PROBLEMAS DE ESÓFAGO Dr. Camilo Romero Núñez ... - SEDUCA

preferiblemente la cisaprida. Estudios hechos en gente muestran que la cisaprida
es claramente más efectiva que la metoclopramida. La única ventaja real de la
metoclopramida es que se puede dar por inyección; un hecho útil en animales que
están regurgitando profusamente. Además, la secreción de ácido gástrico debe
minimizarse y preferiblemente suprimirse. Los antagonistas H-2 (ejemplo:
cimetidina, ranitidina, famotidina) suprimen la secreción de ácido gástrico, pero no
lo eliminan. Esto es porque son inhibidores competitivos, esto significa que hay
algún grado de competencia constante entre los antagonistas H-2 y el estímulo
para la secreción de ácido. Por el otro lado, el omeprazole es un inhibidor no
competitivo de la secreción del ácido gástrico. Por lo tanto, el uso constante del
omeprazole es notablemente más efectivo y casi puede ocasionar antiacidez
gástrica. Puede lograr mayor eficacia con antagonistas H-2 doblando o triplicando
su dosis. Puntos principales a recordar: la terapia más cara puede ser más
barata a la larga para pacientes con enfermedad severa. La esofagitis severa
necesita tratarse de manera agresiva.
Una combinación de omeprazole y cisaprida parece ser el régimen de tratamiento
médico más efectivo. Se usan antibióticos para tratar infecciones secundarias,
pero nadie sabe en realidad si hacen algo al respecto. Se ha pensado que los
glucocorticoides ayudan a retardar la proliferación de tejido fibroso conectivo y
cicatriz, pero su efectividad es incierta (y pueden predisponer a infección).
Colocar un tubo PEG parece tener ventajas reales. Primero, sabremos entonces
que las tabletas de cisaprida y omeprazole han llegado al estómago. Segundo,
también sabremos que el animal recibirá sus necesidades calóricas y de proteína,
y se espera que con menos irritación al esófago que la que haya ocurrido de otra
manera.
Si hay esofagitis severa, puede formarse una cicatriz y subsiguientemente
desarrollar una obstrucción. El diagnóstico de una estrechez se logra mejor por
esofagoscopia, si el operador está familiarizado con tales obstrucciones. Es
sorprendentemente fácil pasar un endoscopio delgado a través de una estrechez y
nunca reconocerla. También es sorprendentemente fácil omitir una obstrucción
parcial debido a una estrechez con un esofagograma con bario. Si sospecha de