Cuidados desde el nacimiento

do de alta temprana entre pediatras, obstetras y madres (5%, 1% y 12%
respectivamente, en cuanto a la percepción de no estar preparado para el
alta temprana). La decisión clínica de alta debería tener en cuenta la percepción
de la madre de si se siente capaz de asumir sus propios cuidados y los de
su hijo, por tanto los planes de alta temprana deberían individualizarse [14].
Efectos perjudiciales del alta temprana
Solo un estudio observacional retrospectivo sobre altas tempranas comparadas
del año 1989/90 y 1996/97 en Canadá observó que durante el periodo de
estudio la duración de la estancia estaba relacionada de forma inversa con el
incremento de readmisiones. Estancias de 4,2 días tenían 27 reingresos por mil
nacidos vivos, frente a estancias al nacer de 2,7 días que presentaban readmisiones
en 38 por mil nacidos. No comenta esta publicación si estas familias
tuvieron algún tipo de intervención o asistencia postparto en el domicilio o en
la consulta de atención primaria en la primera semana de vida [15].
Criterios de alta temprana
En la tabla que se muestra a continuación se exponen los criterios más ampliamente
aceptados en las maternidades para dar un alta temprana a madres
y nacidos, y también en los que se basan los resultados de la mayoría de estudios.
Estos criterios aceptan las normas propuestas por la American Academy
of Pediatrics [2] y la American College of Obstetricians and Gynecologists
[16] y las emitidas por Fetus and Newborn Committe, Canadian Paediatric
Society y Maternal Fetal Medicine and Clinical practice Committees Society of
Obstetricians and Gynaecologists of Canada [17]
Criterios de alta temprana
Respecto a la madre: Respecto al recién nacido:
Gestación a término sin patología que
requiera vigilancia postparto (hipertensión,
preeclamsia, diabetes gestacional, isoinmunzación
Rh).
Parto vaginal.
Capacidad de deambulación.
Se conoce AgHBs materno.
Se ha realizado serología de sífilis.
Puerperio inmediato sin complicaciones
e incidencias (diuresis, tolerancia oral,
temperatura, tensión arterial, ausencia de
sangrados…).
Nacido a término.
Peso apropiado para su edad gestacional.
Alimentación oral adecuada.
Normalidad en el examen clínico y signos
vitales.
Ausencia de enfermedad que requiera hospitalización.
Capacidad de mantener la temperatura.
Micción y emisión de meconio.
Ausencia de ictericia significativa.
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