Cuidados desde el nacimiento

Un estudio clínico aleatorizado que comparaba la visita a domicilio al
tercer y sexto día, frente a la visita solo al sexto día de nacimiento, obtuvo
como resultado que solo el 6% de los primeros tuvieron problemas relacionados
con el amamantamiento o la lactancia exclusiva, frente al 34% de los
que recibieron la visita al sexto día [8].
Por el contrario, en otro estudio observacional prospectivo no se encontró
relación con la continuación de la lactancia materna a las 4 semanas
y la visita postnatal en el domicilio en la primera semana. Factores como la
actitud materna frente a la lactancia, existencia de suplementos o sucedáneos
de la leche en la maternidad o haber acudido a consulta médica sin cita
o para gente sin recursos (walk-in clinics for infant care) influyeron significativamente
en el abandono de lactancias [9].
Es demostrativo el estudio de Escobar et al. [10] que encuentra un factor
protector significativo para disminuir las rehospitalizaciones de recién
nacidos si han recibido visita domiciliaria antes de las 72 horas después del
alta de la maternidad, ORA (odds ratio ajustada) para reingresar de 0,66
(0,51-0,84). La intervariabilidad entre centros de observación le resta potencia
a estos hallazgos, que aún así son demostrativos del probable efecto
protector de la visita domiciliaria.
Conclusiones
No se han encontrado pruebas robustas que revelen beneficios de la visita
única a todos los nacidos en la primera semana de vida en el domicilio, como
acto previo a ser atendidos en el centro de atención primaria.
No se han hallado pruebas que revelen perjuicios de la visita en el domicilio
en la primera semana de vida.
Hacen falta estudios adecuados que valoren esta actividad frente a la
visita en el centro de salud en la primera semana de vida.
Recomendaciones
• Mientras no existan pruebas en contra, consideramos una buena
práctica realizar la visita domiciliaria por la matrona o enfermera
con habilidades en cuidados neonatales y puerperales a la
madre y el hijo en la primera semana de vida, antes de ser atendidos
en el propio centro de atención primaria. (Fuerza de la
recomendación I) [11]
100 SANIDAD