Resúmenes - Universidad Católica San Antonio de Murcia

▲RESÚMENES
L’articulation Métacarpo-Phalangienne, de type condylien, ou encore ovoïde, effectue principalement des mouvements de
flexion, mais suivant la mise en jeu de ses muscles moteurs, cette flexion peut être directe, ou combinée à une supination, ce qui
est rare, ou à une pronation, cas le plus fréquent par contraction des muscles sésamoïdiens externes. La pronation dans la
métacarpo-phalangienne d’origine musculaire, donc active, va ainsi dans le même sens que celle induite dans la trapezométacarpienne.
L’articulation Inter-phalangienne du Pouce est une trochléenne, donc dotée d’un seul axe pour la flexion extension, mais cet
axe est légèrement oblique si bien que la flexion de la deuxième phalange s’accompagne toujours d’une pronation automatique
de 5-10°.
Les facteurs musculaires de la pronation de la colonne du pouce sont dûs à l’action des sésamoïdiens externes avec
l’opposant, qui entraine le premier métacarpien en pronation, ainsi que la première
phalange.
Les facteurs ligamentaires tiennent à la pronation qu’entraine la tension des ligaments de la trapézo-métacarpienne, en
particulier le Ligament Oblique Postéro-Interne (L.O.P.I.)
L’Opposition du pouce peut très facilement être évaluee par le Test d’Opposition Totale (T.O.T), en dix degrés progressifs de
l’opposition nulle, lorsque le pouce se situe contre le bord externe de P1 de l’Index, à l’opposition maximum, lorsque l’extrémité
du pouce atteint le pli palmaire inférieur. La contre-opposition peut, de même, être évaluée à l’aide d’un test simple, le Contre-
Opposition Test (C.O.T) en utilisant l’autre main comme échelle de référence.
La Préhension, dans la Main Humaine, s’organise en Prises et en Pinces.Il faut éviter d’employer les termes Anglo-saxons de
Grasp et de Pinch…
Les PINCES sont des prises ne faisant intervenir que les doigts. On peut les classer suivant le nombre de doigts concernés :
Les Pinces Bi-Digitales, ne comportent que deux doigts, avec, en général, le Pouce :
La Plus utilisée est la Pince Pouce-Index qui peut affecter trois types
- La Pince Termino-Pulpaires, pince de précision, encore plus fine lorsque pour saisir une épingle elle devient Ungéale.
- La Pince Sub-Termino-Pulpaire, plus ferme que la précédente
- La Pince Sub-Termino-Latérale, prendre des papiers, une pièce, des rennes…
- La Pince Inter-Digitale, tenir un crayon sans écrire, ou une cigarette sans fumer… C’est une prise de suppléance très utilisée,
et très utile lorsque le pouce est exclus.
Les Pinces Pluri-Digitales se répartissent en
- La Pince e Tri-Digitale, en général pulpaire, est la prise du crayon, pour écrire
- La Pince Tétra-Digitale peut être Pulpaire, tenir une bille ou des aliments : c’est la prise alimentaire la plus utilisée avant la fourchette et
même actuellement…Elle peut aussi être Pulpo-Latérale comme dans la prise d’un fusin, d’un pinceau.
- La Pince Penta-Digitale peut aussi être Pulpaire, saisir une balle, pulpo-latérale, contre un doigt fléchi, l’auriculaire, commissurale ou
panoramique…
Les PRISES PALMAIRES font intervenir la Paume. Le terme déjà ancien, mais toujours actuel de POIGNE, peut être utilisé à la place
de Grasp…
- La Prise Palmaire Cylindrique enserre un manche d’outil suivant l’axe oblique de la gouttière
palmaire. Elle peut être verrouillée, si le pouce intervient, ou bien ouverte, non-verrouillée, si le pouce est
exclu. La prise des crosse d’outils ou d’armes est une prise cylindrique verrouillée, et c’est à leur propos
qu’on découvre l’utilité du pouce radial qui, en complétant le gouttière palmaire, permet l’orientation de
l’objet saisi.
- La Prise Palmaire Sphérique peut concerner de deux à quatre doigts longs. Elle permet la prise d’objets volumineux.
