Placas eritematosas en tronco - Archivos Argentinos de Dermatología

Carolina Fleming y colaboradores
de un núcleo central de colágeno alterado con depósitos de mucina. En ocasiones se identifican
histiocitos epiteloides, células gigantes y eosinófilos 6, 7 . Estas alteraciones por lo general se observan
en dermis superior y media, pero pueden comprometer toda la dermis y la hipodermis, con
indemnidad epidérmica.
La inmunofluorescencia puede mostrar depósitos de fibrina, IgM y C3 alrededor de los vasos o en
la zona de la membrana basal 1 .
Los diagnósticos diferenciales que se plantean son: tinea corporis, parapsoriasis, eritema anular centrífugo,
sarcoidosis, lupus eritematoso subagudo, urticaria, sífilis secundaria y enfermedad de Hansen 5 .
Al ser el granuloma anular una enfermedad asintomática, de buen pronóstico y de involución
espontánea, es válida la abstención terapéutica y la conducta expectante, sobre todo en el tipo
localizado, aunque muchos pacientes insisten en el tratamiento por motivos estéticos 2 .
Es importante resaltar que en el granuloma anular generalizado la evolución es prolongada, con
resolución espontánea infrecuente, refractariedad al tratamiento y tendencia a la recidiva.
En base a observaciones de casos aislados o pequeñas series de pacientes se han propuesto
múltiples tratamientos como corticoides tópicos, sistémicos o intralesionales, tacrolimus o pimecrolimus,
imiquimod 5%, antipalúdicos, retinoides, ciclosporina, Zileuton con vitamina E, ésteres
de ácido fumárico, dapsona, agentes biológicos, PUVA y crioterapia. No existen en la actualidad
estudios prospectivos controlados y con clara evidencia de la eficacia de alguno de ellos 1, 2 .
En el caso presentado indicamos meprednisona vía oral, por la escasa respuesta al tratamiento
tópico instaurado inicialmente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS
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