Desigualdades sociales en la salud de la población de la ... - Ararteko

DesigualDaDes sociales en la saluD De la Población De la caPV. La clase social y el género como determinantes de la salud
del mercado laboral y sus vidas laborales se acortan por una entrada más tardía y una salida más
temprana del mismo.
- Las medidas de clase social ocupacional han sido creadas a partir de un perfil de trabajador
varón, por lo que el trabajo que realizan las mujeres (concentrado en sectores del mercado de
trabajo concretos) no queda debidamente recogido y especificado, y se ha tendido a atribuirles
la clase social obtenida a partir de la ocupación de su pareja.
2) El nivel educativo: Ante esta serie de inconvenientes del uso de la clase social ocupacional como
indicador del nivel socioeconómico, se han planteado otras medidas que puedan ser asignadas a cada
persona independientemente de otras características y que, además, sean más sencillas de recoger.
En este sentido, el nivel educativo supera estas limitaciones y muestra, además, gran asociación con
la clase ocupacional (Alonso y col, 1997), los ingresos y el nivel de vida (Liberatos y col, 1988).
Al igual que ocurre con la ocupación, la utilización del nivel de estudios como indicador de posición
socioeconómica muestra ventajas e inconvenientes. Por una parte, la educación se recoge como una
escala ordinal fácilmente comparable entre países. Se trata, además, de un atributo que se mantiene
más estable a lo largo de la vida de las personas que la clase ocupacional, aunque esto no debe
necesariamente constituir una ventaja ya que, en situaciones de intensa movilidad social, la clasificación
por el nivel máximo de estudios alcanzado puede no reflejar adecuadamente las variaciones
en el estado de salud provocadas por una cambio de posición social (trabajadores/as que queden en
paro o se conviertan en pensionistas, jubilados/as…).
El nivel de estudios se ha utilizado, fundamentalmente, fuera del Reino Unido (Holanda, EEUU,
Finlandia…) ya que en este país se ha asumido que los años de escolarización recogían, al menos
hasta el momento, poca variabilidad, debido a que gran parte de la población tenía baja o nula cualificación
y, por lo tanto, no diferenciaba adecuadamente (Macintyre, 1997). De la misma manera, el
establecimiento actual de una edad mínima de escolarización obligatoria (16 años en el caso español)
homogeniza los niveles más bajos en el nivel educativo y elimina, casi totalmente, el analfabetismo.
El nivel educativo lleva asociado, por tanto, un efecto “cohorte de edad” que es necesario considerar
a la hora de ver su influencia en el estado de salud y la enfermedad, y realizar comparaciones entre
generaciones (Liberatos y col, 1988).
Asimismo, es necesario tener en cuenta que las diferencias territoriales en los niveles educativos
(entre Comunidades Autónomas, por ejemplo) pueden establecer diferencias en el efecto que la
educación tiene sobre la renta o la ocupación, llevando a equívocos si no consideramos el valor
desigual que puede tener en uno u otro lugar el poseer un nivel educativo concreto.
3) Los indicadores de renta y las posesiones materiales (coche, vivienda…) han sido tradicionalmente
utilizados en EEUU, aunque también en diferentes países europeos como el Reino Unido, como complemento
de la clase ocupacional. Con ello, se salva la dificultad de asignar una clase ocupacional a
mujeres amas de casa o jubilados/as pero, en cambio, es complicada de interpretar, está sujeta a una
elevada tasa de no respuesta, es inestable en el tiempo y no explica claramente cuál es la dirección de
causalidad 6 entre las posesiones materiales y la salud. Además, también está relacionada con la edad
de la persona, con lo que nos hallamos ante otro indicador susceptible del “efecto cohorte de edad”.
4) La posición dentro de una organización también ha sido utilizada como marcador socioeconómico,
al mostrarse útil para comprobar la influencia de los diferentes escalafones dentro de una jerarquía
en la salud de las personas (Marmot y col, 1978).
6 La dirección de causalidad establece qué factor es la causa y cuál la consecuencia en la explicación de un fenómeno.
caPítulo i: marco teórico Del estuDio De las desigualDaDes sociales en saluD
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