Tema 79 LIPOMA - e-dermatosis.com

CONCEPTO
Neoplasia benigna con diferenciación adiposa
madura.
ETIOPATOGENIA
Neoplasia benigna de tejido adiposo.
CLASIFICACIÓN
- Lipoma: tumor benigno adiposo.
- Angiolipoma: tumor benigno adiposo con componente
vascular.
- Lipomatosis: depósitos difusos de grasa madura
sin configuración tumoral.
- Hibernoma: tumor benigno de grasa parda.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Los lipomas suelen presentarse clínicamente
como lesiones nodulares subcutáneas (Fig. 1) localizadas
predominantemente en tronco y cuello. Se
trata de nódulos de tacto blando, redondeados o
multilobulados, no adheridos a planos profundos,
desplazables, a veces prominentes y recubiertos
por piel de aspecto normal. Los lipomas crecen
lentamente hasta alcanzar entre 2 y 10 cm de diámetro
y luego permanecen estables. Aunque en
ocasiones pueden producir molestias locales, suelen
ser asintomáticos. En el 6-7% de los casos los
lipomas son múltiples y pueden ser muy numerosos.
Ocasionalmente son multifocales.
Los angiolipomas suelen ser múltiples, encapsulados
y localizados predominantemente en antebrazos
de pacientes varones jóvenes. Clínicamente
son nódulos subcutáneos similares a lipomas pero
relativamente pequeños (

Dermatología: Correlación clínico-patológica
Algunos autores han sugerido que los angiolipomas
pudieran tratarse de una fase evolutiva de
necrosis grasa nódulo-quística.
Histológicamente se pueden observar distintas
variantes: Lipomas de células fusiformes, bien circunscrito
aunque sin cápsula. Mezcla en proporciones
variables (pueden ser fusocelulares puros)
de adipocitos maduros y una población de células
fusiformes dispuesta en fascículos, sin atipias, con
variable producción de colágeno. Numerosos mas-
324
Figura 1. Múltiples nódulos subcutáneos de tacto blando localizados en antebrazo.
Figura 2. Adipocitos maduros de nucleos uniformes similares a los de la grasa
normal.
tocitos intratumorales. Lipoma pleomórfico: Aspecto
microscópico multilobular. Areas de lipoma
ordinario. Areas caracterizadas por la presencia de
adipocitos maduros que muestra variación de
tamaño y ocasionales núcleos agrandados o hipercromáticos.
Frecuentes células gigantes con característico
citoplasma eosinófílico central y núcleos
múltiples periféricos hipercromáticos.
Hibernoma: Tumor de tejido adiposo formado
por adipocitos de tipo grasa fetal (grasa parda).

Figura 3. Angiolipoma mostrando además numerosos vasos capilares muchos con
trombosis caraterística de la lesión.
CLAVES DEL DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
- Tumores bien delimitado, finamente encapsulados
formados por adipositos maduros.
- Ausencia de atipia nuclear, de mitosis y de lipoblastos.
- Angiolipomas: proporción variable de componente
vascular con numerosos microtrombos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Liposarcoma bien diferenciado: Tumor que puede
ser muy similar macro y microscópicamente al
lipoma (liposarcoma lipoma-like). En áreas, a
veces muy reducidas, hay atipias nucleares. Se ha
sugerido emplear el término tumor lipomatoso atípico
para englobar al liposarcoma bien diferenciado
lipoma-like y al lipoma pleomórfico.
La presencia de lipoblastos (células con vacuo-
Lipoma
las lipídicas que desplazan o deforman el/los
núcleo/s) se considera diagnóstico de liposarcoma.
Las variantes pleomórficas, mixoide o de células
redondas del liposarcoma tienen un patrón histológico
específico fácilmente distinguibles del lipoma.
TRATAMIENTO
Los lipomas no suelen requieren tratamiento
salvo por motivos estéticos. Los angiolipomas
dolorosos pueden ser extirpados si son únicos,
mientras que en pacientes con angiolipomas múltiples
el dolor asociado puede responder a la administración
de atenolol (50 mg/día). El tratamiento
de los pacientes con lipomatosis es difícil. Puede
realizarse exéresis de las lesiones más sintomáticas
o incluso liposucción. Sin embargo, las recurrencias
son frecuentes.
325