Estudio integral no invasivo de la estructura y función arterial

REVISTA URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA
VOLUMEN 25 | Nº 2 | SETIEMBRE 2010
SUMMARY
Traditional risk factors-guided cardiovascular prevention/treatment
has clear limitations in individual
subjects management. Often, individuals with similar
risk factor profiles have differences in the atherosclerosis
development and are at different cardiovascular
risk. Therefore, while risk factors are good
predictors of atherosclerosis in a population, they
cannot identify who will develop the disease and/or
will have a cardiovascular event. In this context, there
have been published guidelines calling for noninvasive
atherosclerosis screening and risk stratification
in asymptomatic subjects. Several approaches
have been proposed for the vascular evaluation, and
although the screening tests used vary among laboratories,
in general terms their are underused. In
Uruguay, it was recently created an interdisciplinary
university center (CUiiDARTE, Centro Universitario
de Investigación, Innovación y Diagnóstico
Arterial), which has as a main aim the implementation
of non-invasive techniques to evaluate the arterial
structural and functional properties, that could
allow stratifying the individual cardiovascular risk
and identifying sub-clinical atherosclerosis. In this
work we present the integral vascular approach used
in CUiiDARTE and based in our experience we discuss,
theoretical and practical issues related with the
tests performed and parameters calculated.
Key words: ANKLE-BRACHIAL INDEX
ARTERIAL STIFFNESS
ATHEROSCLEROSIS
ÍNTIMA-MEDIA THICKNESS
ENDOTHELIAL FUNCTION
NON-INVASIVE STUDIE
SATHEROSCLEROTIC PLAQUE
INTRODUCCIÓN
Son pocos los ejemplos de interacción interdisciplinaria
en el área salud en nuestro país,
así como las innovaciones desarrolladas y
aplicadas al servicio de problemas concretos
de nuestra sociedad. Frecuentemente los investigadores
biomédicos nos encontramos
trabajando en áreas no relacionadas con los
problemas médico-quirúrgicos específicos de
las comunidades en que vivimos y, por otra
parte, habitualmente los profesionales de la
salud nos encontramos abocados a tareas
asistenciales, sin que nuestra actividad sea
volcada a la generación de conocimiento científico
y/o herramientas diagnóstico-terapéuticas
que contribuyan a dar respuesta a
problemas sanitarios. Independientemente
de los motivos, la falta de una adecuada inte-
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racción entre investigadores básicos y/o aplicados,
profesionales del desarrollo biotecnológico,
y de la salud, sin duda es un problema
que nos atrasa como sociedad.
En este contexto se crea el Centro Universitario
de Investigación, Innovación y Diagnóstico
Arterial (CUiiDARTE, www. cuiidarte.fmed.edu.uy),
de la Universidad de la República
(UdelaR). Surge a partir del interés común
de investigadores/docentes de grupos
científicos/académicos de la UdelaR, en concebir
un centro interdisciplinario e interinstitucional
dedicado a la investigación, innovación,
docencia y formación de recursos humanos, y a
la prevención y asistencia en áreas relacionadas
con la estructura y función hemodinámica
y biomecánica del sistema cardiovascular
(CV). La creación de CUiiDARTE ha sido posible
gracias al financiamiento recibido por parte
de la Agencia Nacional de Investigación e
Innovación, para la creación de nuevos servicios
científicos-tecnológicos.
Las singularidades de las áreas de especialización
de los grupos fundacionales: 1) Hemodinámica
cardiovascular, Depto. de Fisiología,
Fac. de Medicina, 2) Depto. de Cardiología,
Fac. de Medicina, y 3) Acústica Ultrasonora,
Instituto de Física, Fac. de Ciencias, hacen
que en CUiiDARTE converjan especialistas en
fisiología, física, ingeniería y cardiología, posibilitando
un abordaje integral de los temas relacionados
con la hemodinámica y biomecánica
del sistema CV. En CUiiDARTE se realiza
investigación con diversos abordajes, que incluyen
experimentación animal y humana, estudios
in vitro e in vivo, con técnicas invasivas
y no invasivas. Parte fundamental del trabajo
son los estudios no invasivos de evaluación de
la estructura y función arterial en sujetos:
sanos, en los que se estudia la conducta
biomecánica funcional del sistema CV, en
diferentes estados (por ejemplo ejercicio físico
(1) , variaciones circadianas en rigidez
arterial (2) ), y/o tras la búsqueda de nuevas
herramientas diagnósticas (por ejemplo,
nuevos abordajes para estudiar la función
endotelial (3) ;
con alteraciones CV y/o sometidos a terapéuticas
específicas (por ejemplo, sujetos
con hipertensión (4) , insuficiencia renal en
plan de hemodiálisis (5) , terapia de resincronización
cardíaca (6) , con implantes arteriales
(7) , en los que se estudian diferentes
aspectos de la función biomecánica CV;