06 Eutanasia - Muerte digna.pdf - Ramón Lucas Lucas, LC

TEMAS
Eutanasia
Ensañamiento terapéutico
Cuidados paliativos
Autodeterminación del paciente
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http://www.elpais.com/articulo/sociedad/25000/firmas/piden/sonde/nuevo/anciana/Huelva/elpepiso
c/20110903elpepisoc_11/Tes
EL PAÍS
Madrid - 03/09/2011
25.000 firmas piden que se sonde de nuevo a la anciana de Huelva
Derecho a Vivir no se rinde. La organización conservadora ha promovido una campaña por Internet que
ha conseguido enviar 25.000 firmas al Fiscal General del Estado para que obligue a poner de nuevo la
sonda que alimentaba a Ramona Estévez. La mujer tiene 90 años, y el 26 de julio sufrió un derrame
cerebral masivo que la tiene "como una máquina de bombear sangre", según explicó su hijo, Ramón
Pérez. Está en estado vegetal y los médicos coinciden en que no va a recuperarse. La Junta de Andalucía
ordenó la retirada de la vía a petición de la familia.
Estas circunstancias y el hecho de que la mujer no quería que el final de su agonía se prolongara
innecesariamente no arredran a la organización. Esta ya intentó que un juez ordenara que se le volviera
a poner la sonda nasogástrica que le retiraron el 24 de agosto. No lo consiguió. También pidió la tutela
de la mujer. El juez tampoco les hizo caso. Les queda un proceso pendiente: una denuncia contra la
consejera de Salud de la Junta, María Jesús Montero, por una presunta vulneración del derecho a la
objeción de conciencia y un posible delito de omisión de auxilio. A esta iniciativa se añadió ayer la
recogida de firmas.
Hambre y sed
Los firmantes argumentan que se está dejando morir a la mujer "de hambre y sed, contra el criterio
médico básico". Y que con ello se le "causará una agonía lenta y cruel por inanición". Afirman también,
en palabras de la presidenta de la asociación, Gádor Joya, que "si la sonda fuera una forma de
mantenerla artificialmente con vida, al retirársela habría muerto de forma inmediata".
Este criterio es rechazado por la mayoría de las sociedades científicas. La de Cuidados Paliativos y la
de Nutrición Enteral y Parenteral afirman que la sonda nasogástrica es "equivalente a un tratamiento
médico", y que, por tanto, el enfermo o sus representantes legales tienen derecho a renunciar a ello. Esta
práctica está avalada por la ley de autonomía del paciente, que, en este caso, se ve reforzada por la ley
de muerte digna andaluza, que establece claramente que existe el derecho de renunciar a un tratamiento
aunque ello suponga acelerar la muerte. Para el hijo de la mujer la decisión es clara: "Ella no quería
estar amarrada a unos tubos. Quería morir tranquila, porque había tenido una vida muy feliz".
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http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Muere/Ramona/dias/desenchufada/elpepisoc/20110907elp
episoc_6/Tes
EL PAÍS
Madrid - 07/09/2011
Muere Ramona tras 14 días 'desenchufada'
"Se ha ido tranquila, tal como ella quería", afirma su hijo
EMILIO DE BENITO
"Se ha ido tranquila, como ella quería". Con estas palabras intentaba ayer por la tarde José Ramón Páez
encontrar consuelo después de la muerte de su madre, Ramona Estévez. La mujer, de 91 años, con
párkinson y en estado vegetativo después del infarto cerebral que sufrió el 26 de julio ha sido, junto con
su familia y sin quererlo, protagonista de una historia pionera en España: la intervención pública de una
Administración para obligar a los médicos a cumplir la ley y respetar la voluntad de los cuidadores de
la enferma y retirarle la sonda nasogástrica, como ella y su hijo deseaban.
El representante de la mujer culpa a los médicos de su sufrimiento
José Ramón atendía ayer a duras penas el teléfono. En principio, solo quería dar las gracias a quienes
han colaborado para evitar que la agonía de su madre fuera alargada artificialmente en el Hospital
Blanca Paloma, de Huelva. E intentaba resaltar que el proceso había sido de gran serenidad. "Ha estado
como el primer día, muy tranquila. Solo hoy [ayer para el lector] por la mañana su respiración se ha
agitado, pero los médicos han intervenido para calmarla", afirmaba con la voz entrecortada. El hombre
solo espera que, a partir de ahora, le dejen en paz. Él solo quería que su madre no se viera convertida
en una "máquina de bombear sangre" que ni sentía ni padecía. Pero, sin querer, se ha visto en medio
de una polémica con la asociación conservadora Derecho a Vivir, que ha intentado por todos los medios
torcer su voluntad y que no se aplicara la ley. Ha denunciado a la familia, a la Consejería de Salud
andaluza y a su titular, María Jesús Montero. También organizó una campaña en Internet para
bombardear con correos electrónicos al Fiscal General del Estado para que interviniera.
