Cuidados desde el nacimiento

9. Alta hospitalaria postnatal temprana
El impacto de las altas hospitalarias tempranas en la salud de la madre o del
nacido depende mucho del acceso a los servicios de atención primaria de la
población
Definición
Según la Academia Americana de Pediatría se considera alta temprana o muy
temprana de la maternidad a la que se produce entre las 24 y 48 horas tras un
parto vaginal no complicado, por debajo de las 96 horas en caso de cesárea,
y nacimiento a término sin complicaciones para la madre o la criatura [1,2].
Descripción
Cuando nos referimos al concepto de “alta temprana postnatal” lo hacemos
asumiendo que existe una duración estándar aceptada para permanecer en
el hospital después del parto, cuando lo cierto es que en el transcurso de la
segunda mitad del siglo XX ha ido disminuyendo la duración de la estancia
hospitalaria postparto de 8 a 14 días en 1950, a 2-4 días postparto actualmente
en los países de nuestro entorno.
Ocurre además que este mismo concepto, el de alta temprana, es diferente
según la política de atención al parto y al nacimiento que se tenga en cada
país, de forma que hay naciones en las que las estancias menores de 24 horas
son denominadas altas muy tempranas y por el contrario otras en las que si se
producen 48-56 horas después de parir, son consideradas como tempranas.
Desde la instauración de las altas tempranas mucho se ha dicho, investigado
y escrito sobre sus beneficios y efectos nocivos en el recién nacido.
Entre los posibles resultados adversos se han descrito demoras en el
diagnóstico de infecciones perinatales, malformaciones y metabolopatías de
inicio precoz, pérdidas de inicios de lactancias maternas, reingresos neonatales
por deshidratación hipernatrémica e hiperbilirrubinemias patológicas.
Entre los beneficios, algunos contradictorios con lo anterior, se han descrito
mejora del vínculo y del apego entre los miembros de la familia y la criatura;
mejor descanso de la madre en su propio hogar y horarios más naturales
para el neonato, menos exposición a infecciones nosocomiales e incremento
de la duración de la lactancia materna.
92 SANIDAD