Cuidados desde el nacimiento

Evidencia
No se dispone de ninguna prueba de que el paso de sondas o la aspiración de
secreciones de forma rutinaria de la orofaringe conlleve ningún beneficio para
el recién nacido. No se realizó ningún tipo de estudio cuando se introdujeron
toda esta serie de maniobras y tampoco, salvo con el lavado gástrico [1], se han
identificado estudios que hayan valorado las consecuencias de su abandono.
Tanto en las guías de cuidado perinatal de la academia americana [2] como
en la británica [3] no se incluye ninguna de estas maniobras. Muchas de ellas
tenían como objetivo descartar malformaciones como la atresia de esófago o
la de coanas o la de ano. Actualmente la recomendación es la vigilancia por
un profesional experto durante las dos primeras horas de vida para detectar
cualquier problema. El paso de sondas en ningún caso podría sustituir a la vigilancia
del recién nacido y en algunas ocasiones podría desestabilizarle [2].
• Aspiración sistemática de secreciones durante la reanimación. Si el recién
nacido tiene una buena puntuación de Apgar no precisa de ninguna
maniobra de reanimación ni de aspiración de secreciones. En caso
de que se precise aspirar secreciones porque esté la vía aérea ocupada,
se limpiará la boca preferiblemente con una gasa y si no es suficiente,
la aspiración se limitará a la orofaringe sin pasar la sonda [4,5].
• Lavado gástrico rutinario. Esta práctica no aporta beneficios y no
está exenta de riesgos [1].
• Paso de sonda orogástrica o nasogástrica para descartar atresia de
esófago. Solo está justificado el paso de sonda si el recién nacido
presenta muchas secreciones o babea de forma continua o existía
la sospecha de atresia de esófago prenatalmente. Es muy difícil que
una atresia de esófago no presente algún signo clínico que pueda
alertar durante las primeras horas de vida.
• Paso de sonda para confirmar la permeabilidad de las fosas nasales.
La atresia de coanas no pasa desapercibida ya que el niño presenta
dificultad respiratoria grave, por tanto no es preciso realizar ningún
tipo de cribado.
• Paso de sonda rectal. Es suficiente con confirmar de visu la presencia
de ano y estar al tanto de la eliminación de meconio.
Recomendaciones
• Durante las dos primeras horas de vida el recién nacido debe
estar vigilado por un profesional experto que pueda detectar
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