Cuando se le recuerda lo que ha tenido que pasar -con llamamiento a declarar incluido-, José Ramón
estalla: "No hay derecho a lo que han hecho con mi familia. Son unos canallas. Se dicen cristianos, pero
han actuado sin caridad y sin misericordia".
Derecho a Vivir no está de acuerdo. "Bajo ningún concepto vamos a permitir que haya quien utilice una
situación traumática para avanzar en una agenda ideológica radical e inhumana. Desde ahora, cualquier
enfermo puede ser tratado con la misma crueldad que Ramona", ha dicho en su web la presidenta,
Gádor Joya. La organización ha visto desestimadas todas sus intervenciones porque no es parte
interesada y porque lo pedido por el hijo se ajusta plenamente a la ley de muerte digna andaluza, que
estipula que una persona -o su representante legal- puede renunciar a cualquier tratamiento médico
después de haber sido debidamente informada a pesar de que esa decisión suponga acortar su vida. La
norma fue avalada en el Parlamento andaluz incluso por el Partido Popular, que interpretó que esta era
la manifestación más extrema de lo que ya había plasmado en el Parlamento nacional la ley de
autonomía del paciente que el Gobierno del PP impulsó en 2002. La única parte en la que el PP se
manifestó en desacuerdo fue en el artículo que establece que, dado que renunciar a un tratamiento
médico forma parte de las buenas prácticas de la profesión, los facultativos no tenían derecho a objetar
cuando se encontraran con una petición así.
Precisamente, este aspecto es el que más ha molestado a José Ramón. El hombre cree que Derecho a
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Vivir no es la única culpable de la situación que ha tenido que pasar. "Los principales culpables son los
médicos, que sabiendo que las leyes amparaban lo que pedíamos no quisieron hacernos caso,
obligándonos a hacer público un caso que debería haberse solucionado en la intimidad, como le sucede
a la mayoría de las familias", afirmaba ayer con una voz que se entendía a duras penas.
Él siempre mantuvo que después del infarto de su madre intentó que los médicos no la sondaran -el
primero que la atendió le dijo que en su estado era una crueldad-, porque ella le había manifestado tanto
a él como a las mujeres que la cuidaban que no deseaba acabar su vida "amarrada a unos tubos". Pero
otro facultativo le amenazó con mandarla a casa si no accedía. Entonces cedió, y cuando volvió a
intentar que se cumpliera el deseo de la enferma se encontró con la negativa. "Que esto no pase más",
concluye.
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http://www.larazon.es/noticia/5859-fallece-la-anciana-a-la-que-retiraron-la-sonda-que-la-alimentaba
-hace-15-dias
LA RAZÓN
6 Septiembre 2011
Fallece la anciana a la que retiraron la sonda hace 15 días
Ramona Estévez, la mujer de 91 años a la que se le retiró la sonda nasogástrica el pasado 23 de agosto
después de que la Junta de Andalucía mediara ante el personal médico para ello en cumplimiento de
la Ley de Muerte Digna, ha fallecido este martes sobre las 12.00 horas.
Según han informado fuentes cercanas, la mujer ha fallecido este martes 14 días después de la retirada
de la sonda en el Hospital Blanca Paloma en Huelva, donde se encontraba ingresada después de sufrir
el pasado 26 de julio un infarto cerebral, que "se había convertido en un proceso irreversible".
El caso de Ramona Estévez no ha estado exento de polémica, ya que a raíz de su caso, la Asociación
Derecho a Vivir (DAV) interpuso dos denuncias. La primera para pedir el restablecimiento de la sonda
nasogástrica a la paciente y la segunda contra la consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María
Jesús Montero, y contra el hospital Blanca Paloma por un posible delito de omisión del deber de socorro
y otro de inducción o asistencia al suicidio.
No obstante, el juzgado ha archivado estas dos denuncias porque, según fuentes de la Fiscalía onubense,
la asociación "no es parte interesada en el procedimiento y no se aportan indicios de que haya habido
delito".
