Estudio integral no invasivo de la estructura y función arterial

REVISTA URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA
VOLUMEN 25 | Nº 2 | SETIEMBRE 2010
FIGURA 3. Esquema de detección y análisis de características geométricas y de composición de una placa de ateroma encontrada
en el bulbo carotídeo. Placa con elevado contenido lipídico.
nes estáticas y secuencias de imágenes de
toda placa y/o estructura anormal detectada.
Evaluación ecográfica “longitudinal”: al igual
que para el corte transversal, se visualiza la
arteria carótida común en un corte longitudinal
desde el sector más proximal al distal, al
menos en tres ángulos de incidencia (anterior,
lateral y posterior). Se realiza la evaluación
con ayuda del Doppler color tal como se
describió. De la misma manera se visualiza el
bulbo, carótida interna y externa. En caso de
evidenciarse una estructura que pueda corresponder
a una placa de ateroma se sigue el
procedimiento ya descrito. Las arterias carótida
interna y externa se caracterizan considerando
parámetros geométricos, anatómicos
y las características de los perfiles de velocidades
sanguíneas (23) . Discriminar con claridad
cuál es la carótida interna o la externa es
fundamental, ya que la trascendencia del hallazgo
de una PAC varía ampliamente en función
del sitio carotídeo donde se encuentre.
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Por último, se inspeccionan las arterias vertebrales.
Estudio de composición de placas de ateroma
Para toda PAC se evalúa su geometría, compromiso
hemodinámico y severidad según criterios
estándar (21,22) , y se describen sus principales
características (por ejemplo, posición,
extensión). Adicionalmente, se utilizan herramientas
propuestas para evaluar la probabilidad
de eventos (vulnerabilidad) de placa
a partir del análisis de las características
de sus imágenes ecográficas (51) . Al respecto,
cabe señalar que a partir de éstas puede obtenerse
información relativa a las características
de la placa, como su contenido y distribución
de lípidos, que se han asociado al riesgo
de accidentes de placa y probabilidad de eventos
cardiovasculares. Esquemáticamente,
una placa vulnerable es aquella con una o
más de las siguientes características (52) (figura
3):