11 Terapia genetica Manipulacion genetica - Print pdf

Biotecnología:
¿Terápia o manipulación genética?
© Ramón Lucas Lucas, LC
lucas@unigre.it
www.ramonlucas.org
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Sugerencias bibliográficas
P J. Habermas, Il futuro della natura umana. I rischi di una
genetica liberale, Einaudi, Torino 2002
P H. Jonas, Cloniamo un uomo: dall’eugenetica all’ingegneria
genetica, in H.Jonas, Tecnica, medicina ed etica. Prassi del
principio responsabilità , Einaudi, Torino 1997, pp. 122-154
P PAV + Bioetica |
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UNIVERSITÀ PONTIFICIA
REGINA APOSTOLORUM
Terapia
génica
BIOTECNOLOGÍAS
E
INGENIERÍA GENÉTICA
Manipulación
genética
5 6
Marca registrada
de nuevas
biotecnologías
2
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Caso 1
Distinción fundamental
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Génica germinal / Génica somática
P Terapia / Manipulación
< Terapia: cura di una patología genética o
somática, volviendo en lo posible al estado normal
< Manipulación alteradora (positiva o negativa): se
altera es estado normal
P Génica germinal / génica somática
< Génica germinal: en células germinales
(espermatozoide, ovulo) o en embrione primeros
estadios
< Génica somática: en células somáticas.
Célula germinales
Esperma/óvulo
23 cromosomas
Cura al paciente y a los descendientes
Lícita si:
- corrige el defecto
- promueve el bien de la persona
- no viola la integridad-identidad
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Terapia génica
Terapia
Intervención curativo-terapéutica
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Manipulación
Células somáticas
Células ya diferenciadas
46 cromosomas
Sólo cura al paciente
Lícita si:
- respeta proporción riesgo/beneficio
- no viola identidad del paciente
Caso 2
Terapia génica: Definición
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P Dignitas personae CDF: nn. 24-27
< Ver web:
http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/documents/
rc_con_cfaith_doc_20081208_dignitas-personae_sp.html
P n. 25. “Con el término terapia génica se entiende comúnmente
la aplicación al hombre de las técnicas de ingeniería genética
con una finalidad terapéutica, es decir, con el objetivo de curar
enfermedades de origen genético, aunque recientemente se
intenta aplicar la terapia génica a enfermedades no
hereditarias, especialmente al cáncer”
P Ver mi PC: /Textos/CDF
P Ver web:
http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/docum
ents/rc_con_cfaith_doc_20081208_dignitas-personae_sp.html
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Terapia génica germinal
P La terapia génica germinal
< Pretende corregir defectos genéticos presentes en células
de la línea germinal, de modo que los efectos terapéuticos
conseguidos sobre el sujeto se transmitan a su eventual
descendencia.
P En células germinales:
< Espermatozoide y ovulo. Células haploides, 23 cr
< Las alteraciones de estas células pasarán al embrión mismo
y a sus descendientes
P En el embrión precoz:
< En los primeros estadios de desarrollo
< Dada la totipotencia, las intervenciones tocarán al embrión
mismo, a su descendencia y a la descendencia de sus
descendientes.
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P Ofrece evidentes ventajas porque cura no sólo la
enfermedad en el paciente que la sufre, sino también
en todos sus descendientes
P Una intervención estrictamente terapéutica para
corregir las anomalías cromosómicas sería lícita, si
promueve el bien de la persona y no afecta a su
integridad
P En este caso no se modifica la naturaleza, sino que se
ayuda a desarrollarse según su modo de ser.
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Licitud ética de la terapia génica germinal
Riesgos y precauciones
P El gran riesgo
< se puede intervenir no sólo sobre los defectos, sino
también sobre los demás datos genéticos
< no solamente sobre el cuerpo, sino sobre la identidad
de la persona y de los descendientes
< C. S. Lewis:
– «El poder del hombre sobre la naturaleza se transforma en el
poder ejercido por algunos hombres sobre otros con la
Naturaleza como su instrumento. Cada nuevo poder alcanzado
por el hombre, es también un poder sobre el hombre»
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Ventajas teóricas
de la terapia génica somática
P Corrección radical de los defectos
P Posibilidad de actuar en los mecanismos moleculares
para los que es muy difícil desarrollar fármacos
específicos
P Eficacia preventiva
P Ventajas económicas (si es permanente evitaría la
necesidad de repetir los tratamientos).
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P Dado que “cualquier modificación genética producida a las
células germinales de un sujeto sería transmitida a su
eventual descendencia”, y dado “que los riesgos vinculados a
cada manipulación genética son significativos y todavía poco
controlables, en el estado actual de la investigación, no es
moralmente admisible actuar de modo tal que los daños
potenciales consiguientes se puedan difundir en la
descendencia. En la hipótesis de la aplicación de la terapia
génica al embrión hay que añadir, además, que necesita ser
realizada en un contexto técnico de fecundación in vitro, y
por tanto es pasible de todas las objeciones éticas relativas
a tales procedimientos. Por estas razones hay que afirmar
que, en el estado actual de la cuestión, la terapia génica
germinal es moralmente ilícita en todas sus formas”.
Dignitas personae, 26.