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http://www.larazon.es/noticia/227-dos-semanas-de-agonia-para-una-muerte-digna
El fallecimiento de Ramona Estévez, un «ensayo» para la futura ley
Dos semanas de agonía para una «muerte digna»
6 Septiembre 2011 - Madrid - E. Montalbán / R. Serrano
Ramona Estévez falleció ayer. Su muerte se produjo catorce días después de que los médicos del
Hospital Blanca Paloma de Huelva le retiraran la sonda nasogástrica que la mantenía con vida, en
aplicación de la ley de muerte digna de Andalucía, y bajo la sombra de la ley a nivel nacional que el
Gobierno y el Partido Socialista tienen intención de poner en marcha.
La mujer, de 91 años, fue ingresada el pasado 26 de julio en el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva
en estado de coma irreversible tras sufrir un infarto cerebral. Los facultativos descartaron cualquier
actuación dada la avanzada edad de la paciente y el carácter irreversible del trombo, por lo que fue
trasladada al hospital concertado Blanca Paloma, especializado en el tratamiento de personas mayores.
Una vez allí, y tras varios días de ingreso, el 4 de agosto la mujer fue sondada por los médicos del
centro como medida para ser alimentada.
Reclamación familiar
Después, y a pesar de que inicialmente la familia accedió al tratamiento, José Ramón Páez, uno de los
hijos de Estévez, se puso en contacto con la Asociación Derecho a Morir Dignamente, desde donde
recibió asesoramiento para interponer una queja ante la Consejería de Salud para solicitar que se le
retirase la alimentación artificial a su madre, hecho que finalmente se produjo el pasado 23 de agosto
y que acabó ayer con la vida de Ramona.
Para la plataforma Derecho a Vivir (DAV), que denunció los hechos ante la Justicia onubense por
entender que constituían un delito de omisión de socorro y de inducción al suicidio, «este caso debe
servir para que la población tenga muy en cuenta que, a partir de ahora, cualquier enfermo puede ser
tratado con la misma crueldad con que ha sido tratada Ramona Estévez». La portavoz de la asociación,
la doctora Gador Joya, advirtió que, ante estos hechos, «cualquiera que entre inconsciente en las
Urgencias de un hospital puede enfrentarse a que un tercero decida sobre si su vida merece la pena ser
vivida», dado que, en el caso de Ramona, no existía ningún testimonio por escrito en el que constase
su voluntad de no prolongar su vida de manera artificial.
Así, el portavoz de DAV en Huelva, Eduardo Gómez, consideró lo ocurrido como un «caso claro de
eutanasia» y de «desamparo ante una voluntad supuesta», ya que únicamente se ha basado la decisión
para terminar con su vida en el testimonio de los hijos de la mujer fallecida. Gómez motivó la muerte
de Ramona «no como consecuencia del infarto cerebral que sufrió, sino por inanición, al no recibir ni
comida ni bebida».
De hecho, para César Nombela, catedrático de Farmacia de la Universidad Complutense y miembro del
Comité Español de Bioética, «la colocación de una sonda nasogástrica para alimentar e hidratar a un
enfermo en estas condiciones, no es una medida extraordinaria, ni un tratamiento especial; es una
medida de soporte vital que los facultativos utilizaron en aplicación de su criterio de acuerdo con la
‘‘lex artis’’. Su retirada por decisión administrativa contradice ese principio, puede acelerar la muerte
y causar un deterioro».
Javier Rocafort, presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, explica que la paciente,
incluso, podría haber vivido más sin la sonda nasogástrica. «Cada caso tiene su evolución, algunos
pacientes pueden vivir una semana, otros, un mes o mes y medio», asegura. Además, en este caso, ni
la familia ni el hospital han aclarado «si se ha optado por la hidratación cero» o, al menos, se le ha
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suministrado agua, porque, de acuerdo con Rocafort, «hay muchas formas de hacer las cosas».
Por su parte, la Consejería de Salud de Andalucía se escuda en la ley de muerte digna que existe en la
región para justificar el caso, si bien DAV criticó la «arbitrariedad y ligereza» al intervenir con una
orden directa.
«Ya está descansando»
El hijo de la fallecida, José Ramón Páez, se mostró ayer aliviado por el hecho de que su madre «ya esté
descansando». En declaraciones a Efe, insistió en que lo único que se ha hecho, en relación a su caso,
ha sido el de cumplir la voluntad que muchas veces la anciana expresó en vida. El hecho es que no pidió
la retirada de la sonda hasta que fue asesorado por la asociación Derecho a Morir Dignamente. Esta
entidad lamentó ayer el «sufrimiento» de la familia.
