de este trabajo fue determinar
los niveles normales de bilirrubina transcutánea en
recién nacidos y comprobar si mediciones seriadas
durante las primeras horas de vida pueden predecir el
desarrollo de ictericia neonatal.
Se estudiaron 172 neonatos a término determinándose
bilirrubina transcutánea en 3 zonas diferentes de la
piel del niño, frente, esternón y región interescapular.
Los valores de bilirrubina transcutánea fueron 2 horas
de vida 6.7; 12 horas, 9.2; 24 horas 10; 36 horas 11;
48 horas 12; 60 horas 12,7; 72 horas 13; 84 horas 13;
96 horas 12,4; 108 horas 11; 120 horas 11. Se comparo
la bilirrubina transcutánea a las 6, 12 y 24 horas de
vida de un grupo de neonatos que desarrollaron posteriormente
ictericia neonatal (bilirrubina sérica > 12
5 mg./dl con un grupo control. Los valores fueron 6
horas de vida 9,7 vs 7.7; p. 0.0001 a las 12horas. 12.1
vs 9 1: p = 0 0001. 24 horas 14,5 vs 10; p = 0 0001.
El valor predictivo negativo de la bilirrubina transcutánea
sobre la ictericia neonatal posterior fue del 98%
tanto a las 6, como a las 12 V 24 horas de vida.
La determinación seriada de bilirrubina transcutánea
durante las primeras horas de vida permite identificar
a los recién nacidos con muy baja probabilidad de desarrollar
ictericia neonatal.
PALABRAS C LAVES: Bilirrubina transcutánea. Bilirrubinemia
neonatal.
ABSTRACT
Transcutaneous bilirubin measurement permits neo-
Médicos Especialistas. Área de Neonatología
Servicio de Pediatría. Hospital Carmen y Severo Ochoa
Escuela de Medicina
Carmen de Narcea. Oviedo. Asturias
137
natal jaundice diagnosis. The purpose of this study
was to determine normal levels of transcutaneous bilirubin
in newborns and to establish the clinical value
of transcutaneous bilirubin sequential readings for the
early prediction of hyperbilirubinemia.
Transcutaneous bilirubin was determined in 172 fullterm
infants in three different sites: forehead, sternum
and upper back. Transcutaneous bilirubin values were
at 2 hours of life: 6.7; at 6 hours: 7.8; at 12 hours.9.2 .
aI 24 hours: 10.6, at 36 hours: 11.7. at 48 hours 12.3:
at 60 hours: 12.7; at 72 hours:13: at 84 hours: 13; at
96 hours, 12.4: at 108 hours 11.3: and at 120 hours
11.0 units.
Transcutaneous bilirubin measured at 6, 12 and 24
hours of life was compared between a group of infants
who developed neonatal jaundice (serum bilirubin
> 12.5 mg/dl. and a control group. The values
were at 6 and 12 and 24 hours of life, respectively 9.7
vs 7.7, p = 0.0001, 12.1 vs 9.1, p = 0.0001; and 14.5
vs 10.4, p = 0.0001. The negative predictive value for
the transcutaneous bilirubin measurement on subsequent
development of neonatal jaundice was 98% at
6, 12 and 24 hours of life. Transcutaneous bilirubin
sequential readings ¡n the first hours of life proved to
be a useful method to detect newborns with very low
probability to develop neonatal jaundice.
KEY WORDS: Bilirrubin transcutaneous levels;
Neonatal jaundice
INTRODUCCION
La determinación transcutánea de bilirrubina constituye
un método no invasivo que valora objetivamente
la intensidad de la ictericia en el neonato. La existen-
Rev. Latin. Perinat. 15 (3) 2012