carta comunitaria - Fundación Universitaria Juan N. Corpas

CARTA COMUNITARIA
Entre las lesiones mediastinales no neoplásicas, prevalece la hiperplasia tímica, con (86%), seguida
en frecuencia por las enfermedades granulomatosas con (11%), quistes (2 %) y otras patologías en
(1%).
Las lesiones quísticas correspondieron a quistes pericárdicos, quistes tímicos multiloculares, quiste
tímico unilocular y quiste hidatídico ( 4 ).
El mediastino anterior se halla afectado en el 80% de los casos, seguido por el mediastino medio
(18%) y el mediastino posterior (2%).
Los timomas, presentan una imagen tomográfica altamente sugestiva para su diagnóstico; el resto
de las lesiones tienen diagnóstico definitivo post-resección quirúrgica.
Linfomas….
Se sitúan en el mediastino medio o anterior. Afectan sobre todo a una población joven con una edad
promedio de 30 a 35 años principalmente el de variedad Hodgkin. En niños es el tumor más
frecuente del mediastino. Más del 90% de los pacientes presentan uno o más síntomas. Tanto la
enfermedad de Hodgkin como los linfomas no hodgkinianos pueden manifestarse, al inicio o a lo
largo de su evolución, por la presencia de adenopatías mediastínicas. Es muy raro encontrar un
linfoma de mediastino asintomático. Los síntomas más comunes son dolor, tos y disnea. Los
tumores voluminosos pueden comprimir o invadir la vía aérea, vena cava superior, pulmón,
pericardio y hasta la pared esternocostal. Estos cuadros se observan preferentemente en las
variedades no Hodgkin. En casos avanzados es frecuente hallar derrame pleural y/o pericárdico. Aún
los casos avanzados no necesariamente se presentan con síntomas generales de linfoma como
fiebre, sudor, anorexia, pérdida de peso, etc.
Linfadenopatías metastásicas
Pueden ser consecuencia de diversas neoplasias, en particular epiteliales, como el cáncer de pulmón
y, con menor frecuencia, de vías aéreas altas, páncreas, estómago, próstata y riñón. La
sintomatología que darán dependerá del lugar que ocupen en el mediastino y de los órganos que
afecten.
Cuando se sospechan los linfomas cabe preguntarse por la presencia de alguno de estos factores de
riesgo:
1. Presencia de infecciones crónicas (asociación entre TBC y linfomas, desarrollo de infección
de Epstein Barr).
2. Estados de inmunosupresión.
3. Estimulación crónica del sistema inmune. (Hepatitis C, por ejemplo, o enfermedades
autoinmunes).
Antecedentes familiares.
Cuadro clínico:
La presentación más típica es indolora, con ganglios superficiales de las cadenas ganglionares
contiguas al área de lesión.
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