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http://www.larazon.es/noticia/4789-el-experto-la-eutanasia-entra-por-andalucia
6 Septiembre 2011
EL EXPERTO: La eutanasia entra por Andalucía
Nicolás Jouve
Catedrático de Genética y presidente de CíViCa
La Ley andaluza de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte
pretende no ser una ley de eutanasia e ir en favor de la dignidad de la persona, pero tan falso es lo uno
como lo otro. Es de hecho una ley que promueve la eutanasia «pasiva» al permitir la retirada de los
cuidados mínimos, que es lo que se ha hecho, por orden de la consejera de Salud, para precipitar la
muerte de Ramona Estévez a petición de la familia. Han sido 14 días de muerte por inanición desde la
retirada de la sonda nasogástrica, con la única finalidad de acelerar su muerte. ¿Es esto muerte digna
o desamparo? Conviene señalar varias cosas. En primer lugar, y de acuerdo con la Sociedad Española
de Cuidados Paliativos, éste sería un caso claro de eutanasia ya que, con independencia del método, ha
existido la intención y el resultado de provocar la muerte del paciente. En segundo lugar, no existe
ningún método infalible que permita predecir qué paciente en estado vegetativo o en un proceso de
enfermedad grave se recuperará y cuál no. En tercer lugar, este caso es contrario a la ética y supone un
atentado a la objeción de conciencia de los médicos. El reciente Código de Deontología Médica es claro
al descartar la eutanasia como acto médico. «El médico nunca provocará intencionadamente la muerte
de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste». Finalmente, estas leyes
son innecesarias y crean inseguridad, ¿no sería mejor dotar bien los servicios de Cuidados Paliativos?
http://www.larazon.es/noticia/4981-el-analisis-cuanto-ha-sufrido
6 Septiembre 2011
EL ANÁLISIS: Cuánto ha sufrido
Álvaro Gánda
Presidente de la Sociedad Madrileña de Cuidados Paliativos
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- ¿Ha sufrido Ramona Estévez durante estos 14 días?
– Espero que, por lo menos, la hayan sedado para que no haya sufrido, y le hayan paliado los síntomas
que produce la retirada de la alimentación y de la hidratación. Los pacientes en este estado neurológico
no suelen sentir mucho sufrimiento, pero pueden tener síntomas como fiebre, o cólicos intestinales que
hay que tratar en un equipo de cuidados paliativos.
- ¿Son muchos 14 días para aguantar sin comida ni bebida?
– Es posible que en su caso hayan mantenido algo de hidratación, aunque no nutrición. Con hidratación,
un paciente en estas circunstancias puede aguantar hasta 90 días. Si no ha estado hidratada, en efecto,
14 días son muchos. Es un período de tiempo extraño.
- ¿Es una medida extraordinaria colocar una sonda nasogástrica a un paciente como Ramona Estévez?
–De acuerdo con la ley andaluza de muerte digna, sí, y de acuerdo con algunas interpretaciones de la
Ley de Autonomía del Paciente, también. Otra cosa es la ética. La clave para decidir si es o no adecuado
colocar una sonda nasogástrica está en el pronóstico vital del paciente. Si su pronóstico de vida es
inferior a tres meses, y la colocación de la sonda le va a producir una serie de síntomas, como vómitos
o neumonía, es habitual quitarla, aunque manteniendo la hidratación. Si el pronóstico es superior a tres
meses, lo mejor es implantar la sonda directamente al estómago, porque así se evita que, cuando el
paciente está un poco consciente, se la quite. En este caso, no sabemos el pronóstico que tendría
Ramona Estévez.
- ¿Cómo se decide si se coloca o no la sonda a un enfermo?
– Es importante que un equipo de Cuidados Paliativos hable con la familia y les cuente todos los
detalles del procedimiento. Si ha dejado por escrito su voluntad, no hay problema, pero en este caso,
el problema es que, ¿cómo podemos saber que la voluntad de esta señora es que le retiraran la sonda?
Su hijo aseguró que así se lo había dicho, pero no hay ninguna prueba.
Ver la película Golpes del destino (Million Dollar Baby)
Descripción de la película en Wikipedia:
http://es.wikipedia.org/wiki/Million_Dollar_Baby
Descargar película (por partes):
http://www.youtube.com/watch?v=weOwDCLZi1M&feature=related
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