protocolo actualizado de cancer diferenciado de tiroides

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SEGUIMIENTO DE CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES CAUSAS DE SCANNER FALSAMENTE NEGATIVO • ELEVACION INSUFICIENTE DE TSH. • CONTAMINACION ESTABLE DE I - (CONTRASTES….). • METASTASIS MICROSCOPICAS DIVERSAS. • DESDIFERENCIACION DE CAPACIDAD DE TRAPPING CON/SIN SÍNTESIS DE TG. • SENSIBILIDAD DEL DETECTOR DE IMAGEN PARA FONDO. Mazzaferri et al. JCEM 86: 1447-63; 2001.
SEGUIMIENTO CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES. ALTERNATIVAS DE EXPLORACIÓN EN SCANNER ABLATIVO NEGATIVO. • ECOGRAFIA DE ALTA RESOLUCION (1.5 mm) ( ± DOPPLER): PRIORIDAD PARA CUELLO. IDENTIFICACION DE GANGLIOS METASTASICOS. • TAC ALTA RESOLUCION: CUELLO, MEDIASTINO, TORAX, METASTASIS OSEAS. • RM: CEREBRO, CUELLO, PULMON, HIGADO • TALIO-201: SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA ENFERMEDAD PERSISTENTE. NO REQUIERE SUPRESION DE H.T. • Tc 99 -SESTAMIBI: CONCORDANCIA CON I 131 Y TALIO-201: 70 %. 94 % SENSIBILIDAD EN LA DETECCION DE METASTASIS (> I 131 ). IDENTIFICA MAS LOCALIZACIONES. POCA UTILIDAD EN MEDIASTINO POR CAPTACIÓN MIOCARDICA • Tc 99 - TETROFOSMIN: 86 % SENSIBILIDAD PARA METASTASIS. 74 % POSITIVAS DE 23 LESIONES I 131 NEGATIVAS. 100 % SCANNER NEGATIVOS EN REMISION POR TG+I 131 . SCANNER A LOS 20 MIN. DE LA INYECCCION. • FDG-PET: DETECTA 38 % NO DETECTADAS POR I 131 . 82 % SENSIBILIDAD EN PACIENTES TG (+)/I 131 (-). MEJORES RESULTADOS CON rhTSH. POCO UTIL PARA LESIONES CEREBRALES . • In 111 -OCTREOSCAN: 75 % POSITIVOS DE 16 I 131 NEGATIVOS. 89 % POSITIVOS DE 9 I 131 POSITIVOS. 100% POSITIVOS TUMORES OXIFILICOS IDENTIFICA UNA POSIBLE OPCION TERAPÉUTICA. Ugur et al. Nucl Med Commun 17: 373-7,1996. Conti et al. Thyroid 9: 797-804.1999 Carril et al. Nucl Med 38: 686-92,1997 Valli et al. Thyroid 9: 583-9, 1999 Linnd P et al. J Nucl Med 38: 348-52, 1997 Petrich et al. Eur J Nucl Med 29: 641-7,2002 Grunwald et al. Thyroid 7:327-35,1997 Wang et al. JCEM 84: 2291-2302, 1999
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