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PPO MEDICARE DE EMBLEMHEALtH Cobertura asequible con grandes beneficios y la libertad de escoger proveedores. LA FLEXIBILIDAD DE ESCOGER MÉDICOS DENtRO O FUERA DE LA RED Nuestros planes PPO Medicare Advantage ofrecen todos los beneficios de la Parte A (Seguro de Hospital) y de la Parte B (Seguro Médico) de Medicare Original MÁS la opción de incluir cobertura de medicamentos de receta Parte D en un solo plan. Lo que hace exclusivo al PPO de EmblemHealth es que le ofrece la libertad de escoger a cualquier proveedor dentro o fuera de la red dentro del área de servicio del plan. SIN REFERENCIAS Con un PPO, usted maneja su propia atención. Usted no necesita referencias de su proveedor de atención primaria. De manera que usted tiene la libertad de ver a cualquier especialista sin una referencia. COBERtURA A tRAVÉS DE LA INtERRUPCIÓN DE COBERtURA Si bien la interrupción de cobertura se irá cerrando con el tiempo y quedará completamente eliminada para el 2020, usted todavía tiene que preocuparse de poder pagar el costo de sus medicamentos de receta cuando entre en la interrupción de cobertura. Tenemos opciones PPO que incluyen cobertura a través de la interrupción en medicamentos genéricos. BENEFICIOS MÁS ALLÁ DE MEDICARE Un PPO Medicare Advantage de EmblemHealth también incluye beneficios más allá de Medicare Original — como visión, audición y dental. AHORRE DINERO Usted puede obtener todo esto con primas bajas o, dependiendo de dónde usted vive, con primas de $0, un ahorro considerable comparado con los planes que le hacen pagar primas mucho más altas. Si usted usa proveedores dentro de la red, puede ahorra con copagos bajos y costos de bolsillo más bajos. SU COBERtURA PPO Usted está al mando. EmblemHealth ofrece los siguientes Planes PPO Medicare Advantage con un diverso diseño de planes para que usted pueda adaptar su cobertura seleccionando el plan que mejor satisfaga sus necesidades. Escoja entre planes con o sin cobertura de medicamentos de receta e incluso aquellos que incluyan cobertura a través de la interrupción. Determine las opciones de redes y copagos que más le convengan. Para más detalles, llame sin cargo al 1-866-444-4113, de 8 am a 8 pm, los siete días de la semana (usuarios de tDD/ttY: 1-877-444-2786), o visítenos por internet en www.emblemhealth.com/medicare para averiguar cuál plan es apropiado para usted. 14
PPO I PPO II PPO III PPO HIGH OPtION DUAL-ELIGIBLE (PPO SNP) Todos los beneficios de Medicare Original, más beneficios de cobertura dentro y fuera de la red, sin necesidad de referencias. Este plan no incluye cobertura de medicamentos de receta. Todos los beneficios de PPO I, así como cobertura de medicamentos de receta. Todos los beneficios de PPO ll, más cobertura de medicamentos genéricos preferidos a través de la interrupción de la cobertura. Todos los beneficios de PPO III, sin copagos por visitas a médicos y hospitales dentro de la red. SNP MEDICARE DE EMBLEMHEALtH Cobertura especial para los que reciben asistencia del Estado. EmblemHealth tiene Planes de Necesidades Especiales (SNP) diseñados para cubrir a las personas que son doble elegibles (para Medicare y Medicaid) y que reciben atención de Medicare y Medicaid u otra asistencia del Estado. Ofrecemos atención eficiente y coordinada para controlar costos y entregar más eficazmente servicios médicos especializados. Nuestro personal de Administración de la Atención puede incluso desarrollar un plan de atención individual para asegurar que sus necesidades se satisfagan. Si usted recibe beneficios completos de Medicaid del Estado, usted puede solicitar para recibir beneficios Medicaid Advantage dentro de los Planes Dual-Eligible. PPO: Obtenga estos beneficios con un Plan Dual-Eligible (PPO SNP): • $0 anual en límite de bolsillo dentro/fuera de la red • $0 copago por visitas al consultorio de PCP • Cobertura de medicamentos de receta • $660 anuales en tarjeta de débito para medicamentos de venta sin receta (OTC) DUAL-ELIGIBLE (HMO SNP) HMO: Obtenga estos beneficios con un Plan Dual-Eligible (HMO SNP): • $0 copago por chequeos • $0 copago por visitas al consultorio de PCP • Cobertura de medicamentos de receta Un Plan como PPO II con cobertura dentro y fuera de la red y medicamentos de receta. Incluye una tarjeta de débito OTC de $660 anuales. Un plan como VIP (HMO). Incluye una tarjeta de débito OTC de $660 anuales. • $660 anuales en tarjeta de débito para medicamentos de venta sin receta (OTC) 15 GHI and HIP are EmblemHealth companies
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