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Terapia génica somática
P Conjunto de procedimientos destinados a curar o aliviar una
enfermedad, modificando genéticamente las células del paciente
P Sustitución de la parte defectuosa de un gen con una sana, con el
fin de curar la enfermedad genética
P “La terapia génica somática se propone eliminar o reducir defectos
genéticos presentes a nivel de células somáticas, es decir, de
células no reproductivas, que componen los tejidos y los órganos
del cuerpo. Se trata, en este
caso, de intervenciones dirigidas
a determinados campos celulares,
con efectos limitados al solo
individuo” (Dignitas personae, 25).
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Límites
de la terapia génica somática
P Falta de necesidad porque hay terapias alternativas
P Falta de eficacia
P Grandes problemas técnicos y costos económicos
P Efectos no deseados
< Expresión no regulada, mutagenesis inseccional
< Transmisión de las mutaciones a la línea germinal
P “Plano inclinado”: de la terapia a la manipulación.
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Licitud ética de la
terapia génica somática
P Células somáticas, diploides, 46 cromosomas
< No están implicadas directamente en la reproducción y su
modificación no se transmite a los descendientes
< Por tanto la licitud de la terapia génica de las células somáticas
tiene que compararse con la conveniencia y el respeto de la
persona individual, sopesando riesgos y beneficios
< Por ejemplo:
– ciertamente se podrá intervenir sobre un gen que causa una
enfermedad al hígado;
– ¿pero se podrá intervenir sobre genes que modifican las capacidades
y funciones intelectuales?
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1990: Primer experimento en el
hombre de terapia génica
P Ashanti De Silva, niña de 4 años con una grave
inmunodeficiencia (SCID), que deriva de una carencia en la
adenosina-deaminasis (ADA), una encima necesaria para el
normal funcionamiento del sistema inmunológico
P Se aislaron células de la sangre de la niña; se desarrollaron en
laboratorio; se introdujo el gen normal ADA mediante un
vector, un virus inocuo. Las células “ingenierizadas” se
reintrodujeron en la paciente.
21
La estrategia de la clonación
23
Licitud ética de la terapia
génica somática
P “Para la valoración moral hay que tener presente estas distinciones.
Las intervenciones sobre células somáticas con finalidad estrictamente
terapéutica son, en principio, moralmente lícitas. Tales intervenciones
quieren restablecer la normal configuración genética del sujeto, o bien
contrarrestar los daños que derivan de la presencia de anomalías
genéticas u otras patologías correlacionadas. Puesto que la terapia
génica puede comportar riesgos significativos para el paciente, hay que
observar el principio deontológico general según el cual, para realizar
una intervención terapéutica, es necesario asegurar previamente que el
sujeto tratado no sea expuesto a riesgos para su salud o su integridad
física, que sean excesivos o desproporcionados con respecto a la
gravedad de la patología que se quiere curar. También se exige que el
paciente, previamente informado, dé su consentimiento, o lo haga un
legítimo representante suyo” (Dignitas personae, 26).
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Estrategias terapéuticas de la
terapia génica somática
P Incremento de la dosis génica
P Inhibición controlada de la mutación génica
P Inhibición controlada de la expresión génica.
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Manipulación genética
Intervención: no de terapia, sino de manipulación
Ilícito para células germinales y somáticas, porque viola:
- identidad especie humana
- identidad persona
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Manipulación alteradora
Génica germinal y génica somática
P No se trata de curar una patología genética o somática,
sino de manipulación genética
< hacer surgir hombres con un patrimonio genético seleccionado y
determinado
P Distinción entre «curar» una enfermedad, y «modificar» lo
que no está enfermo y es constitutivo de la persona
P La enfermedad se combate, pero la persona es siempre
una unidad-totalidad, no importa cuales puedan ser sus
defectos o capacidades
P Curar si; manipular no.
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P Somos seres libres, pero también seres finitos y no
creadores de nosotros mismos. ¿Es lícito superar estos
límites?
P El riesgo de un materialismo genético que decide todo,
puede conducir a la ilusión de una «salvación genética»
donde el hombre ya no tendrá enfermedades, ni
sufrimientos, ni límites
P El genetista J. Lejeune escribió:
< «Construir hombres artificialmente, modelarlos a nuestro placer,
¿no es quizás la tentación del orgullo absoluto? Poder proclamar
por fin que el hombre está hecho a nuestra imagen y no a la de
Dios».
27
FIN
BAC 2001 Trillas 2003
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La manipulación génica es illícita
Sea de células germinales que somáticas
P Respeto de la identidad del individuo
< Tal identidad se inscribe en los genes del individuo. Manipular
y alterar el patrimonio genético significa darle a un individuo
características diferentes de las propias
P Respeto de la identidad de la especie humana
< Todos los hombres son iguales y tienen un patrimonio
genético específico común
< En la manipulación alteradora de las células germinales el
verdadero paciente no es solamente el sujeto individual sino
también la humanidad. ¿Estamos autorizados a diseñar una
nueva humanidad?.
Marca registrada
de nuevas
biotecnologías
- Respeto de la vida
- Criterio ético para el
“riesgo aceptable”
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BIOTECNOLOGÍAS
E
INGENIERÍA GENÉTICA
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Uso de la
información
Privacidad
- Conocer para curar
- no para manipular
- no para discriminar