- Les Prises Palmaires Centrées sont particulières, car l’index intervient pour l’orienter dans une direction précise : c’est la prise
centrée directionnelle, saisir un tourne-vis, une fourchette ou la prise centrée indicative, où la baguette du chef d’orchestre remplace
ou prolonge son index.
Les PRISES AVEC LA PESANTEUR sont celles où la pesanteur est indispensable à la prise : elle ne peut donc être utilisée en
cabine spatiale… !.
- Dans les Prises Plateau, la main, grâce à la supination, soutient un objet,
- Dans la Prise Cuillère la paume contient du liquide ou des objets granuleux, comme du sable ou des grains de blé.
- Il y a aussi les Prises Crochet, où la main soutient un sac ou une valise avec la crochet des quatre doigts longs. C’est ka même prise qu’utilisent les alpinistes pour
s’accrocher aux parois rocheuses.
- La prise d’un bol par son bord est aussi une Prise Crochet, où deux doigts retiennent le bord du bol, tandis que le troisième empêche
sa bascule
Enfin, il y a les PRISES PLUS ACTION. Dans ce type de prises, une partie de la main, du coté radial habituellement, agit sur l’autre
partie, la cubitale. Les exemples abondent dans la vie quotidienne comme actionner un briquet, couper avec des ciseaux, presser sur un
flacon nébuliseur, faire les notes de la main gauche sur la table d’harmonie d’un violon ou d’une guitare. Tous ces gestes, et bien d’autres,
mettent en valeur l’agilité de la main et peuvent servir de tests fonctionnels.
Débordant du cadre de la préhension, la main peut encore agir par d’autres mécanismes comme la Percussion sur un clavier (piano,
machine à calculer, ordinateur), comme le Contact qui peut être doux comme une caresse ou rude comme un coup de poings ou une gifle.
La main, par ses attitudes, entre ainsi dans le cadre du langage gestuel, qui est un Moyen de
Communication Universel.
Elle acquiert de ce fait une valeur symbolique comme dans le salut ou la poignée de main. Dans
l’utilisation des mains, la droite, la plus experte (on dit qu’elle est adroite !) agit sur la gauche dont le
but est de fixer l’objet sur lequel la droite agit. Dans ce cas, la droite est dite « dominante », plus agile
que l’autre, dite « gauche »; ce qui est l’inverse chez les gauchers..Mais cette distinction théorique
souffre de nombreuses exception chez les ambidextres et chez les musiciens. Dans les textes sacrés, les deux mains n’ont pas la
même valeur, ni le même rôle: la Droite donne et agît…elle est terrible la Droite du Seigneur ! La Gauche, par contre fixe, retient
et console : c’est pas elle qu’on embrasse l’ami…
Au terme de cet exposé, on doit bien admettre que la variété des modes de préhension de la main humaine est un reflet des possibilités étendues du cerveau humain,
qui la dirige, mais dont il reçoit les informations. Ainsi se trouve constitué un couple fonctionnel indissociable Main-Cerveau qui, outre la simple nutrition, permet
le travail de l’ouvrier et de l’artisan, les activités artistiques, comme la Musique, la Peinture, la Sculpture, l’Ecriture, et aussi, malheureusement, le combat, qui au
départ est une simple réaction de préservation de l’individu.
Cependant, il est des cas où, ayant besoin d’une troisième main, l’Homo Sapiens est bien content de recourir à la prise mandibulaire, cette prise qui chez le chien
de garde signifie la détermination, l’obstination.
PONENCIAS INVITADAS
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN EN LA FRACTURA VERTEBRAL OSTEOPORÓTICA
Prof. Dr. D. Andrés Martínez-Almagro Andreo
Cátedra de Anatomía Humana. Universidad Católica San Antonio de Murcia.
La posición erecta es conseguida por la especie humana hace 3,5 millones de años, y la adaptación de la columna vertebral hace 1,2 millones de años; adaptación
insuficiente desde un punto de vista anatómico, fisiológico y biomecánico. Hay pues un compromiso evolutivo en una columna vertebral que debe asumir carga y movilidad,
REV FISIOTER (GUADALUPE). 2006; 5 (SUPL): 27 - 73
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