Artículos de Revisión - Universidad Libre

Artículo de Revisión
Parto vaginal después de cesárea
La gestación gemelar
no acarrea un
incremento de la tasa
de fracaso del parto
vaginal después
de cesárea y de su
morbilidad asociada,
y es una apropiada
opción al momento
de la finalización del
embarazo.
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r e v i s ta co l o m b i a n a
Salud librE
se encontró un incremento
en las tasas de morbilidad
materna, que incluye ruptura
uterina, y se observó una tasa
de éxito similar entre los dos
grupos, 75.7% y 75.4%, res-
pectivamente.
En el segundo estudio, de
Varner, 16 con una cohorte de
412 gestaciones gemelares,
comparadas con embarazos
de feto único, los resultados
fueron similares al primero,
sin encontrar diferencias en
morbilidad y tasa de éxito
entre los dos grupos.
La gestación gemelar no
acarrea un incremento de
la tasa de fracaso del parto
vaginal después de cesárea
y de su morbilidad asociada,
y es una apropiada opción al
momento de la finalización
del embarazo.
Manejo intraparto del
pacientes llevadas al
intento de parto vaginal
después de cesárea
previa
Se prefiere un monitoreo
continuo en este tipo de pa-
cientes que uno intermitente.
Esta monitoría debe efectuar-
se en un hospital que tenga
las condiciones para ese tipo
de seguimiento y que reúna
estándares de calidad para
una cesárea de urgencia en
un tiempo máximo de 30 mi-
nutos. En algunos estudios
sugieren el uso de un caté-
ter intrauterino para medir
la presión y que permita la
detección temprana de una
ruptura uterina al perder tono
uterino. Pero realmente no se
ha encontrado una significan-
cia estadística que corrobore
esta recomendación. 14
Otra preocupación es acer-
ca de la analgesia epidural,
que podría enmascarar el
dolor asociado a una ruptura
uterina, pero esto no se ha
confirmado en ningún estudio
observacional. 17
Un punto clave en el ma-
nejo intraparto continúa sien-
do la búsqueda de signos y
síntomas que sugieran una
ruptura uterina. Los facto-
res clínicos más relevantes
encontrados son: pérdida de
la frecuencia cardiaca fetal
en la monitoría, hipotensión
y evidencia de hemorragia
materna, aumento del dolor
en la paciente o pérdida de la
estación fetal.
Revisión de la cicatriz
uterina manualmente
después de parto
vaginal
Tema de gran controversia,
con puntos de vista diferentes
en la comunidad médica. En
Volumen 3 • Número 1 • Enero - Junio de 2008