Desigualdades sociales en la salud de la población de la ... - Ararteko

DesigualDaDes sociales en la saluD De la Población De la caPV. La clase social y el género como determinantes de la salud
crito desigualdades geográficas en la distribución de la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD)
(Gutiérrez-Fisac y col, 2000; Ruiz-Ramos y Viciana-Fernández, 2004), así como la esperanza de vida
en buena salud (Martínez-Sánchez y col, 2001; Ruiz y col, 2005).
(e) Estudios sobre hábitos de vida relacionados con la salud
Durante esta etapa, también fueron varios los trabajos que tuvieron como objetivo analizar las desigualdades
sociales en las conductas relacionadas con la salud, demostrando un gradiente social en
la mayoría de ellos, que además ha aumentado en los últimos años. Comenzando por el consumo de
tabaco, numerosos artículos publicados en esta época demostraron el gradiente social en su consumo,
tanto a nivel del Estado como a nivel autonómico (Regidor y col, 2001b; Nebot y col, 2004; Borras y
col, 2000; Borrell y col, 2000b, Schiaffino y col, 2003; Galán, 2002). Respecto al consumo de alcohol,
éste también seguía un gradiente social ya que, su consumo habitual era más frecuente en personas
con niveles elevados de educación pero su consumo excesivo lo era entre los de estudios primarios
(Regidor y col, 1994).
La dieta fue otra de las conductas objeto de estudio desde la perspectiva de la desigualdad social. En
1994, un estudio ecológico analizó las ventas de diferentes supermercados de Valencia según el nivel
socioeconómico de la zona donde éstos estaban situados, hallando un gradiente social claro en el consumo
de alimentos saludables (Gutiérrez y col, 1994). A nivel individual, también se relacionó el consumo
de frutas y verduras con el nivel socioeconómico (Galán, 2002), tanto en personas de más de 65 años
(Lasheras y col, 2001), como durante la niñez (Serra y col, 2003). También se hallaron desigualdades
socioeconómicas en el hábito de la lactancia materna (Ceinos, 1996).
El patrón social del sobrepeso y obesidad también fue ampliamente descrito en esta época (Regidor y col,
1994; Gutiérrez-Fisac, 1995; 1998; Rebato y col, 2001; Aranceta y col, 2001; Soriguer y col, 2004).
Por último, y en relación al ejercicio físico durante el tiempo libre, éste se relacionó con el nivel educativo,
el sexo, la clase social y las características del entorno, así como con el nivel socioeconómico de la
provincia (Navarro y Benach, 1996; Galán, 2002; Elizondo y col, 2004; 2005; Pascual y col, 2005).
(f) Estudios sobre acceso y calidad de los servicios sanitarios
El acceso a los servicios sanitarios fue otro de los grandes temas de estudio en el área de las desigualdades
sociales en la salud en el periodo 1994-2005. En síntesis, podríamos decir que los estudios anteriores
a la década de los 90 concluyeron que los miembros de las clases más pobres realizaban también un
número menor de consultas a los profesionales sanitarios (Fernández de la Hoz y León, 1996). A partir
de tal fecha, sin embargo, las conclusiones cambiaron ya que, teniendo en cuenta las necesidades de
salud, no se hallaron diferencias en el acceso a los servicios sanitarios de atención primaria entre las
distintas clases sociales (Regidor y col, 1996, Rajmil y col, 1998; Borrell y col, 1999c; 2001; García y
López, 2006), o incluso los grupos socioeconómicos más bajos realizaban más consultas al médico general
que los grupos socioeconómicos más altos (Lostao y col, 2001b). Sin embargo, en el caso del acceso a los
servicios sanitarios especializados, los estudios mostraron importantes desigualdades, especialmente en
los que no estaban totalmente cubiertos por la sanidad pública (Borrell y col, 2001; Jiménez y col, 2004;
Stoyanova, 2004; Fernández-Mayoralas y col, 2000), así como en la tenencia o no de un seguro privado
(García y López, 2006; Rajmil y col, 2000) o el uso de servicios preventivos (Rohlfs y col, 1998; Luengo
y col, 1996; Lostao y col, 2001b). Esta desigualdad en el acceso a los servicios preventivos también se
describió para la población infantil, en la que el nivel socioeconómico de las familias influía en la probabilidad
de que ésta pasara exámenes dentales, de vista y de oído (Navarro-Rubio y col, 1995).
caPítulo i: marco teórico Del estuDio De las desigualDaDes sociales en saluD
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