Cuidados desde el nacimiento

nidos artesanales (caseros), a base de rulos y rodetes confeccionados por
las enfermeras. El segundo grupo estuvo contenido por nidos acolchados
específicamente diseñados para este fin; se demostró una mejor evolución
de los neonatos prematuros en el grupo que estuvieron dentro del nido especialmente
diseñado, con un menor número de deformidades, y un mejor
posicionamiento, tanto de cabeza como de extremidades. Estos resultados
confirman parte de los beneficios de la posición con un apoyo específico con
un nido y estimulan a la promoción de la profilaxis postural para el desarrollo
neuroconductual de los bebés prematuros [7].
Las intervenciones conductuales y ambientales también se conocen
como estrategias no farmacológicas, siendo complementarias de las farmacológicas
en el abordaje del dolor. Estas intervenciones posturales y ambientales
pueden reducir el dolor neonatal de una forma indirecta, al disminuir
la cantidad de estímulos nocivos a los cuales se expone a los recién
nacidos ingresados [8-10].
El propósito de estas estrategias es incrementar la comodidad y la estabilidad
y reducir el estrés del niño, disminuyendo la luz excesiva y el ruido en
las UCIN. Por otro lado se utilizan posiciones para promover un equilibrio
de posturas de flexión y de extensión. Se manipula al niño de forma lenta y
suave, se le ayuda a auto-regularse, a agarrar y a succionar [5,11]. Se debe
hacer a los padres partícipes de estas estrategias.
Se ha demostrado que el arropar al neonato junto con el uso de mecedoras,
camas de agua, acariciarlos, cantarles y colocarles chupete son maniobras
eficaces para promover la estabilidad en indicadores fisiológicos,
crecimiento y en el estado conductual en los prematuros [12]. Sostener las
extremidades flexionadas manteniéndolas cerca del tronco durante la punción
de talón, disminuye el promedio de la frecuencia cardiaca, la duración
de llanto es menor y hay más estabilidad en los ciclos de sueño y vigilia [13].
Propuesta operativa
• Estimular la flexión activa del tronco y extremidades (facilitando la
actividad mano-boca).
• Conseguir unas cabezas mas redondeadas con los apoyos adecuados
y facilitar la rotación activa.
• Proporcionar posturas más simétricas y con apoyo de las extremidades.
• Facilitar movimientos anti-gravitatorios.
• Estimular la exploración visual del entorno (cabeza-línea media).
• Mantener un grado necesario de flexión, que posibilita una mayor
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