Volumen 15 (3) de septiembre 2012 - fasgo

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17. Yamauchi Y, Yamanouchl L Factores affecting transcutaneous bilirubin measurement affect of daylight. Acta Pediat. Jpn 66: 16 1991. l8.Yamauchi Y, Yamanouchi i Transcutaneous bilirubinometry variability of TcB measurements on the forehead with crying. Acta Pediatr Jpn 33 655. 1991 l9.Yamauchi Y., Yamanouchi l; Transcutaneous bilirubinometry: effect of postnatal age. Acta Paediatr Jpn 33r 663 1991. Direccion del Autor Dr. Corsino Rey Galan Catedratico de Enfermeria Materno Infantil Area de Pediatria. Facultad de Medicina. Calle Julian Claveria 8. Oviedo. Espana 141 Rev. Latin. Perinat. 15 (3) 2012
ARTÍCULO HISTÓRICO Pruebas Falsas Positivas en la Monitorizacion Fetal Anteparto. Papel de la Atropina en el Diagnóstico Diferencial. False Positive Cardiotocographic Fetal Stress Test. Atropine Sulphate to Assert Fetal Diagnosis. *Dr. Dalton Ávila Gamboa **Dr. Samuel Karchmer K. RESUMEN Se expone 7 casos de embarazo de alto riesgo con Pruebas Positivas a la Contractilidad Uterina, cuyos dips tardios luego de administrar 1mg endovenoso de Sulfato de Atropina, perdieron el decalage, mostrándose como caídas de la frecuencia cardiaca fetal por estimulo parasimpático. Se sugiere aplicar la metodología del estudio para establecer una norma que sea suceptible también de utilizar de manera confiable en el trabajo de parto. PALABRAS CLAVES: Prueba de tolerancia a la ocitocina. Pruebas falsas positivas. Prueba de la atropina. ABSTRACT The results suggest that atropine administration during labor doesn’t affect the newborn and it may be useful to separate some hypoxic dips from those due to vagal effect, as seen in our series with positive test during labor where dips disappeared after atropine administration. This performance agrees to a well fetal biochemical balance and good condition at birth. Authors suggest that parenteral atropine sulphate 1 mg could be a good useful discriminative method during fetal tolerance test to uterine contractions specially asserting false positive ones. KE- YWORDS: Fetal stress test. False positive test. Atropine test . INTRODUCCIÓN La asociación de la vigilancia biofísica y bioquímica durante el trabajo de parto, permite actualmente identificar con bastante seguridad el sufrimiento fetal,( 3, 4, 5, 22), sin embargo, la fidelidad diagnóstica disminuye cuando el análisis de los registros se hace por separado. Desde la descripción original de Pose (17), algunos autores (1,9,14,22) sugieren que la positividad de la Hospital de GinecoObstetricia 1 **Director del Departamento de Investigacion en Medicina Perinatal *Becario GinecoObstetra. Residente V de Sub-Especialidad en Medicina Perinatal 142 prueba de tolerancia fetal a las contracciones uterinas es indicación definitiva para interrumpir el embarazo por la vía abdominal con diagnóstico de sufrimiento fetal.( 20, 21). No obstante el criterio ha cambiado en varios centros, al observar que algunas pacientes con prueba positiva no presentan alteraciones en los registros biofísicos durante el trabajo de parto y que el recién nacido tampoco tiene cambios bioquímicos intraútero o en el período neonatal. Estos estudios han dado lugar a reportes que van del 20 al 40 por ciento de pruebas falsas positivas, probablemente debidas a compresiones del cordón o fallas en el criterio de interpretación. (1, 2, 3, 19, 22, 23). Al no existir la posibilidad de efectuar estudios en gases de sangre capilar fetal durante las pruebas anteparto, hasta el momento no se tienen argumentos válidos para diferenciar algunas manifestaciones biofísicas de la hemodinámia funicular de aquellas que se deben a insuficiencia placentaria. Hon y otros autores( 12, 13, 15) observaron que la acción de la atropina elimina las alteraciones periódicas de la frecuencia cardiaca fetal de origen exclusivamente parasimpático; ante la posibilidad de confundir las manifestaciones gráficas debidas a compresión de cordón con aquellas asociadas a hipoxia fetal, se pensó que la identificación del efecto que tiene la atropina en los registros biofísicos intraparto pudiera ser trasladada a las pruebas de contractilidad uterina como un discriminador de las alteraciones observadas. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron durante el trabajo de parto, siete casos con antecedente de prueba de tolerancia fetal a las contracciones uterinas positivas. En el grupo se incluyeron, una paciente con embarazo aparentemente normal, dos con preeclampsia severa, dos con enfer- Rev. Latin. Perinat. 15 (3) 2012
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