PROBLEMAS DE ESÓFAGO Dr. Camilo Romero Núñez ... - SEDUCA

entonces se necesitan placas de contraste. Sin embargo, una densidad de fluido
mal definida en la región del esófago, efusión pleural o neumotórax sugiere
perforación esofágica y mediastinitis. Si no se encuentra nada de esto, el sulfato
de bario es el agente de contraste preferido. La perforación esofágica puede
ocurrir en diferentes tiempos después de la ingestión del objeto extraño. Aún un
objeto desafilado, si se atora estrechamente en el esófago, puede causar isquemia
y perforación en 2 – 3 días. El pronóstico para animales con perforación esofágica
y mediastinitis severa va de cauteloso a pobre, dependiendo de su condición a la
hora de diagnosticar. Puntos principales a recordar: las radiografías sencillas de
buena calidad son generalmente diagnósticas y la endoscopia es casi siempre el
método de terapia preferido.
Los objetos extraños, hasta anzuelos de pesca, pueden muchas veces sacarse
endoscópicamente. Es preferible usar fórceps rígidos de caimán para jalar el
objeto en un endoscopio rígido y luego sacarlo y el usar el lente como unidad. Si
un objeto grande o un hueso no se puede sacar fácilmente, no lo force para no
perforar un esófago anteriormente intacto. Los anzuelos usualmente han
penetrado la mucosa (y algunas veces las túnicas musculares); frecuentemente
tendrá que usar equipo rígido para forzar cuidadosamente la punta del anzuelo
hacia fuera de la mucosa. Se deja un pequeño agujero, pero rara vez hay
complicaciones. No empuje objetos grandes o huesos hacia el estómago a menos
que esté seguro que está liso en el lado caudal y no dañará más la mucosa.
Finalmente, tenga cuidado si insufla el esófago para no romper un área debilitada
en la mucosa y/o causar un neumotórax fatal por tensión. Después de remover el
objeto extraño, vuelva a tomar radiografías de tórax sencillas para asegurarse que
no hay neumotórax (que indicaría una perforación) presente. Si existe ulceración
de la mucosa esofágica, se indica el uso antibióticos, y en especial si quita un
anzuelo que se ha usado con varias carnadas que pueden albergar bacterias
anaeróbicas. Dependiendo del daño, se pueden usar corticoesteroides para tratar
de prevenir la formación de cicatriz; sin embargo, no está muy claro de que sean
efectivos. Punto principal a recordar: la gran mayoría de objetos extraños en el
esófago pueden sacarse con toda seguridad endoscópicamente.